關于高血壓的護理第1頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日一、概念

WHO定義：未服抗高血壓藥情況下，正常成人動脈的收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。根據血壓升高的水平，可進一步分為高血壓1、2、3級。

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血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）

SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級高血壓140-15990-992級高血壓160-179100-1093級高血壓180110單純收縮期高血壓140<90第3頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日二、病因1遺傳因素2環境因素：⑴飲食：高鹽、高脂、高蛋白、低鈣、低鉀飲酒⑵精神應激：緊張、焦慮環境噪音視覺刺激3其他：肥胖、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征高血壓=遺傳(40%)+環境(60%)第4頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日三、臨床表現

1癥狀:早期無癥狀

頭痛、頭暈、頭脹、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴。視物模糊，鼻出血以心、腦、腎并發癥為首發

2體征：血壓隨季節、晝夜、情緒有較大波動；體檢：

A2亢進,SM或收縮早期喀喇音3惡性或急進行高血壓4并發癥：高血壓危象、高血壓腦病

腦：腦出血、腦血栓形成等心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病腎：腎動脈硬化、慢性腎功能衰竭血管：主動脈夾層、視網膜病變

第5頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日高血壓危象：在高血壓病程中，致全身小動脈發生暫時性強烈痙攣，周圍血管阻力明顯增加，血壓急劇升高，出現一系列急診臨床癥狀，稱為～高血壓腦病：血壓極度升高的情況下，腦部小動脈先出現持續性痙攣，繼而被動性或強制性擴張，出現急性腦循環障礙，導致腦水腫和顱內壓升高及一系列臨床表現，稱為～第6頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日四、實驗室檢查1.實驗室檢查：血常規、尿常規、血脂、血糖、腎功能2.ECG3.胸片4.心臟彩超5.眼底檢查6.24h動態血壓監測第7頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日五、治療最大限度降低心血管疾病的發病和死亡危險在治療高血壓的同時，干預病人存在的危險因素適當處理病人并存的各種臨床情況第8頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日五、治療

1改善生活行為1)合理膳食

2)戒煙限酒

3)適當運動、減輕體重4)減少精神壓力，保持心理平衡2降壓藥物治療降壓藥物種類：利尿劑

?受體阻滯劑：鈣通道阻滯劑（CCB）：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）：第9頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日2降壓藥物治療降壓藥物種類：

1)利尿劑：呋塞米、螺內酯

2）?受體阻滯劑：普萘洛爾

3）鈣通道阻滯劑（CCB）：硝苯地平

4）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、貝拉普利

5）血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）：纈沙坦、氯沙坦第10頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日3．降壓藥物的選擇、應用和降壓目標（1）藥物的選擇、應用

選擇：療效好、長期口服而無明顯副反應，不影響生活質量

應用方法:非藥物治療6個月，不能控制者一般終生用藥。

輕-中型：一種藥從一般劑量開始，2-3周后不能控制-增加劑量或換藥，必要時2種以上聯合，最好選1次/日長效制劑第11頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日（2）降壓目標

中青年

(＜60歲）BP

＜140/90mmHg，

中青年糖尿病、慢性腎臟病和并高血壓

BP＜130/80mmHg

老年收縮期高血壓

SBP：140-150mmHg，

DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg第12頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日疼痛與血壓升高有關有受傷的危險

與頭暈、急性低血壓反應、視力模糊或意識改變有關PC：高血壓危重癥知識缺乏

缺乏原發性高血壓藥物治療知識高血壓病的護理第13頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日P1：疼痛頭痛與血壓升高有關

I1:①減少引起或加重頭痛的原因環境、勞累、睡眠、情緒

②用藥護理：遵醫囑予以降壓藥監測血壓觀察藥物副作用

O：病人主訴疼痛減輕第14頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日

P2：有受傷的危險與頭暈視力模糊有關I2:避免受傷有癥狀宜休息加強安全防護Ｏ:病人未發生受傷第15頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日

P3：PC：高血壓急癥I3:避免誘因病情監測：血壓+癥狀

對癥處理O:病人住院期間未發生并發癥絕對臥床，抬高床頭暢通呼吸，吸氧安定情緒；監護：心電、血壓、呼吸靜脈降壓第16頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日

P4

知識缺乏缺乏疾病預防、高血壓用藥知識

I4：疾病知識宣教高血壓用藥指導

O：病人能夠講解高血壓的預防并能正確服用藥第17頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日健康指導1、疾病知識指導：終身性疾病終身治療測血壓方法心態調整第18頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日健康指導2、飲食護理：限制鈉鹽，保證鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，蛋白質適量增加粗纖維食物攝入，預防便秘戒煙限酒控制總熱量第19頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日健康指導

3、指導正確用藥：

a長期用藥，保持血壓相對穩定b按時按量服藥，防止血壓波動c不可擅自停藥，防血壓突