關于鼻咽癌患者的護理查房第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日第一章病例簡介第二章相關護理第三章放療的相關知識CatalogueNoticeOurcompanyrespectseverybodyisdoingabest.Thinksthecustomerfirstofall.第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日病情簡介第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日姓名:單XX出生地:湖南平江縣性別:男民族:漢年齡:66歲職業:務農婚姻:已婚文化程度：小學入院時間:2016-12-22

入院方式：步行入院病史陳述者：患者本人陳述一般資料第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日主訴：確診鼻咽癌放化療后6年，頭部疼痛3月，精神睡眠一般，食欲差，大小便正?！，F病史：患者自述于3月前無明顯誘因出現頭部疼痛，于2015年11月2日在湖南省腫瘤醫院PET/CT檢查示：鼻咽癌后壁及雙側壁軟組織增厚，PET于相應部位見異常放射性濃聚影，考慮鼻咽癌治療后復發，并右側翼鄂窩、顱底骨質受侵，右上肺后段及右下肺后段基底段小結影，PET于相應部位見異常放射性濃聚影，考慮肺轉移可能性大。今為求進一步診治，遂入我院，門診以“鼻咽癌”收住我科。一般資料第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日既往史：既往體健，否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史，無手術外傷史，無輸血史，無藥物過敏史，預防接種史不詳。體格檢查：T：36.8℃P：78次/分R：18次/分Bp：140/85mmHg體重52Kg一般資料第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日輔助檢查第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日CT影像第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日目前診斷鼻咽癌放化療后復發高血壓病Ⅰ級高危組鼻咽癌放化療后復發第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日1、確診鼻咽癌放化療后6年，頭部疼痛3月，目前患者無視物模糊，無惡心嘔吐，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。2、2015年11月2日在湖南省腫瘤醫院PET/CT檢查示：鼻咽癌后壁及雙側壁軟組織增厚，PET于相應部位見異常放射性濃聚影，考慮鼻咽癌治療后復發，并右側翼鄂窩、顱底骨質受侵，右上肺后段及右下肺后段基底段小結影，PET于相應部位見異常放射性濃聚影，考慮肺轉移可能性大。診斷依據第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日1.腫瘤內科護理常規。2.完善三大常規、電解質、肝腎功能、血糖、等檢查。3.治療上予以擇期放療及對癥處理。診療計劃第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日

1、抗感染：（美洛西林舒巴坦、左氧氟沙星）

2、化痰：（化痰藥物、纖維支氣管鏡吸痰)

3、補充營養：（白蛋白、脂肪乳等）

4、降顱壓：(甘露醇）

5、抗腫瘤：（人白細胞介素-2）

6、化痰：（氨溴索）

目前治療第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日放療記錄單第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日

2016年1月1日患者訴頭部疼痛較前稍緩解，無視物模糊，無惡心嘔吐等不適，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。體格檢查120/80mmHg，雙側頸部皮膚呈放療后改變，其他皮膚粘膜及鞏膜無黃染，彈性好，無明顯皮疹及出血點。淺表淋巴結無腫大，心肺腹未見明顯異常?；颊呖韧曼S膿痰，檢驗回報：血常規：中性粒細胞百分比82.8％，白細胞數目12.36×10^9/L，考慮鼻咽部感染，暫時予以觀察：電解質、肝腎功能、血糖無明顯異常?；颊呒覍俦硎静煌饫^續放療，目前已完成放療800cgy/4次，繼續予以止痛，加強營養，抗腫瘤、護胃等對癥治療，加用美洛西林舒巴坦抗感染，完善痰液培養，遵囑繼觀。放療病程記錄第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日相關護理第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日護理診斷1、疼痛與癌細胞轉移有關2、潛在并發癥肺部感染鼻出血3、皮膚完整性受損的危險放射性皮炎4、知識缺乏缺乏放療后皮膚、功能鍛煉及飲食飲食方面知識6、焦慮與食欲差，擔心愈后及經濟壓力有關7、營養失調（低于機體需要量）與食欲差及鼻咽癌吞咽困難有關8、恐懼與劇烈疼痛造成的瀕死感有關9、有自殺的危險與擔心愈后有關10、自理缺陷與患者身體虛弱有關11、有感染的危險與接受放療導致骨髓抑制血象下降有關第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日1、疼痛：①首先是心理上的慰藉，包括語言上的肯定，告訴患者他的疼痛是可以緩解的，而且盡可能從輕地對他的疼痛機理作出解釋。②對有親屬陪伴者，應囑親屬經常以手輕柔的按撫患者，這種按撫，既可傳遞親情，又可幫助患者鎮靜，從而起到很好的止痛之效③用第1、2階梯類止痛藥2、鼻出血:①

保持室內相對濕度在50%~60%。鼻腔干燥時，可用棉簽蘸少許復方薄荷油或抗生素軟膏輕輕涂擦，3-4次/d，防干裂出血；②指導患者勿用力擤鼻及防鼻部外傷；③少量涕中帶血局部用0.5%麻黃堿滴鼻，中量出血用0.5%麻黃堿或0.1%腎上腺素紗條鼻咽填塞止血;④一旦發生鼻腔大出血時取平臥位,頭偏向一側,鎮靜,囑患者吐出或協助清

除口腔積血,保持呼吸道通暢,防止窒息。

護理措施第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日3、肺部感染：給患者創造良好的生活環境，要定時翻身以及適當的協助排痰（若無禁忌，每2小時翻身1次，同時配合拍背、咳嗽）按醫囑應用抗生素。4、皮膚護理：放射治療期間放射野皮膚保護非常重要。須選用開衫全棉柔軟內衣，修剪指甲，保持放射野皮膚清潔干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂藥及搔抓、摩擦,皮膚脫屑忌用手剝撕,禁用膠布,避免冷熱刺激及日曬雨淋,照射區皮膚禁止注射,保持放射野體表畫線標記清晰。5、營養失調：雖然進食困難，沒有食欲，也要鼓勵患者加強營養。告知只有自己進食才能增強免疫力，鼓勵多飲水，多喝果汁牛奶等。主食以半流質和軟質食物為好，如：面條、蛋羹、肉湯、魚湯、肉粥等。飲食口味要清淡，不吃油炸腌制過酸或過甜食物，禁煙酒及辛辣及刺激性食物。第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日6、焦慮、恐懼：了解患者的心理需要，尊重患者，主動向患者介紹其所患疾病,講解其知識,并指出情緒穩定、耐心治療是恢復健康的關鍵,使患者能樂觀冷靜地對待疾病并戰勝疾病。7、有自殺的危險：減少或去除患者自殺的因素，制定患者有自殺傾向時的應急程序，發現患者有自殺念頭時，應立即向上級領導匯報，沒收銳利的物品，鎖好門窗，加強藥品管理，防止意外。通知家屬，要求24小時陪護，不得離開。加強巡視，密切觀察，詳細交接班，做好相關記錄。做好心理疏導工作，準確掌握并記錄患者的心理狀態，為需要協助患者尋求家庭和社會支持。8、口腔護理：放射治療時須保持口腔清潔，使用含氟牙膏，使用軟毛牙刷刷牙，飯后、晨起、睡前用淡鹽水或朵貝液漱口，必要時做特殊口腔護理，口腔黏膜有潰瘍或疼痛時遵醫囑用藥。9、自理缺陷：完善口腔護理、皮膚護理等基層護理，指導家屬24小時陪護，照顧患者的基本生活。指導并鼓勵做力所能及的事情。護理措施第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日鼻咽癌放療護理的相關知識第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日3、口腔護理1、飲食指導5、心理護理4、功能鍛煉2、皮膚護理鼻咽癌放射治療的護理放射治療的護理第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日Page

22飲食指導放療時唾液腺的損傷和放療后惡心,味覺異常等影響患者食欲,合理的飲食能增強機體對放療的耐受力和免疫力。第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日1、忌食辛辣刺激食物2、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、宜消化的清淡食物3、多進食蔬菜水果增加維生素的攝取4、選用魚肉，牛奶，牛肉等蛋白質豐富的流質或半流質食物以提高機體免疫力5、多飲水，每天水分攝入≥3000ml第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日1、保持照射野標記的清晰，不能私自涂改2、照射野皮膚忌用冷熱刺激，忌用碘酒，膠布，肥皂，酸性或堿性物質，避免陽光照射3、選擇寬松柔軟的棉質衣物減少對照射野皮膚的摩擦4、保持照射野皮膚的清潔干燥皮膚護理第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日1、保持口腔清潔衛生，每日用生理鹽水含漱數次2、軟毛刷刷牙3、口腔黏膜反應者用3%-5%的碳酸氫鈉溶液及含慶大霉素和地塞米松的溶液漱口4、超聲霧化吸入5、口腔黏膜反應出現嚴重疼痛時可用含有局麻藥的漱口水漱口口腔護理第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日功能鍛煉叩齒張口活動漱口鼓腮咽津第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日漱口：每天進食后用溫茶水(溫開水或淡鹽水)漱口，鼓頰與吮吸動作交替結合，充分含漱1-3分鐘，保持口腔清潔。叩齒：上下牙齒輕輕叩打(或咬牙)，2-3次/天100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈結束?？蓤怨萄例X，充分鍛煉咀嚼肌，預防其纖維化。

鼓腮：閉住口唇向外吹氣，讓腮部鼓起來，將雙手大拇指放在顳頜關節，順時針做一個八拍，張口換氣，然后逆時針做一個八拍，如此反復，八個八拍/次，2次/天。可以預防顳頜關節及其周圍肌肉坐直的纖維化而引起的張口困難。咽津：做吞咽動作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，濕潤咽喉部，減輕口舌干燥，并能運動舌頭及頰部的肌肉，防止口腔功能退化。張口活動：張口至最大限度維持5秒再閉合嘴唇，5分鐘/次，3次/天。

第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日

鼻咽癌患者常較悲觀,情緒低落,當出現放療反應時,更易喪失治療信心,因此調節患者的心理狀態,進行心理護理非常重要。向患者講解放療的意義,口腔黏膜急性反應及張口受限等并發癥發生的原因，讓患者理解堅持有效地預防及治療措施對減少并發癥發生的意義，消除患者的恐懼感,鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，使其積極配合治療

心理護理第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日1.加強營養，進食營養豐富、易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果，禁煙酒、檳榔等刺激性物品。2.適當參加體育鍛煉，增強體質，預防感冒，防止頭頸部蜂窩織炎等。3.注意口腔衛生，堅持進行張口、轉頸等康復功能鍛煉，放射治療后3年內勿拔牙。4.放射治療結束后的半年內應避免太陽光照射，不涂刺激性油膏，洗澡時用肥皂等。學會自我護理方法如漱口、鼻腔沖洗等。5.定期復查，出院后1~3個月復查，以后每3個月復查一次，一年后每半年復查一次，如有異常，及時就診。6.