關于高血壓病人的護理第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日高血壓定義高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日病因1.遺傳因素大約60%的半數高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。2.精神和環境因素長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。3.年齡因素發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。4.生活習慣因素膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。5.藥物的影響避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。6.其他疾病的影響肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺占位性病變第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日分類臨床上高血壓可分為兩類：1.原發性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。2.繼發性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或持久性升高。

第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發生血壓升高，并在休息后恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種癥狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關聯，多數癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動后血壓可迅速升高，出現清晨高血壓，導致心腦血管事件多發生在清晨。

臨床表現第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日1.疼痛：與高血壓腦血管痙攣有關。

2.活動無耐力：與并發心力衰竭有關。

3.有受傷的危險：與頭暈、意識改變或發生直立性低血壓有關。

4.潛在并發癥：高血壓急癥、心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭、冠心病、腦卒中。

護理診斷第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日5.氣體交換受損：與心功能不全導致肺淤血有關。

6.體液過多：與心功能不全導致體循環淤血、水鈉潴留有關。

7.焦慮：與血壓控制不滿意，擔心疾病預后有關。

8.知識缺乏：缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識。護理診斷第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日一般護理

1.減少引起和加重頭痛的因素：為病人提供安靜、溫暖、舒適的環境。頭痛時囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位的動作要慢。避免勞累、情緒激動、精神緊張、環境嘈雜等不良因素。向病人解釋頭痛主要與血壓過高有關，血壓恢復正常且平穩后頭痛癥狀可減輕或消失。指導病人使用放松技術，如心理訓練、音樂療法、緩慢呼吸等。護理措施第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日2.避免損傷：定時測量病人的血壓并做好記錄。病人如有頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時，應囑患者臥床休息，上廁所或外出時有人陪伴，呼叫器應放在病人手邊，防止取物時跌倒。必要時加用床檔。

3.避免誘因：向病人闡述不良情緒可誘發高血壓急癥，告訴病人要避免情緒激動，保持情緒平和、輕松、穩定。指導其按醫囑服用降壓藥。護理措施一般護理第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日4.直立性低血壓的預防和處理：告訴病人直立性低血壓的表現為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等。指導病人預防直立性低血壓的方法，避免長時間的站立，若發生時應采取下肢抬高位平臥，以促進下肢血液回流。

5.在飲食方面的護理：減少鈉鹽的攝入，每日食鹽量不超過6g。補充鈣和鉀攝入，多吃新鮮水果，多飲牛奶。減少脂肪的攝入。護理措施一般護理第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日6.病情觀測：密切觀測病人的血壓、脈搏、心率、呼吸情況及并發癥征象。血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識障礙及肢體運動障礙，應立即報告醫生并協助處理。觀察疼痛的部位、性質、間隔時間和功能障礙。

護理措施一般護理第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日藥物護理遵醫囑運用降壓藥物治療，測量血壓變化以判斷療效，觀察藥物的不良反應。如運用科蘇和倍他樂克等藥物，指導病人服用降壓藥物時，不可擅自增減藥量，更不可突然停服，以免血壓突然急劇升高。心理護理積極與病人及家屬溝通，鼓勵病人說出心理的感受，增加戰勝病魔的信心。

第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日健康教育1.疾病知識指導：讓病人了解自己的病情，了解控制血壓和終身治療的重要性，教會病人及家屬正確測量血壓的方法。指導病人調節心態，避免情緒激動。

2.飲食護理（1）限制鈉鹽攝入。（2）減少脂肪攝入，多食綠色蔬菜，補充適量蛋白質。（3）增加粗纖維攝入，預防便秘。（4）補充鈣和鉀。（5）戒煙限酒。（6）控制體重，控制總熱量的攝入。第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日健康教育

3.指導正確服藥（1）講解長期用藥的重要性。。（2）告知藥物名稱、劑量、用法、時間、作用及不良反應。（3）不能擅自停藥、改藥或增減藥物的劑量，應嚴格遵醫囑用藥。

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4.合理安排運動量（1）可選擇步行、慢跑、太極拳等。

（2）運動頻率每周3-5次，每次持續30-60min。

（3）勞逸結合，以不出現不適為度，避免過強的體力勞動。

5.定期復查血壓，發現頭暈、頭痛及時就診。健康教育第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日增加護理診斷及措施1.疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關。（1）休息與活動：指導病人急性發作時應臥床休息，并可用轉移注意力，做深呼吸等方法來減輕焦慮，緩解疼痛。病情緩解時，進行適當鍛煉，以增強機體抗病能力。（2）針灸和熱敷：可用針灸內關、合谷、足三里等穴位來緩解疼痛，也可用熱水袋熱敷胃部，以緩解胃痙攣，減輕腹痛。

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（3）遵醫囑給予治療慢性胃炎藥物，如CBS和阿莫西林。

2.營養失調低于機體需要量與畏食、消化吸收不良有關。（1）鼓勵病人少量多餐，多食富含蛋白、纖維素、易消化的食物。避免過咸、過辣等刺激性食物。（2）制定合理的飲食計劃，以增進病人的食欲。

增加護理診斷及措施第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日目前情況

患者各項生命體征平穩，偶有活動后氣促，食欲欠佳，睡眠稍差，日常生活能基本自理，能于床邊及走廊進行少量活動。

第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日現存的護理問