化療病人飲食指導第1頁/共33頁營養的重要性（一）

飲食營養是維持生命、保持健康的物質基礎，在很大程度上飲食對機體的機能和狀態有重要的影響。

據有關資料報告，女性50%以上癌癥死亡率、男性30%

以上癌癥死亡率均與營養素有關;美國婦女癌癥60%及男性癌癥40%，病因均與飲食有關。第2頁/共33頁營養的重要性（二）

在我國與飲食直接有關的腫瘤有胃癌、肝癌、食道癌、腸癌、乳腺癌，以上各種癌癥死亡率約占全部惡性腫瘤的45%

。

腫瘤化療患者飲食護理的目的，就是通過合理調配飲食，來改善患者的營養狀況，使其更好的接受化療，改善身體狀況。第3頁/共33頁化療期間飲食注意事項1、進清淡、少油、稍涼食物，多吃水果。

2、保持室內空氣清新。

3、少量多次進餐，避免過飽。

4、進食前可用淡鹽水漱口，保持口腔清潔無異味。第4頁/共33頁化療期間飲食注意事項5、盡量坐起來進食飲水，半小時后平臥。

6、試著與他人交談或做深呼吸。

7、家屬最好陪同進餐。第5頁/共33頁

化療期間的飲食護理第6頁/共33頁化學藥物治療中最常見的副作用

1、造血功能下降，白細胞的減少，可使患者免疫功能下降；2、消化功能的紊亂，導致厭食、惡心、嘔吐、胃部不適和食欲大減；以及肝功能損害等。所以為患者選擇適宜的飲食，可起到減少藥物副作用和協助治療的作用。第7頁/共33頁清淡易消化的飲食（一）

選擇各種蔬菜、水果、豆類等植物性膳食，主食應選用粗糧。南瓜粥、山楂、蘿卜、金橘、酸梅汁等促進消化。富含硒的食品，如富硒礦泉水、富硒雞蛋、富硒麥芽等可以明顯的減輕化療藥物所致的胃腸道反應。烹調時要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和養料的消化吸收，應讓患者多吃煮、燉、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。第8頁/共33頁清淡易消化的飲食（二）

化療期間患者應多喝水（每日飲水不少于1500mL），既有利于糾正水電解質紊亂，又可加快體內化療毒物的排出；發熱、腹瀉或出汗時要適當補充食鹽；心腎功能不全者應控制水和鈉的攝入。第9頁/共33頁高蛋白高熱量飲食（一）

癌癥是一種消耗性疾病，化療期間由于患者的消化功能減退和食欲下降，營養嚴重低于機體需要量，所以每日食物攝入的總熱量盡可能不低于正常人的最低要求。第10頁/共33頁高蛋白高熱量飲食（二）

由于癌癥患者體內蛋白質分解高，合成代謝功能低，處于負氮平衡狀態，故對蛋白質的需求量增加，應以優質蛋白為主，如雞蛋、牛奶、豬肉、豆制品，還可以補充一些高熱量的水果，如芒果等。第11頁/共33頁恢復造血功能、提高免疫力的飲食（一）

含高分子多糖體的食物可增加癌癥患者白細胞數量，提高人體免疫細胞活力，對癌細胞起到吞噬、殺傷、溶解、破裂的生理功能，此類食品有香菇、冬菇、金針菇、銀耳、黑木耳、靈芝。第12頁/共33頁恢復造血功能、提高免疫力的飲食（二）

升高白細胞的中醫飲食有甲魚湯、薏苡仁粥、黃芪粥等。薏苡仁含有鎂能抑制癌細胞的發展，賴氨酸抑制和減輕抗癌藥物的毒副作用。紅棗富含維生素，有助于化療后紅細胞、血紅蛋白的升高。蘆筍粥具有減輕患者的心煩、失眠和防止癌細胞擴散的作用。改善肝腎功能的食物有枸杞、牛奶、胡蘿卜、蓮子、苦瓜、冬瓜、山楂等。第13頁/共33頁消化道毒性反應的膳食調理

消化系統癥狀主要有食欲不振，胃部不適，惡心嘔吐，口腔潰瘍，便秘，吞咽困難，腹瀉，口干等。第14頁/共33頁一、食欲不振、厭食:

化療后食欲不振是較早出現的癥狀之一。這主要是惡性腫瘤生長破壞過程中，毒素作用于機體所引起，同時，化療藥物會造成暫時性味覺改變，從而抑制食欲，可給予更換食譜，改變烹調的方法來增加食欲，多食維生素含量高的新鮮蔬菜和水果，這類食物不但可以增加抵抗力，而且還可增加食欲。患者之間交流飲食經驗取長補短，也有利于增加食欲，嚴重者遵醫囑給予止吐劑。另外應少食多餐，給予溫和無刺激性食物，避免太油膩或太甜，防止患者熱量攝取不足。第15頁/共33頁二、口干、口腔潰瘍:

口腔潰瘍是化療后7～15d患者最常見的并發癥之一。惡性腫瘤患者化療后骨髓造血功能減退，粒細胞絕對值下降，加之飲水減少，口腔積聚的正常菌群大量繁殖，口腔的自潔作用減弱，口腔內環境破壞，導致口腔黏膜受損而形成口腔潰瘍，該類患者應避免太熱、酸性、粗硬、刺激性的食物與飲料，如咖啡、辣椒等，同時應補充維生素。口腔潰瘍同時應予積極抗炎，如超聲霧化，加強漱口等對癥治療，不能耐受者應停止治療，補充維生素，保證潰瘍面盡快愈合。化療后期引起口腔黏膜發炎，使喉部有灼熱感，引起口干。改善方法:經常漱口，保持口腔濕潤，鼓勵患者多飲水，每天液體入量最少保持在5000ml，尿量最少3000ml;室內保持一定的濕度;食物可制成果凍、肉泥凍等，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進食，有助于吞咽。茶與檸檬汁有助于減低口干的感覺，可經常飲用。第16頁/共33頁

三、吞咽困難、疼痛:

是食管癌或食管外腫瘤壓迫食管常見癥狀，應視病情不同予流質或半流質飲食，可配以淡、少油、稠流質食物如牛奶、藕粉、面糊、沖雞蛋、碎爛面等，總之應少食多餐，保證患者的熱量攝取。第17頁/共33頁四、

腹瀉:

飲食上多選用纖維含量少的食物，避免過量的油脂、油炸物或太甜食物，如患者腹瀉嚴重時，考慮清淡飲食(如過濾米湯、清肉湯、果汁等)，同時注意水分及電解質的補充，選用含鉀量高的食物，如蔬菜湯、桔子汁、番茄汁等，并設法排除可能引起腹瀉的食物，免乳制品。第18頁/共33頁五、便秘:

癌癥晚期患者由于機體受腫瘤細胞的損害，肢體無力，活動減少，加之某些鎮痛藥物的神經毒性，腸蠕動減慢，而致便秘。飲食以富含維生素A、維生素C、維生素E的新鮮蔬萊、水果及含有粗纖維的糙米、豆類等食物，多飲水或果汁，多食蘿卜、蒜苗、果昔、生黃瓜等可產氣食物，以增加腸蠕動，同時鼓勵患者適當運動，養成定時排便的習慣。第19頁/共33頁六、胃部不適:

部分患者在化療后出現胃部不適感，飲食方面應進清淡，易消化的流質、半流質食物，避免過多調味品及油膩食品，飲用少量牛奶可減輕癥狀。第20頁/共33頁七、惡心及嘔吐:（1）患者為何會出現惡心嘔吐？因為抗腫瘤藥物可以刺激5-羥色胺的大量釋放，5-HT與5HT3受體結合激活嘔吐反射，從而使嘔吐中樞產生嘔吐的癥狀。所以在飲食上還要限制含5-羥色胺(5-HT)豐富的水果、蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等及含色氨酸的蛋白質的攝入量，以減少體內游離的5-HT含量。第21頁/共33頁

(2)在接受化療前后2h內應避免進食，同時，在治療后以少量多餐的方式，提供患者溫和無刺激性的食物，避免太油膩和太甜，為防止患者攝取不足，在起床前后或運動前可進食較干的食物，如干面包片、脆餅干等。第22頁/共33頁

(3)并告知患者嘔吐后仍需要堅持進食，因嘔吐后進食可中和胃酸，促進腸蠕動，減輕對胃黏膜的刺激，嘔吐間歇期進食新鮮水果、蔬菜為宜；進食后患者取半臥位、深呼吸、看電視、聽音樂等，分散注意力，以減輕胃腸道反應。對于嘔吐嚴重不能經口進食者，則給予全靜脈營養。第23頁/共33頁恢復期的飲食指導

恢復期患者的病情處于基本穩定狀態，護士應根據患者的具體情況，為患者提供科學合理的膳食指導。第24頁/共33頁一、選擇合理平衡飲食

為患者制作食譜時盡可能做到清淡和高營養優質量相結合，質軟易消化和富含維生素相結合，供應總量和機體消耗量相結合。每日攝入多種谷類、豆、根莖類食物，約為600～800g，宜多吃粗加工的谷類;控制肉類攝入量，特別是紅肉(牛、羊、豬肉)應限制在80g/d以內，最好選擇魚、家禽肉取代紅肉;每日食蔬菜和水果400～800g為宜。第25頁/共33頁二、選擇適宜抗癌食物第26頁/共33頁（1）富含維生素的食物

維生素是抗癌必不可少的營養素，維生素能防止上皮細胞的轉化，修復上皮細胞的損傷，故可預防各種腫瘤;B族維生素缺乏可使腫瘤的形成和生長迅速加快;維生素C可阻斷亞硝胺在體內的合成，降低腫瘤的發病率。多進食含維生素的新鮮水果，如油菜、菠菜、小白菜、西紅柿、橙子、山楂、鮮棗、彌猴桃等。第27頁/共33頁（2）含微量元素的食物

硒是強抗氧化劑，還能抗突變、抗細胞增生、促進致癌物質的自然滅活、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、豬腎、雞肝、蝦、魚、雞蛋黃、蘑菇、蘆筍、卷心菜、西蘭花等。碘缺乏或過量均可引起甲狀腺或甲狀旁腺癌，所以海帶、紫菜、發菜等含碘多的食物攝入要適量。鉬能阻斷亞硝胺在體內的合成，尤其能降低為腸道癌的發病率，含鉬較多的食物有蘿卜、卷心菜、扁豆、豆芽等。第28頁/共33頁（3）抗癌能力強的食物

金針菇含有多糖、多種氨基酸和核酸，以及人體必需的微量元素和維生素，對腫瘤的抑制率達81%。第29頁/共33頁三、適當選擇中醫飲食療法

靈芝粥對血癌、肝癌、生殖器癌、轉移癌等癌癥均有治療效果;玉米粥不僅能抗癌，還可以調中和胃，有綜合性的保健作用;

百合粥具有止咳、