直腸肛管解剖課件演示文稿當前1頁，總共48頁。（優選）直腸肛管解剖課件當前2頁，總共48頁。一、直腸解剖（一）直腸走行長12---15cm，位于盆腔后部，沿骶尾骨前面下行向上平第3骶椎平面與乙狀結腸相接；向下穿盆膈延續為肛管；前鄰：男性:直腸膀胱陷凹、膀胱底、精囊腺、前列腺；女性;直腸子宮陷凹、子宮及子宮頸、陰道；后鄰：骶、尾骨，梨狀肌，二者之間有骶中動脈、骶外側動脈、骶靜脈叢、骶神經和尾神經前支、骶交感干和奇神經節。兩側：盆叢、直腸上下血管及肛提肌。當前3頁，總共48頁。當前4頁，總共48頁。（二）直腸形狀上下兩端縮窄，中間膨大成直腸壺腹內有三條半月形橫皺襞——直腸瓣又稱Houston瓣，“左-右-左”.矢狀面（側面觀）：直腸骶曲和會陰曲。冠狀面（正面觀）：“右-左-右”彎曲.一、直腸解剖當前5頁，總共48頁。當前6頁，總共48頁。（三）直腸與腹膜的關系上段直腸前面和兩側有腹膜覆蓋在直腸中部返折成直腸膀胱陷凹（男）或直腸子宮凹陷（女）下段直腸全部位于腹膜外一、直腸解剖當前7頁，總共48頁。當前8頁，總共48頁。二、肛管解剖長約3-4cm，上自齒狀線，下至肛緣；當前9頁，總共48頁。相關解剖結構解剖學肛管:齒狀線至肛緣外科肛管：解剖學肛管+齒狀線上方1.5cm，即肛管直腸環上緣至肛緣。肛直角：肛管和直腸壺腹之間的夾角，90至100度。齒狀線：又稱梳狀線，肛管與直腸的交界線，由肛瓣和肛柱下端組成，呈鋸齒狀，是重要的解剖學標志。肛梳：齒狀線向下延伸約1.5cm的幅度，圍繞肛管形成環形的隆起，又稱痔環，表面為覆層扁平上皮，深部含有痔外靜脈叢，并借致密結締組織與肌層緊密附著。白線：肛梳下緣，為內括約肌下緣與外括約肌皮下部之間的環形淺溝，稱內外括約肌間溝，直腸指檢時可捫及。二、肛管解剖當前10頁，總共48頁。肛柱：齒狀線上方的粘膜形成8—10個縱行條狀皺甓，長1-2cm，又稱直腸柱，其深面又直腸上動脈終末支和痔內靜脈叢。肛瓣：相鄰兩個肛柱下端的半月形粘膜皺甓。肛竇：又稱肛隱窩,為相鄰肛柱下端與肛瓣圍成的囊袋狀小隱窩，3-5mm深，開口向上，其底部有肛腺開口，有儲存黏液潤滑大便的作用。肛腺：4-8個，多集于肛管后壁，2/3向外延伸至內括約肌層，少數可至聯合縱肌，極少數可至外括約肌及肛旁間隙。肛隱窩感染可沿肛腺擴散。肛乳頭:位于肛柱下端的三角形上皮突起，基底呈淡紅色，尖端灰白色，直徑1-3mm，可因感染及外傷等因素發生肥大。相關解剖結構二、肛管解剖當前11頁，總共48頁。三、肛管直腸肌肉內括約?。簝葌?、不隨意肌

外括約?。和鈧?、隨意肌淺部皮下部深部肛管直腸肌肉聯合縱肌中：肛提肌部分肌纖維內：直腸縱肌外：外括約肌深部向下延伸肛提肌、恥骨直腸肌當前12頁，總共48頁。當前13頁，總共48頁。當前14頁，總共48頁。當前15頁，總共48頁。肛提肌、外括約肌當前16頁，總共48頁。當前17頁，總共48頁。當前18頁，總共48頁。當前19頁，總共48頁。肛管直腸環組成：內括約肌、外括約肌深、淺兩部、恥骨直腸肌在肛管直腸連接處是括約肛管的重要肌群手術時被完成切斷，可造成大便失禁當前20頁，總共48頁。

當前21頁，總共48頁。四、肛門直腸周圍間隙以肛提肌為界，分為肛提肌以上和以下間隙肛提肌以上間隙骨盆直腸間隙（2個）直腸后間隙肛提肌以下間隙肛門周圍間隙坐骨直腸間隙（2個）當前22頁，總共48頁。肛門周圍間隙當前23頁，總共48頁。坐骨直腸間隙當前24頁，總共48頁。當前25頁，總共48頁。當前26頁，總共48頁。直腸上動脈:腸系膜下動脈；直腸下動脈：起自髂內動脈；骶中動脈：起自腹主動脈下端后方；肛動脈：起自陰部內動脈上述動脈均有伴行靜脈。五、直腸肛管血管與神經（一）血管-動脈當前27頁，總共48頁。當前28頁，總共48頁。當前29頁，總共48頁。當前30頁，總共48頁。當前31頁，總共48頁。痔內靜脈叢→直腸上靜脈→腸系膜下靜脈無靜脈瓣，易曲張形成內痔痔外靜脈叢→肛門靜脈→陰部內靜脈直腸下靜脈→髂內靜脈擴張形成外痔五、直腸肛管血管與神經（一）血管-靜脈當前32頁，總共48頁。當前33頁，總共48頁。當前34頁，總共48頁。直腸交感：來自骶前神經叢副交感：來自S2-4肛管內括約肌：交感及副交感其他：脊神經陰部神經：痔下N、前括約肌N、肛尾神經第四骶神經會陰支五、直腸肛管血管與神經（二）神經支配當前35頁，總共48頁。當前36頁，總共48頁。當前37頁，總共48頁。當前38頁，總共48頁。當前39頁，總共48頁。當前40頁，總共48頁。當前41頁，總共48頁。當前42頁，總共48頁。六、肛管直腸的生理功能排便和控便吸收水分和部分藥物當前43頁，總共48頁。TheEnd當前44頁，總共48頁。當前45頁，總共48頁。當前46頁，總共48頁。齒線的臨床意義齒線以上齒線以下組織結構黏膜，立方或柱狀上皮直腸腺癌皮膚，復層扁平上皮。鱗狀上皮癌供