化膿性肉芽腫第1頁/共28頁化膿性肉芽腫于1897年首次被描述1904年由Hatiell命名第2頁/共28頁命名毛細血管擴張性肉芽腫肉芽腫性血管瘤化膿性血管瘤1994年WHO把化膿性肉芽腫歸類為軟組織腫瘤的組織學分類中，且為唯一的診斷名稱第3頁/共28頁病因原因尚不肯定多由外傷及感染引起發生以毛細血管擴張為主的新生肉芽腫肉芽腫上的分泌物培養多有金黃色葡萄球菌生長第4頁/共28頁臨床表現年齡：好發于青少年部位：手、足、唇、頭、頸、軀干以及口腔粘膜等處手部多生長在手掌、手指掌側及甲床等部位初發時生長較快,后發展緩慢，難以自愈,第5頁/共28頁臨床表現多單個發生球樣或蘑菇樣肉芽團塊直徑多在1cm以內，成有蒂或無蒂結節，有的呈短棒狀基底陷入皮內，圍繞基底的皮膚呈環狀游離緣腫物鮮紅色，表面為顆粒狀肉芽，上有膿性分泌物，質軟、易脆，觸之極易出血除并發周圍組織感染或淋巴管炎外，疼痛多不明顯第6頁/共28頁第7頁/共28頁第8頁/共28頁第9頁/共28頁病理鏡檢為炎性反應的肉眼組織粘膜或皮膚內見毛細血管呈簇狀或分葉狀分布,界限清楚但無包膜。小葉內除增生的血管內皮細胞外,可見血管周圍梭形細胞增生。有時血管密集排列,管徑小,內皮細胞和血管周梭形細胞彌漫成片,血管形態顯示不清。第10頁/共28頁病理大部分表面有潰瘍形成,炎細胞浸潤明顯,而小葉內炎細胞浸潤不明顯。潰瘍周邊的鱗狀上皮常增生,尤其是圍繞病變的兩側及底部呈衣領狀增生。第11頁/共28頁化膿性肉芽腫：膿腫中心壞死，膿腫壁纖維結締組織與小血管增生，大量炎細胞浸潤。第12頁/共28頁診斷有外傷史肉眼所見紅艷突起狀或呈息肉樣,觸之易出血且難以控制初發時生長較快,后發展緩慢,難以自愈,骨關節與深部組織不受侵犯病理學診斷第13頁/共28頁鑒別診斷炎性肉芽腫黑色素瘤第14頁/共28頁炎性肉芽腫多由特殊的細菌感染如綠膿桿菌,結核桿菌,真菌等引起,或有異物存留,糖尿病等全身疾病。病理上化膿性肉芽腫與炎性肉芽組織腫不同點是其血管分布不均勻,呈簇狀或分葉狀結構,小葉中央為分支狀血管,其內無紅細胞,周圍繞以豐富的增生性內皮和外皮細胞,小葉周圍組織水腫,但炎癥反應較輕,尤其在腫瘤的基底部毛細血管較豐富之處第15頁/共28頁黑色素瘤好發于中老年人，好發于日光照射部位或摩擦擠壓部位為帶有黑素的肉瘤樣腫瘤發展迅速，易破潰出血及轉移無色素型黑色素瘤第16頁/共28頁

結節性黑色素瘤，無色素型第17頁/共28頁治療手術切除液氮冷凍激光治療微波治療：是利用對局部組織的冷凍，可控的破壞或切除活組織的方法：是利用激光器產生的激光，照射物質表面，讓物質表面的蒙層脫落的一種激光應用：是通過熱效應和生物效應，改變血流，使腫物萎縮壞死。第18頁/共28頁手術治療手術切除化膿性肉芽腫,結扎蒂部血管,能達到根治目的,無復發,預后良好。第19頁/共28頁第20頁/共28頁第21頁/共28頁第22頁/共28頁第23頁/共28頁護理術前護理1.心理護理2.完善各項檢查3.胃腸道準備4.營養支持第24頁/共28頁術后護理1.生命體征的觀察2.患肢位置3.患肢的血運觀測4.刀口情況的護理5.飲食護理第25頁/共28頁健康教育體位的準備患肢位置