關于高原反應的形成原因以及應對方法第1頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日第2頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日二、高原反應發病原因有那些？

.高原低氧環境引起機體缺氧，是發生急性高原反應的主要原因,.近年來科學家研究發現高原大氣壓的變化也是引起高原反應的重要原因。

.缺氧及大氣壓環境的急劇變化對人體的神經系統、呼吸系統、心血管系統、消化系統等都有一定影響，從而發生一系列相應的臨床癥狀。另外，機體本身的耗氧量增加，如精神緊張、過度疲勞、上呼吸道感染等因素，會進一步加重氧的供需失調，誘發急性高原反應的發生或使病情加重。

第3頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日.急性高原反應是機體對高原環境的一種應激性反應，是機體的各種功能通過神經體液的調節在新的基礎上達到新的平衡過程中所呈現的臨床癥狀。這種癥狀多可自行緩解。

第4頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日三、心理和精神作用與高原反應的發生有關嗎？心理和精神作用與高原反應的發生是有一定關系的。心理和精神作用對機體有以下影響：（1）恐懼心理能引起交感神經興奮，心率加快，外周血管收縮，機體耗氧增加，促使高原病的發生。

第5頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日（2）精神過度緊張可引起過度呼吸，使體內二氧化碳排除過多。當超過機體的代償功能時，即導致血ＰＨ值增高，發生呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒首先引起腦血管收縮，腦血流量減少，使腦缺氧加重。臨床上可出現頭痛、頭昏、心悸，亦有人感到手足麻木，甚至呈雞爪樣抽搐。可促使高原病的發生或使病情加重。正因為心理和精神作用與高原反應的發生有一定關系，因此，對高原的恐懼心理和精神上的過度緊張應予以消除

第6頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日四、急性高原反應的癥狀有哪些？急性高原反應的癥狀（按癥狀出現的頻率由高到低依次排列）有：

頭昏、頭痛、心慌、氣促、食欲減退、倦怠、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、胸悶痛、失眠、眼花、嗜睡、眩暈、手足麻木、抽搐等。體征常表現為心率加快、呼吸加深、血壓輕度異常、顏面或四肢水腫，口唇紫紺等。

第7頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日五、怎樣自我判定急性高原反應?

.急性高原反應的自我判定很重要，一是可以在無醫務人員的情況下進行自我救護，二是可以早期診治，不致貽誤病情。

第8頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日

.急性高原反應的自我判定方法：

（1）頭痛

0分：完全無頭痛

1分：有輕度頭痛

2分：呈中度頭痛

3分：為嚴重頭痛，以致無法工作第9頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日

（2）胃腸癥狀

0分：食欲好

1分：食欲減退或惡心

2分：中度惡心或嘔吐

3分：嚴重惡心、嘔吐、以致無法工作（3）疲乏無力

0分：無任何疲乏感

1分：輕度疲乏無力

2分：中度疲乏無力

3分：嚴重疲乏無力，以致無法工作第10頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日

（4）頭暈目眩

0分：無頭暈目眩

1分：輕度頭暈目眩

2分：中度頭暈目眩

3分：嚴重頭暈目眩，以致無法工作（5）睡眠障礙

0分：睡眠正常和平時一樣

1分：和平常比睡眠不深

2分：難以入睡，多次醒來

3分：通宵難眠

第11頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日

根據以上打分可作出自我判定結果（具備任何一項）

0分：完全正常

1分：輕度反應

2分：中度反應

3分：嚴重反應，須臥床休息，及時就醫。

第12頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日六、什么癥狀可以診斷為患有高原反應？進入高原后，出現下列癥狀時應該診斷為高原反應：

（1）頭痛、頭昏、胸悶；

（2）呼吸困難，且在休息時（靜息）呼吸頻率每分鐘２０次以上；

（3）食欲減退；

（4）嘔吐；

（5）走路不穩或左右搖擺，醫學上稱為共濟失調；

（6）步行后有不同尋常的疲乏、無力。第13頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日七、到達西藏后有高原反應我怎么辦？

.西藏一般賓館或有一定規模的城鎮都有醫院或衛生院，輕微的高原反應建議通過自我調節來適應它，嚴重的可以看醫生。出現高原反應后，應多休息，少活動，堅持進食，可服用一些緩解高原反應的藥品。

第14頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日進藏應該帶些藥品:

常規準備一些感冒藥品、胃腸類藥品和一些去熱止痛的藥品就可以了，如：感冒片劑、感冒沖劑、瀉痢停、復方阿斯匹林、撲爾敏、抗生素，可以準備一些抗高原反應的藥品：高原寧（治療急性高原反應，提前一天服用）、西藏紅景天（至少提前10天服用）、百服寧（控制高原反應引起的頭痛）、高原保健氧(預防高原反應)、西洋參含片。第15頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日八、高原世居者也會發生高原反應嗎？.高原世居者雖然世世代代生活在高原上，但是，人對環境的適應畢竟是有一定限度的。超過這個限度，就會出現病理變化。

.高原世居者發生高原反應，主要見于從高原進入海拔更高的地區，或從平原地區久居后重返高原時。由于高原世居者對高原低缺氧環境的適應能力強于移居者，因此，高原世居者高原反應的發病率大大低于移居者，且癥狀較輕，治療效果較好。

.高原世居者與移居者對高原適應性的差異，與種族、免疫、遺傳有關，還因為高原世居者具有解剖和生理上的特點，如胸圍大、肺容量大、肺通氣量大等，有利于提高攝氧能力，增強對氧的耐受力。第16頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日

九、慢性高原反應是怎么回事？1概念:有些人通過長期不間斷的調節過程,始終不能在新的基礎上達到平衡,以致形成一種高原機能失調的現象,呈現出一系列臨床癥狀,這種情況即稱為慢性高原反應。慢性高原反應又稱為“機體機能失調”。

第17頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日2、慢性高原反應其特點是：（1）臨床表現多種多樣，可以以一個系統的癥狀為主要表現，也可以同時出現幾個系統的癥狀；癥狀時隱時現，但返回平低海拔地區后，癥狀一般可消失；絕大部分患者可在高原堅持正常的工作和生活。

第18頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日（2）由于慢性高原反應與急性高原反應的臨床表現有較多的相似之處，為了進行區別，凡進入高原三個月后，仍有部分或全部高原反應癥狀，可視為慢性高原反應。

（3）慢性高原反應一般無危險性，查體無明顯陽性體征。個別病人癥狀較多但無特異性。因而診斷慢性高原反應時，應特別注意排除各種疾病的可能性，最后才能診斷本病。第19頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日3、慢性高原反應如何分型，各有哪些表現？

慢性高原反應分為精神神經型、胃腸型和腎病型三型。其表現各自為：

(1)精神神經型：主要表現為頭痛、頭昏、失眠、多夢、記憶力減退、短暫性昏厥、月經不調、陽萎、性欲減退等。有的患者還可出現精神及行動上的異常。

第20頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日

(2)胃腸型：主要表現為食欲減退、腹脹、慢性腹瀉等。腹瀉每天2-3次,多為不成型軟便，便前可有腹痛，便后腹痛消失。

(3)腎病型：主要表現為浮腫、蛋白尿、血尿等。蛋白尿和血尿可同時或單獨

出現。血尿輕者僅在顯微鏡下看到，重者可出現肉眼血尿。因血尿刺激可有輕微尿頻和排尿不適感。此型以婦女為多見。

第21頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日4、慢性高原反應如何治療？目前常采用以下措施治療慢性高原反應：（1）減輕病人精神負擔：患有慢性高原反應的人，藥物治療短期效果差，總認為自己得了很重的病，甚至對治療失去信心。這時醫生要認真耐心地給患者解釋病情，解除患者不必要的精神負擔，便于癥狀的改善。

第22頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日（2）對癥治療：出現頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退、多夢等神經精神癥狀，可服用高原安口服液、谷維素、養血安神丸等藥物；消化不良者，可服用維生素Ｂ１、人參歸脾丸等。

（3）注意勞逸結合：合理安排活動和休息時間。平時加強體育鍛煉。有不適時及時去醫院檢查，以排除器質性病變。

第23頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日（4）返回平原：慢性高原反的部分癥狀，在平原休息治療一段時間后重新返回高原可能不再復發。

第24頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日十、高原反應的防治與護理要注意以下幾點：1、做好醫療保健及搶救措施，進入高原前嚴格體檢，因為進入高原之后原有的疾病可能要加重。如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，慢性阻塞性肺疾病，充血性心力衰竭，原發性肺動脈高壓，先天性發紺性心臟病，鐮狀細胞貧血等，都可能在高原加重或惡化。有這些疾病的人最好不進高原。患有急性感染性疾病的人應治愈后再進入高原。加強身體鍛煉，使其能很好地適應環境。小兒進入高原地區，最好在3歲以上為妥。

第25頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日2、避免和消除發病誘因。寒冷、過勞、呼吸道感染常是發病誘因。初進高原注意防止過勞，防寒保暖，防止呼吸道感染是很重要的。

3、初進高原不宜過快，采取循序漸進，逐步升高的辦法，使機體的各系統器官功能逐步進行調整，從而獲得較好的適應性。

第26頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日4、在進高原過程中及初到高原，少做體力活動及其他劇烈活動。

5、宜清淡、富含維生素、易消化飲食。多喝水、多吃水果，不宜過飽，忌飲酒。

6、藥物預防，到達高原之前24小時和到達后3天，服乙酰唑胺，一次250mg，每日2次，用藥期間不能中斷，以防加重癥狀。還可試服地塞米松，每6小時4mg。

第27頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日7、一旦出現高原反應，絕對臥床休息，躁動不安者，可給小劑量鎮靜藥，如地西黃2.5mg-5mg口服。吸氧，最好每分鐘給4-6升。

8、降低高度，將病人轉移到低海拔地區。此措施是治療高原反應最有效的方法。

9、針對病情如高原反應，高原肺水腫和高原腦水腫等進行搶救。

第28頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日十一、如何減輕高原反應?1、大部分人初到高原，都有或輕或重的高原反應，一般什么樣的人會有高原反應沒有規律可循，避免或減輕高原反應的最好方法是保持良好的心態面對它，許多的反應癥狀都是心理作用或有心理作用而引起的，比如：對高原有恐懼心理，缺乏思想準備和戰勝高原決心的人，出現高原反應的機會就多。

第29頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日

2、建議初到高原地區，不可疾速行走，更不能跑步或奔跑，也不能做體力勞動，不可暴飲暴食，以免加重消化器官負擔，不要飲酒和吸煙，多食蔬菜和水果等富有維他命的食品，適量飲水，注意保暖，少洗澡以避免受涼感冒和耗體力。不要一開始就吸氧，盡量要自身適應它，否則，你可能在高原永遠都離不開吸氧了（依賴性非常強）。第30頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日3、可服用一些緩解高原反應的藥品：高原寧（至少提前一天服用，到達高原后繼續服用3-5天）、西洋參含片、諾迪康膠囊（對緩解極度疲勞很有用）、百服寧（控制高原反應引起的頭痛）、西洋參（對緩解極度疲勞很有用）、速效救心丸(不可多服)、丹參丸（治療心血管）、葡萄糖液等等，對于高原適應力強的人，一般高原反應癥狀在1-3天內可以消除，適應力弱的需3-7天。第31頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日4、如果您能適應酥油茶的味道，您也可以多喝一些酥油茶，對緩解高原反應也有一定的作用。5、預防高原反應進入高原前應注意做到：（1）做一次體檢，因為患有某些疾病的人是萬不可去的，如器質性心臟病、腦血管疾病、伴有肺功能障礙的各種呼吸系統疾病、高血壓病、胃腸道疾病、神經與精神性疾病、嚴重慢性疾病等。

第32頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日（2）消除恐懼心理和緊張心態。先從書本上和向有經驗的旅游者了解有關高原環境、特點和醫療保健知識，增強自信心。（3）要學會適應性鍛煉的方法，做好適應性鍛煉。在高原上不能像平原上那樣，說走就走。在進入高原前到達海拔２０００米處時，要住宿幾日，做一些階梯式的適應性鍛煉，如登山、長跑、負荷行走等，以增加肺活量和增強適應能力。

第33頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日（4）要多帶衣物，注意防寒保暖，避免上呼吸道急性感染。

（5）中成藥對預防高原反應有很好的效果，最好在進入高原前1-3天內開始服用。如：高原安膠囊、高原安顆粒、高原安口服液等。

第34頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日6、進入高原后應注意做到：（1）保持良好的心態。對初進高原者，應消除對高原不必要的恐懼心理，避免精神過度緊張，使機體得到充分地休息。

（2）進入高原后，前兩天避免劇烈活動及做重體力勞動。

第35頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日（3）飲食上多吃含糖食物，以高糖、高蛋白食物為最佳，有利克服低氧的不良作用。禁煙少酒，以減輕對氧的消耗。4）進藏后最好繼續服3-5天高原安及抗高原反應保健品及藥物等。

第36頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日十二、如何應對高原反應？（1）進入高原地區心理準備適度緊張可以提高集體的適應能力,過度緊張有危害.一般性的心理訓練.針對性的心理訓練

.樹立科學的世界觀和高尚的奉獻精神；培養良好的意志等；.建立在一般性心理訓練基礎之上,掌握高原常識和高原知識

第37頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日.高原社會環境對初上高原者的心理影響,我們已經具備了完備的后勤保障體系,包括物質、心理培訓、醫療條件等；

.自身個體條件(身體素質、心理素質、所受教育等)今非昔比。

第38頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日(4)進入高原地區體能準備

A、體格檢查

目的：掌握人體健康狀況,發現不適合進入高原者,便于對身體欠佳者在進入高原前、中、后的動態監控。

第39頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日B、不宜進入高原者凡有下列疾患之一者，應暫緩或不宜進駐高原。

（1）各種器質性心臟病、顯著心律失常或靜息心率＞90次/分鐘以上、高血壓II期以上、各種血液病。

（2）慢性呼吸系統疾病，如支氣管擴張、支氣管哮喘、肺氣腫、活動性肺結核、職業性塵肺等。

（3）癲癇病、嚴重神經衰弱、癔病等精神系統疾病。

第40頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日（4）重癥胃腸道疾病，如消化道潰瘍活動期、慢性活動性肝炎等。

（5）其他嚴重的肝、腎、脾、內分泌系統功能不全。

（6）糖尿病未獲控制、肥胖癥（體重指數＞30）者。

（7）妊娠期。

第41頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日（8）現患重癥感冒，上呼吸道感染，體溫38攝氏度以上者，或體溫38攝氏度以下，但全身及呼吸道癥狀顯者，在病愈以前，應暫緩進入高原。

（9）曾經確診過高原肺水腫、高原腦水腫、血奪增高明顯的高原高血壓癥、高原心臟病及高原紅細胞增多癥者，一般不宜再入高原。因工作需要，必須再進高原時，須在醫師嚴密監護下。

第42頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日(2)、體能鍛煉

.呼吸鍛煉：深呼吸、呼吸操,加速高原習服,降低體內CO2濃度；

.體育鍛煉,適當鍛煉、適當運動；禁止劇烈運動,在海拔3000m以上地區尤其應當注意；

.氣功鍛煉,改善微循環,太極拳是最好的方式。

第43頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日(3)、物資準備

.生活物資的準備

.生活必需品食物以高熱量為宜

.衛生物質準備

.常用藥：止痛、止瀉、防感冒、抗生素、胃動力藥、創可貼等居家、旅行必備藥物；

第44頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日.減少或減輕急性高原病的藥物：能夠減輕高原反應,維生素C、維生素E、維生素復合B,增強低氧耐受性,不是治療而是改善、緩解.專用藥品：人參類制品,高原紅景天.供氧設備的準備：大型氧氣瓶等；.交通通訊設備：汽車應有防滑鏈,機械作用良好；通訊設備應保證設備狀態良好,作用正常,留有必要備用電源,可采取冗余配置的辦法予以保證。

第45頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日（4）、進入高原方式

1、登高速度

海拔3000m以上應采取緩慢登高方式,每天登高應小于1000m,乘汽車進入者發病率低于乘飛機且汽車進入者較飛機進入者習服期為短。

階梯登高：循序漸進的方法,效果較好。人對高原的習服期大約在2~3周。

第46頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日2、進入高原途中的保健防護

.制定合理行程、速度、路途,有應急預案；

.有高原生活經歷的人同行；

.飲食一定要注意保持清潔、健康,少吃最好不吃冷食物；.避免過度疲勞；.避免過度緊張；.戒煙戒酒

第47頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日.汽車見保持一定車距(20~30m),每2~3h下車休息；.睡眠以高枕側臥為佳

第48頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日3、進駐高原注意事項

.進駐高原前要擬訂科學合理的行進日程、路線、宿營地等整體計劃以及衛生保障措施等。

.注意著裝,防止受涼感冒,著裝原則：宜暖不宜涼。

第49頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日.節氧

.防止、克服不利的心理因素；

.避免體力負荷過重。注意適宜的生活、娛樂、體育鍛煉方式,克服急躁情緒,不要逞強爭能,娛樂活動避免長時間高聲唱歌等耗氧強度大的活動；

第50頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日.服用相應藥物。

.保持機體最佳機能狀態

.心理機能的保護

.科學的認識高原的可適應性；

第51頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日.保持樂觀的精神狀態；

.正確的認識環境對人的影響,幫助和消除緊張、恐懼心理。

.生理機能的保護

.防止疲勞作業、預防上呼吸道感染,注意保暖；

第52頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日.生活注意事項：切忌吃得過飽,最好保持“七分飽”狀態；

.睡覺時最好采用高枕、側臥方式,嚴防周期性深呼吸。

.高原營養

.高原缺氧環境影響人體正常的新陳代謝,胃、腸、肝、膽等消化系統功能相較平原地區減弱(因為人體正常新陳代謝是在有氧條件下進行的)；

第53頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日（5）進駐高原應保持的合理膳食結構：

1.熱量：高原、高寒地區一定要注意飲食應保持高熱量,因為人體在高原地區5天所消耗的能量比內地平原地區多3%~5%,并且停留時間越久所消耗熱量越多；

2.三大物質供給比例：高糖(4)、高蛋白(1)、高脂肪(0.75),單位：g；

3.維生素：其消耗量在缺氧條件下是平時的2~5倍。

第54頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日十三、促進和加速對高原環境的習服與適應

1、高原習服的影響因素

我們在到達高原的頭幾個星期的習服只是機體對環境改變的一種應急反應,通過此種應急反應,我們的機體能夠從初上高原時的不適逐步調節適應,而要真正達到機體完全適應高原各種氣候、環境的習服期一般是在2年內才能達到。

第55頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日個體因素

一般來講,年齡在18-40歲間最能適應高原環境,對高原的低壓、缺氧、高寒環境最具耐受力,而25-32歲這個年齡段抗低氧能力是最強的,處在這個年齡段的最佳狀態。另外,體重、身高、體質、愛好、駐地、心臟指數(小于1萬單位)、神經類型(抑制型好)都有影響,有病史的不合格；

第56頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日.精神因素：具備健全的心理,加強宣傳、教育；

.營養因素：高原地區機體耗氧量加大,所以要注意加強營養；

.體力負荷因素；

.登高速度與海拔高度成反比；

第57頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日.生活習慣,平時應該養成良好的生活習慣；

.其他環境因素的影響：植被茂密的地方有利于習服,缺氧環境下機體產生自由基增多,加速衰老,不利于習服；

第58頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日2、有利于高原習服的方法

.綜合性鍛煉(深呼吸、體育運動、氣功)有利于習服；.階梯性習服訓練(速度宜慢不宜快)；

.預防性藥物習服(維生素、耐缺氧性藥物)；

第59頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日3、高原適應的分類

.初步適應(停留高原2~3周)；

.基本適應(停留高原1~2個月)第60頁，共68頁，2023年，2月20日，星期日9、改善高原勞動能力.高原對勞動能力的影響

腦力勞動的影