端腦局部解剖演示文稿當前1頁，總共99頁。端腦telencephalon又稱大腦cerebrum，被大腦縱裂cerebrallongitudinalfissure分為左、右大腦半球，大腦縱裂的底為胼胝體corpuscallosum，是連接兩半球的橫行纖維束。胼胝體的前端向下連接終板。兩大腦半球與小腦之間有大腦橫裂cerebraltransversefissure。人的端腦高度發展，遮蓋著間腦、中腦、小腦的上部。當前2頁，總共99頁。當前3頁，總共99頁。當前4頁，總共99頁。(一)端腦的外形和分葉大腦半球表面布滿深淺不一的腦溝、隆起的腦回，溝回增加了大腦皮質的表面積。每側大腦半球分為背外側面（上外側面）、內側面、底面（下面），以3條溝、2條假設線分為5個腦葉。外側溝lateralsulcus起自半球的下面，轉至背外側面，行向后上方，最深；中央溝centralsulcus起自半球上緣中點的稍后方，沿背外側面斜向前下，幾乎達外側溝，此溝上端常延伸至內側面；頂枕溝parieto-occipitalsulcus位于半球內側面的后部，自前下向后上，轉至背外側面。第一條假設線從頂枕溝到枕前切跡的連線。枕前切跡為半球下緣枕葉后端前約4cm處的凹陷。第二條假設線從第一條假設線的中點到外側溝的連線。當前5頁，總共99頁。當前6頁，總共99頁。當前7頁，總共99頁。1上外側面（1）額葉frontallobe：在中央溝之前、外側溝之上。在中央溝前方有與之平行的中央前溝precentralsulcus，兩溝之間為中央前回precentralgyrus。自中央溝向前有兩條與半球上緣平行的溝，即額上溝superiorfrontalsulcus和額下溝inferiorfrontalsulcus。額上溝以上為額上回superiorfrontalgyrus,并沿半球上緣轉至內側面；額上、下溝之間為額中回middlefrontalgyrus;額下溝以下為額下回inferiorfrontalgyrus。當前8頁，總共99頁。當前9頁，總共99頁。（2）頂葉parietallobe：在中央溝之后、第一條假設線之前、第二條假設線之上。在中央溝之后有與之平行的中央后溝postcentralsulcus，兩者間為中央后回postcentralgyrus。在中央后溝后方，有1條與半球上緣平行的頂內溝intraparietalsulcus。頂內溝以上的部分為頂上小葉superiorparietallobule，以下的部分為頂下小葉inferiorparietallobule。頂下小葉又分為環繞外側溝后端的緣上回supramarginalgyrus和圍繞顳上溝末端的角回angulargyrus。當前10頁，總共99頁。當前11頁，總共99頁。（3）顳葉temporallobe：在外側溝之下、第二條假設線之前。有與外側溝平行的顳上溝superiortemporalsulcus和顳下溝inferiortemporalsulcus。顳上溝以上為顳上回superiortemporalgyrus。顳上、下溝之間為顳中回middletemporalgyrus。顳下溝以下為顳下回inferiortemporalgyrus。自顳上回轉入外側溝的下壁，有幾條橫行的腦回，叫顳橫回transversetemporalgyrus。當前12頁，總共99頁。當前13頁，總共99頁。當前14頁，總共99頁。(4)枕葉occipitallobe：在第一條假設線之后。在背外側面的溝回多不恒定。（5）島葉insula：呈三角形島狀，是埋藏在外側溝底的皮質，周圍以島環狀溝與額、頂、顳葉分界。2內側面和下面半球背外側面的額葉、頂葉、枕葉、顳葉均延伸到內側面和下面。在內側面，自中央前、后回延伸至內側面的部分稱中央旁小葉paracentrallobule。中部有前后方向略呈弓形的胼胝體corpuscallosum，由前向后分4部：胼胝體嘴、膝、干、壓部。當前15頁，總共99頁。當前16頁，總共99頁。當前17頁，總共99頁。當前18頁，總共99頁。當前19頁，總共99頁。胼胝體嘴向下連于終板。在胼胝體的下方，有兩條弓形的纖維束，叫穹窿fornix。在胼胝體和穹窿之間的薄膜叫透明隔transparentseptum。在終板上方有前連合。在胼胝體后下方，有呈弓形的距狀溝calcarinesulcus向后延伸至枕葉后端，此溝中部與頂枕溝相連。距狀溝和頂枕溝之間為楔葉cuneus，距狀溝下方為舌回lingualgyrus。在胼胝體的背面有胼胝體溝，此溝繞過胼胝體后方，向前移行于海馬溝hippocampalsulcus。在胼胝體溝上方有與之平行的扣帶溝cingulatesulcus，其后端轉向背方，稱邊緣支。胼胝體溝和扣帶溝之間為扣帶回cingulategyrus。當前20頁，總共99頁。當前21頁，總共99頁。當前22頁，總共99頁。在半球下面，額葉內有縱行的嗅束olfactorytract，其前端膨大為嗅球olfactorybulb，與嗅神經相連；嗅束后端擴展為嗅三角olfactorytrigone，并分出內側嗅紋medialolfactorystria、外側嗅紋lateralolfactorystyia。嗅三角與視束之間為前穿質anteriorperforatedsubstance，有許多血管經此穿入腦實質內。外側嗅紋連于海馬旁回和鉤。內側嗅紋轉至額葉內側面的隔區septalarea，即位于胼胝體觜、膝下方的胼胝體下區subcallosalarea和終板前方的終板旁回paraterminalgyrus。嗅球、嗅束、嗅三角、前穿質、海馬旁回前部等，合稱為嗅腦rhinencephalon，接受和整合嗅覺沖動。當前23頁，總共99頁。當前24頁，總共99頁。當前25頁，總共99頁。顳葉下部有與半球下緣平行的枕顳溝occipitotemporalsulcus，此溝的內側是枕顳內側回medialoccipitotemporalgyrus，外側是枕顳外側回lateraloccipitotemporalgyrus。枕顳內側回的內側界為與枕顳溝平行的側副溝collateralsulcus。側副溝與海馬溝之間稱海馬旁回parahippocampalgyrus（又稱海馬回），其前端彎曲，稱鉤uncus。在海馬溝的上方，有鋸齒狀的窄條灰質，叫齒狀回dentategyrus。在側腦室下角的底壁上有一呈弓狀隆起的皮質，稱海馬hippocampus。海馬和齒狀回構成海馬結構hippocampalformation。在半球內側面，位于胼胝體周圍的隔區、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回等，共同構成邊緣葉limbiclobe。當前26頁，總共99頁。當前27頁，總共99頁。當前28頁，總共99頁。(二)端腦的內部結構大腦表面是大腦皮質，皮質的深方是大腦髓質，埋藏在髓質中的灰質核團稱基底核，左右大腦半球內部各有一稱為側腦室的腔隙。1大腦皮質及其功能定位（1）大腦皮質cerebralcortex由神經元、神經膠質細胞、神經纖維組成。依據進化分為原皮質archicortex由海馬和齒狀回組成，舊皮質paleocortex即嗅腦，其余的是新皮質neocortex。原、舊皮質與嗅覺和內臟活動有關，其神經元分為3層(分子層\錐體細胞層\多形細胞層)。新皮質占大腦皮質的96%以上，為機體各種生命活動的最高調節器，其神經元分6層( 分子層\外顆粒層\外錐體細胞層\內顆粒層\節細胞層\多形細胞層;1-3層為粒上層\4層為內粒層\5-6層為粒下層)。在原、舊皮質與新皮質的交界處，如人腦的扣帶回、海馬旁回、鉤等，其細胞構筑上接近新皮質，但功能上屬于舊皮質，把這一部分皮質稱為中間皮質。當前29頁，總共99頁。當前30頁，總共99頁。當前31頁，總共99頁。當前32頁，總共99頁。Brodmann(1909)根據皮質各部的細胞和纖維構筑將大腦皮質分為52區。（2）皮質的功能定位兩大腦半球功能稍有不同，左側常與語言、意識、計算等功能有關；右側常是感知時空概念、非語言信息、圖形、音樂等。不同的皮質區有不同的功能，與感覺有關的區域稱為感覺區，與運動有關區域稱為運動區，其余廣泛的區域稱為聯絡區。通常將管理某種特定功能的皮質區稱為“中樞”，但其他相關皮質區也分散有類似功能。當某一中樞損傷后，其他相關皮質區可在一定程度上代償該項功能。因此，大腦皮質功能定位的概念是相對的。當前33頁，總共99頁。1）.第Ⅰ軀體運動區fistsomaticmotorarea位于中央前回和中央旁小葉前部（4、6區）。特點：①身體各部的投影是人倒立、頭正位；②身體各部投影區域的大小與運動的精細復雜程度有關；③一側軀體運動區支配對側下肢肌、上肢肌、舌肌、眼裂以下面肌；支配雙側眼球外肌、咽喉肌、眼裂以上面肌、軀干肌。故一側軀體運動區或錐體束損傷，只出現4個部位的肌肉癱瘓，受雙側軀體運動區支配的肌肉不癱瘓。第Ⅰ軀體運動區接受中央后回、丘腦腹前核、腹外側核、腹后核發來的纖維；傳出纖維為錐體束、皮質紋狀體纖維、皮質網狀纖維。當前34頁，總共99頁。當前35頁，總共99頁。當前36頁，總共99頁。當前37頁，總共99頁。第Ⅱ軀體運動區在人類，位于中央前、后回下面的島蓋皮質，司上、下肢運動。補充運動區在人類，位于額上回的內側面的第6區中。投影是頭在前、腿在后、背朝胼胝體、上下肢伸向半球上緣。此區興奮時，引起對側上肢上舉、眼和頭協同運動、兩側軀干肌和下肢肌協同收縮。當前38頁，總共99頁。當前39頁，總共99頁。當前40頁，總共99頁。2）.第Ⅰ軀體感覺區firstsomaticsensoryarea位于中央后回和中央旁小葉后部（3、1、2區）。特點：①接受背側丘腦腹后核傳來的對側半身的痛、溫、觸、壓覺和位置覺、運動覺、振動覺；②身體各部的投影是人倒立、頭正位；③身體各部所占面積的大小與其感覺的敏感度有關。第Ⅱ軀體感覺區在人類，位于中央前、后回下面的島蓋皮質，與雙側感覺有關。此區與第Ⅱ軀體運動區相重疊。當前41頁，總共99頁。當前42頁，總共99頁。當前43頁，總共99頁。3）.視區visualarea位于距狀溝兩側的皮質（17區）。一側視區接受經外側膝狀體中繼的同側顳側半視網膜和對側鼻側半視網膜傳來的視覺信息。損傷一側視區導致兩眼對側半視野的同向偏盲。4）.聽區auditoryarea位于顳橫回（41、42區）。每側聽區接受來自兩耳的聽覺信息。一側聽區損傷僅有輕度的雙側聽力下降，不致引起全聾。當前44頁，總共99頁。當前45頁，總共99頁。當前46頁，總共99頁。當前47頁，總共99頁。5）.語言區speecharea人類大腦皮質所特有。右利者和大部分左利者其語言區在左側大腦半球、只有一部分左利者其語言區在右側大腦半球。左側大腦半球是語言的優勢半球，有4個語言中樞：運動性語言中樞motorspeecharea（說話中樞）：位于額下回后部（44區），又稱Broca區。損傷：患者能理解他人的語言，而且與發音有關的肌肉未癱瘓，但喪失了說話能力，稱為運動性失語癥。書寫中樞writingarea：位于額中回后部（8區），緊靠中央前回上肢和手的代表區。損傷：患者手運動正常，但不能書寫出正確的文字，稱為失寫癥。當前48頁，總共99頁。當前49頁，總共99頁。視覺性語言中樞visualspeecharea（閱讀中樞）：位于角回（39區）。損傷：患者視覺正常，但不能理解印刷或手寫的文字符號的意義，稱為失讀癥。聽覺性語言中樞auditoryspeecharea（聽話中樞）：位于顳上回后部（22）。損傷：患者聽覺正常，但聽不懂別人講話的意思，也不能理解自己講話的意思，稱感覺性失語癥。視覺性語言中樞和聽覺性語言中樞之間沒有明顯界限，合稱為Wernicke區，包括顳上回、顳中回后部、緣上回、角回。損傷：產生嚴重的感覺性失語癥。當前50頁，總共99頁。當前51頁，總共99頁。平衡區vestibulararea：在中央后回下端頭面部代表區附近。嗅覺區olfactoryarea：在海馬旁回的鉤附近。味覺區gustatoryarea：可能位于中央后回下方的島蓋部。腦葉的功能：額葉：與軀體運動、發音、語言、高級思維活動有關；頂葉：與軀體感覺、味覺、語言有關；枕葉：與視覺信息的整合有關；顳葉：與聽覺、語言、記憶有關；邊緣葉：與內臟活動有關。當前52頁，總共99頁。當前53頁，總共99頁。當前54頁，總共99頁。2.側腦室lateralventricle位于大腦半球內，左右對稱的腔隙，含透明的腦脊液，經左、右室間孔interventricularforamen與第三腦室相通。室間孔位于穹隆與丘腦前結節之間。側腦室分4部：中央部centralportion位于頂葉內，是一狹窄的水平裂隙，由此發出3個角。前角anteriorhorn自室間孔水平向前伸入額葉內，寬而短。后角posteriorhorn伸入枕葉，長短不恒定。下角inferiorhorn最長，在顳葉內伸向前方，幾乎達海馬旁回鉤，下角的底壁上有海馬、海馬傘。側腦室脈絡叢位于中央部和下角，在室間孔處與第三腦室脈絡叢相連，是產生腦脊液的主要部位。當前55頁，總共99頁。當前56頁，總共99頁。當前57頁，總共99頁。當前58頁，總共99頁。當前59頁，總共99頁。當前60頁，總共99頁。當前61頁，總共99頁。當前62頁，總共99頁。3.基底核basalnuclei為靠近大腦半球底部、埋藏于白質內的核團。共4對：尾狀核caudatenucleus為弓形灰質團快，全長伴隨側腦室，分頭、體、尾3部。頭粗大，位于額葉內，伸向側腦室前角；體繞背側丘腦的背外側緣弓形向后，并逐漸變細，兩者之間以終紋為界。在背側丘腦后方，體轉向腹前，移行為更細的尾。尾在側腦室下角的頂上前行，到下角末端連于杏仁體。豆狀核lentiformnucleus位于島葉深部，在水平切面和冠狀切面上均呈尖向內側的楔形，被2層白質板分成3部。外側部最大，稱殼putamen；內側兩部分有許多有髓纖維，顏色叫較淡，合稱蒼白球globuspallidus。當前63頁，總共99頁。尾狀核頭的前外側部與豆狀核的前部相連，兩核之間的其余部分有內囊的纖維穿過。此二核在水平切面上呈灰白相間的紋理，故而合稱為紋狀體corpusstriatum。在種系發生上，魚類已有蒼白球，較古老，稱舊紋狀體；尾狀核和殼從爬行類才開始出現，是較新的結構，稱為新紋狀體。紋狀體比錐體系出現早，是錐體外系的重要組成部分。在哺乳類以下的動物，它是控制動的最高中樞。在人類，由于大腦皮質的高度發展，紋狀體退居從屬地位。此處病變主要表現為運動不正常和肌張力的改變。如：①黑質和蒼白球病變導致震顫麻痹，患者表現為震顫、肌張力過高、隨意運動減少、動作緩慢、面部表情呆板。當前64頁，總共99頁。當前65頁，總共99頁。當前66頁，總共99頁。當前67頁，總共99頁。當前68頁，總共99頁。當前69頁，總共99頁。②由新紋狀體病變所致的舞蹈病，患者肌張力低下、運動過多，表現為上肢和頭面部不自主、無目的的動作等。屏狀核claustrum位于島葉與豆狀核之間的薄層灰質，與大腦皮質可能有往返聯系，功能不詳。豆狀核與屏狀核之間的白質是外囊，屏狀核與島葉之間的白質是最外囊。杏仁體amygdaloidbody位于海馬旁回鉤的深面、側腦室下角前端，與與尾狀核尾相連，屬于邊緣系統。接受嗅腦、間腦、大腦新皮質的纖維，發出纖維到腦干、間腦、額葉皮質，其功能與行為、內分泌、內臟活動有關。當前70頁，總共99頁。當前71頁，總共99頁。當前72頁，總共99頁。4.大腦半球髓質纖維分3類：投射系、連合系、聯絡系。（1）投射系projectionsystem聯系大腦皮質和皮質下結構（包括基底核、間腦、腦干、小腦、脊髓）的上、下行的纖維。稱為投射纖維。包括內囊、穹隆。內囊internalcapsule位于尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間，是投射纖維高度集中區。在腦的水平切面上，內囊呈尖端向內的“V”字形，分3部分：當前73頁，總共99頁。當前74頁，總共99頁。當前75頁，總共99頁。當前76頁，總共99頁。當前77頁，總共99頁。內囊前肢anteriorlimbofinternalcapsule位于豆狀核與尾狀核之間，含額橋束、丘腦前輻射(由丘腦背內側核投射到額葉前部的纖維)；內囊后肢posteriorlimbofinternalcapsule位于豆狀核與背側丘腦之間，含皮質脊髓束、皮質紅核束、皮質網狀束、頂枕顳橋束、丘腦中央輻射(由丘腦腹后核至中央后回的纖維束)、視輻射、聽輻射；內囊膝genuofinternalcapsule位于前、后肢匯合處，有皮質核束通過。內囊損傷：傷及皮質核束、皮質脊髓束出現對側半身偏癱；傷及丘腦中央輻射出現對側半身感覺障礙；傷及視輻射出現兩眼對側半視野同向偏盲的“三偏征”。當前78頁，總共99頁。當前79頁，總共99頁。當前80頁，總共99頁。當前81頁，總共99頁。當前82頁，總共99頁。當前83頁，總共99頁。當前84頁，總共99頁。當前85頁，總共99頁。穹隆fornix由發自海馬的投射纖維和少量連合纖維構成。海馬發出纖維，在其內側集結成海馬傘fimbriaofhippocampus，行向背后方逐漸與海馬分離，稱為穹隆，穹窿弓形向上，貼于胼胝體下面前行，左右靠近并會合。在會合處，一部分纖維越至對側，止于對側海馬，稱為穹隆連合fornicalcommissure（海馬連合）。過了連合，兩束纖維再分開，形成穹隆柱columnoffornix，越過室間孔、前連合，沒入下丘腦，止于乳頭體。當前86頁，總共99頁。當前87頁，總共99頁。（2）連合系commissuralsystem是連接兩側大腦皮質的纖維，包括胼胝體、前連合、穹隆連合。胼胝體corpuscallosum在大腦縱裂底，由連接左右大腦半球新皮質的纖維組成。在正中矢狀面，胼胝體呈弓形，前端連終板處稱胼胝體嘴rostrumofcorpuscallosum，彎曲處稱胼胝體膝genuofcorpuscallosum，中部稱胼胝體干trunkofcorpuscallosum，