華北石油局硫化氫中毒機理及現場救護第1頁/共34頁一、硫化氫中毒機理1、硫化氫進入人體的途徑(三條）：（1）通過呼吸道吸入；（2）通過皮膚吸收；（3）通過消化道吸收。2、硫化氫中毒毒理學簡介：★硫化氫是一種神經毒；★為窒息性和刺激性氣體；第2頁/共34頁5、不同濃度硫化氫環境對身體健康的影響空氣中的硫化氫濃度含量達到0.13ppm，人們即可嗅到臭雞蛋味，隨著濃度的增加臭蛋增加，但當濃度超過20ppm時，由于嗅覺神經麻痹，臭味反而不易嗅到。這正是危險的時刻，往往會發生“閃電式”中毒死亡。急性中毒時多在事故現場發生昏迷，可伴有或無呼吸衰竭，部分病人在脫離事故現場后即可復蘇。第3頁/共34頁二、現場救護技術現場救護步驟：

1、離開毒氣區。

2、及時報警。

3、佩戴呼吸裝置。

4、救護中毒者。

5、使中毒者復活。

6、進行醫療幫助。第4頁/共34頁

工作中一旦發現人員中毒，可采用以下“六步法”來進行搶救：第一步：離開毒氣區。了解硫化氫氣體的來源地，判斷風向（室外），逆風走出毒氣區，避免自身中毒。第二步：及時報警。按動報警器報警，如果報警器在毒氣區，附近也沒有其它報警裝置，就大聲喊叫警告他人。第5頁/共34頁第三步：佩戴呼吸裝置。

在安全區域都備有空氣呼吸器，要按要求正確佩戴呼吸器。

第四步：救護中毒者。

前三步是必要步驟，應該樹立自我保護的意識。不可發現中毒者就立刻沖上去。只有完成前三步后才可對中毒者救助。一般可采用拖兩臂、拖衣服、兩人抬四肢的方法將中毒者救出毒氣區。第6頁/共34頁病人的搬運方式：拖兩臂。拖衣服。兩人抬四肢。第7頁/共34頁拖兩臂法:

單個人搶救有知覺或無知覺的個體中毒者，可在水平地面進行。

中毒者無嚴重受傷第8頁/共34頁拖衣服:這種救護方法可使一個人救護一個有知覺的中毒者，好處是不用彎曲受害者的身體就可以立刻將一個受害者移開。第9頁/共34頁兩人抬四肢法:

當有幾個救護人員時，可對有知覺和神智不清的。

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第五步：使中毒者復活。

判斷中毒者情況及癥狀，實施搶救。如果中毒者已停止呼吸和心跳，應立即不停地進行人工呼吸和胸外心臟按壓，直至呼吸和心跳恢復。

第六步：取得醫療幫助。

邊搶救中毒者邊向最近的醫生或醫院求助直至到達。醫生搶救不但是中毒者，也包括其他可能被毒害的人。第11頁/共34頁正常人體的生理指標體溫、脈搏、呼吸和血壓。體溫：人體有三個部位可測體溫，口腔、腋下、肛門。測量單位正常溫度測量時間口腔36.5℃-37.5℃

3分鐘腋下36℃—37℃

5-10分鐘肛門37℃—38℃

3分鐘第12頁/共34頁脈搏:動脈血管的搏動稱為脈搏，它與心跳是一致的，正常人的脈搏為每分鐘60-100次，大部分在70-80次/分鐘，超過100次為過速，慢于60次為過緩。呼吸：成人呼吸14-18次/分鐘，較簡易的方法是用手感覺口、鼻前方氣體的出入。血壓：血管內流動的血液對血管壁所產生的壓力稱為血壓。正常的收縮壓在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之間，舒張壓在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之間(1kpa=7.5mmHg)第13頁/共34頁

一般心跳驟停發生得十分突然，而又多發生在醫院外，所以現場搶救常處于無任何設備的情況下進行，而且大多是非醫務人員。因此，學習和掌握心肺復蘇的搶救方法就非常重要，只要搶救及時，多數是可以救治的。所以，贏得搶救時間是復蘇的關鍵。要先救、要會救、要正確施救。第14頁/共34頁心肺復蘇術（CPR）是指對心跳呼吸和意識喪失所采取的一系列急救措施。心肺復蘇術(Ｃ.Ｐ.Ｒ)第15頁/共34頁現代CPR技術是從1958年逐漸發展而來的。當時美國的一位醫師發明的口對口呼吸法救活了呼吸驟停的病人。1960年另一醫師用胸外心臟按壓的方法救活了心跳驟停的病人。兩種方法結合被稱為CPR。1986年12月1日成立“中華醫學會急診醫學學會”，規定了CPR標準化程序和步驟。第16頁/共34頁一、心肺復蘇的生理基礎1、口對口吹氣：一是氧的含量：正常空氣的含氧量為21%，二氧化碳為0.4%，肺臟只吸收20%的氧，其余80%的氧原樣呼出，呼出的氣體二氧化碳含量為4%。2、大腦對缺氧非常敏感，腦組織只占體重的2%，其血流量卻占心臟輸出量的15%，而耗氧量占全身的20%，兒童及嬰兒競占50%，心跳驟停三秒，患者就會頭暈，10-20秒則會暈厥，30-40秒瞳孔散大，60秒神經受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4-6分鐘后腦細胞發生不可逆的損害。第17頁/共34頁復蘇成功率與開始時間的關系復蘇開始時間（分鐘）復蘇成功率（%）<1601-2452-427>620第18頁/共34頁心臟的收縮第19頁/共34頁全身血液循環第20頁/共34頁（一）、心肺復蘇步驟

1、判斷有無意識（神志）——搖動、喊叫患者。

2、呼叫他人——高聲呼叫他人來幫助搶救。

3、放置體位——一般采取仰臥位。

4、暢通呼吸道——清除口腔異物、打開氣道。

5、確定呼吸是否存在。

6、口對口呼吸二次。

7、判斷心跳是否停止。

8、胸外心臟擠壓建立循環。第21頁/共34頁

人工呼吸:口對口口對鼻口對口鼻第22頁/共34頁（二）、心肺復蘇的搶救方法單人搶救法：只有一個人搶救時，則人工吹氣和心臟體外按壓需要同時進行。按壓頻率為80—100次/分。按壓與吹氣之比為15：2，即15次心臟按壓，2次吹氣交替進行。（操作時要計數）第23頁/共34頁雙人搶救法：

兩個人搶救時關鍵是密切配合。按壓頻率為80—100次/分。按壓與吹氣之比為5：1，即5次心臟按壓，1次吹氣交替進行。（操作時要計數）第24頁/共34頁定位。肋骨交叉上方兩指處。2、姿勢。兩手交叉，兩臂伸直胸外按壓

示意圖第25頁/共34頁（三）、心肺復蘇的搶救要點

1、確保呼吸道暢通。

2、按壓正確的位置。

3、下壓深度3.8—5cm4、上抬時不能離開病人身體。

5、頻率：80—100次/分鐘。

6、按壓與人工呼吸比例：單人時=15：2

雙人時=5：17、按壓效果判斷：觸摸頸動脈、看瞳孔、面色、摸手足、量血壓等。

8、多人輪換操作時，時間不要超過5秒鐘。第26頁/共34頁介紹幾種打開氣道清除異物的方法第27頁/共34頁氣道異物阻塞的通用手勢第28頁/共34頁海姆利希法第29頁/共34頁背

部

叩

擊

法第30頁/共34頁

仰頭舉頦法按頭后仰抬起下頦

仰頭抬頸法按頭后仰頸部上抬拉頜法暢通呼吸道的方法第31頁/共34頁二、護理注意事項1、當呼吸和心跳完全恢復后，可給中毒者喂些興奮性飲料，如