T2DM患者胰島素強化治療對頸動脈內膜中層厚度、血清胱抑素C水平的影響

【Summary】目的：探討T2DM患者胰島素強化治療對頸動脈內膜中層厚度、血清胱抑素C水平的影響。方法：選取我院2020年10月－2022年10月期間收治的120例二型糖尿病患者作為研究對象，采用隨機表法將其分為觀察組（60名）、對照組（60名）。在此期間，對照組采取口服降糖方式治療，觀察組采取強化治療。而后對比兩種治療模式下患者頸動脈內膜中層厚度及血清胱抑素情況進行對比。結果：觀察組患者采取強化治療，其在組間頸動脈內膜中層厚度及血清胱抑素指標對比中，均小于對照組，組間差異較大，具有統計學意義，P＜0.05。結論：對二型糖尿病患者來說，通過采取胰島素強化治療在頸動脈內膜中層厚度、血清胱抑素C水平上治療效果顯著，對臨床指標改善效果突出、可有效提高患者生活質量，具有較高臨床應用價值。【Keys】標準化專項護理；心力衰竭患者；出入量記錄；準確性糖尿病作為需要持續性醫治病癥，由于患者病發展階段會出現持續性代謝障礙，進而導致患者經常性出現功能障礙并發癥，嚴重者還會導致患者器官衰竭。隨著現階段醫護人員及患者群體對該病癥的認知不斷加強，對于該病癥的治療方式以及預防重要性也在不斷加深。對此，為了有效提高臨床干預水平，特選選取我院2020年10月－2022年10月期間收治的120例二型糖尿病患者作為研究對象，進而研究T2DM患者胰島素強化治療對頸動脈內膜中層厚度、血清胱抑素C水平的影響。(2021年惠州市科技計劃(醫藥衛生)項目2021WC0106060)1.資料與方法1.1基本資料選取我院2020年10月－2022年10月期間收治的120例二型糖尿病患者作為研究對象，采用隨機表法將其分為觀察組（60名）、對照組（60名）。在此期間，對照組采取口服降糖方式治療，觀察組采取強化治療，對照組患者中男性患者30例，女性患者30例，患者年齡區間為40-60歲，平均年齡為（50.01±1.27）歲，病程時長3-5年，平均（4.21±0.41）年；觀察組患者中男性患者40例，女性患者20例，患者年齡區間為40-60歲，平均年齡為（50.17±1.33）歲，病程時長3-5年，平均（4.17±0.15）年。納入標準：（1）患者病癥均符合中華醫學會糖尿病學分會、國家基層糖尿病防治管理辦公室共同制定的《國家基層糖尿病防治管理指南（2022）》（2）患者無顯著行為能力及神經系統障礙（3）患者未合并其余腫瘤性病癥。排除標準：（1）患者患有其他器質性疾病（2）患者治療期間耐受性差。兩組患者一般資料對比無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。對于此次研究患者群體均已同意，簽署知情同意書，并上交至本院倫理委員會確認。1.2方法觀察組與對照組患者待其入院后，首先均采取相同醫護服務，對患者群體飲食，日常鍛煉、科學宣教以及藥物信息等進行協調。對照組在此基礎上選擇為患者實施口服降糖藥物治療，通過為患者口服格列美脲（生產廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司；生產批號：國藥準字H20057672；規格：2mg*1.5s）進行治療，服用劑量；起始劑量為1～2mg每天一次，一般于早餐時或第一次主餐時給藥。對于降糖藥過敏患者可選擇每日1mg，每天一次進行調節。格列苯脲最大初始劑量不得超過2mg。一般維持在1～4mg每天一次，推薦的最大維持量是6mg每天一次。觀察組采用強化治療，在實施方法上選擇門冬胰島素注射液（生產廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司；生產批號：國藥準字J20050097；規格：3毫升：300單位（筆芯））結合甘精胰島素（生產廠家：Sanfi-aventisDeutschlandGmbH；生產批號：國藥準字J20200023；規格：1.5ml：450單位*1支）進行治療，在完善患者睡前22點左右前進行注射，實現血糖控制。1.3指標觀察血糖控制情況：記錄分析兩組患者治療前后的頸動脈內膜中層厚度及血清胱抑素指數，隨即做出組間對比1.4統計學分析通過統計學軟件SPSS23.0進行數據研究，相關數值采取t檢驗，用（x±s）進行標識，患者數據資料實施卡方驗證，同時兩組數值在P＜0.05條件下，其可判斷為兩組間差異較大，具有統計學意義。2.結果2.1兩組患者治療前后血糖控制情況受如圖所示，通過對兩組患者治療前血糖控制情況進行對比，組間頸動脈內膜中層厚度及血清胱抑素不大，不具有統計學意義，P＞0.05；而在治療后，觀察組數值均小于對照組，組間差異較大，具有統計學意義，P＜0.05見表1。表1

兩組患者治療前后血糖控制情況對比項目頸動脈內膜中層厚度血清胱抑素治療前治療后治療前治療后觀察組（n=60）0.98±0.150.83±0.311.39±0.150.45±0.18對照組（n=60）0.98±0.170.98±0.451.38±0.211.09±0.76x21.0002.1260.3006.347P1.0000.0350.7640.0003.討論據相關資料可知，患者自身血糖控制強度會影響其頸動脈內膜厚度，其厚度指數下降程度與降糖效果二者之間無直接性聯系，進而明確了在對患者血糖控制效果上，能夠直接表現于其頸動脈內膜厚度上。半胱氨酸蛋白酶中的CysC作為主要抑制劑，其通常用于LMW與堿性非糖化蛋白質，其作為腎功能檢查中一項比較重要的指標。可于核細胞中保持恒定速率，且不會有顯著特異性，故在患者體內可維持穩定速率，在于患者體內儲存量亦不會根據患者體質、年齡等數值變化而變化。CysC屬于作為患者出現動脈粥樣硬化主要因素，在其指標出現顯著上升時，患者病癥癥狀會出現顯著變化。故可明確頸動脈內膜薄厚程度與CysC均可有效顯示患者病癥，同時可以作為二型糖尿病患者臨床指標，具有較高應用價值。通過本次研究可知，在觀察組患者治療后，該組患者頸動脈內膜中層厚度及CysC指標均低于對照組，兩組患者指標數值差異較大，具有統計學意義，P＜0.05。進而說明通過為患者進行加強胰島素的方式，能夠有效緩解患者病癥情況，從而改善患者血糖控制水平，從而避免出現大血管疾病等不良后續病癥的出現，可在臨床推廣使用。綜上所述，本文通過研究T2DM患者胰島素強化治療對頸動脈內膜中層厚度、血清胱抑素C水平，可知該方式能夠顯著降低患者頸動脈內膜中層厚度，改善患者血清胱抑素指標，具有較高臨床推廣價值。Reference：[1]王宗瑩,陳海蘭,齊欣.2型糖尿病患者胰島素強化治療對頸動脈內膜中層厚度及血清胱抑素C水平的影響評價[J].名醫,2020,(02):68.[2]劉效榮,侯娟,吳燕,張計劃,劉彥娥.短期胰島素泵強化降糖治療對