前列腺動脈栓塞介入與常見療法優勢對比第1頁/共10頁1、藥物治療藥物治療分2類，一類是為了緩解癥狀，如常見的哈樂(鹽酸坦索羅辛)，這類藥物一般吃后就可收到立竿見影的效果，尿頻、尿急等癥狀可迅速緩解。還有一類藥物是用來減緩前列腺增生的進程，如保列治(非那雄胺)，這類藥物通常至少服用半年才能見效，而且需要終身服用，不能隨意停藥。前列腺增生患者一般是兩類藥物聯合使用，既控制癥狀，又延緩進程。藥物治療具有無創性，但其也面臨2個問題。一是藥物的依從性不夠，很多患者不能堅持服藥。二是當增生的前列腺過大，病情較重時，藥物無法達到療效。這時就需要考慮手術了。第2頁/共10頁2、常見4種手術方式有優有劣談到手術方式，目前有4種，即開放性手術(俗話說的開刀)、經尿道前列腺電切術(TURP)、激光和剜除術?！镩_放性手術——淘汰中開刀是創傷性手術，對身體損害大，術中易出現大出血等情況，難以保證老年患者能從手術臺上“全身而退”。目前這種手術方式多已不采用。第3頁/共10頁★經尿道前列腺電切術——暫時的“金標準”，但并發癥多目前，經尿道前列腺電切術(TURP)是良性前列腺增生手術普遍采用的“金標準”，它和后面的兩種手術方式均屬微創。相對開刀而言，該手術對人體損害要少些，但它對前列腺增生的大小有明確要求。一般來說，TURP只適合前列腺<80克(“克數”是前列腺增生的重量，但檢查時是以體積出現的，計算克數時將體積×0.546即可)的患者。大于80克的前列腺增生患者手術風險極大。就是這樣一個指標，將大批老年患者拒之于康復門外。因為很多老年患者增生的前列腺都不止80克。此外，TURP也存在較多并發癥，如大出血、尿失禁、尿道狹窄等。由于電切后殘留的腺體多，患者術后還易復發。第4頁/共10頁★激光切除術——費用高，對前列腺增生大小有要求近10余年，國內外對激光切除術進行了廣泛研究。該手術出血極少，安全性好。缺點是效率低、手術時間長、費用較高，通常比其他手術要貴近一半。大的前列腺增生(大于80克)仍然不能手術。第5頁/共10頁★經尿道前列腺剜除術——尿失禁發生率較高近幾年，國內外積極開展了雙極等離子“經尿道前列腺剜除術”。無電切綜合征，出血量少是其主要優點。然而，有數據表明，術后永久性尿失禁的發生率為4%～22%，且可能發展為永久性尿失禁。電切綜合征：指電切過程中出現的循環系統、神經系統的異常表現。如心率異常、胸痛、呼吸困難、一過性黑視等。綜合以上手術方式，我們不難發現目前手術治療所面臨的難題：一是如何解決80克以上的前列腺增生問題。二是如何減少術后并發癥的發生。第6頁/共10頁新式介入技術誕生闖出歷史的困境技術優勢★解決電切術缺點——減少尿失禁該手術有效避免損傷精阜周圍的括約肌，保留了正常尿道，重點解決電切術后尿失禁的問題?！锕澥≠M用——術后住院時間短與其他手術方式相比，術后觀察24小時即可出院，大大縮短住院時間，還能減少醫藥費用?！锝獬傲邢僭錾笮〉南拗茻o論多大的前列腺增生組織都可以快速“瘦身”，不但速度快，患者術后愈后情況特別好。第7頁/共10頁總之：介入治療的優勢還很多，尤其適用于藥物治療效果不佳、年老體弱、耐受力低下和拒絕接受外科治療者;創傷小(只需大腿根2mm穿刺創口);并發癥少(阻塞前列腺動脈，從而減少血尿并發癥);見效快(術后即可見效);恢復快(觀察24小時即可出院)。第8頁/共10頁患者疑問大講解患者：會不會導致前列腺增生復發?專家：不會!該手術適應于前列腺增生>45克的患者，經臨床測算和比對，術后保留的尿道前列腺組織平均2克，復發至少需要24～48年。患者：糖尿病、心腦血管疾病患者可否做這種手術?專家：一般來說，只要患者可以耐受麻醉即可手術。對糖尿病患者而言，通常術前將血糖控制在10mmol/L(毫摩爾每升)以下即可?；颊撸盒g