-衛生資格-304心血管內科學-章節練習-專業知識-冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(A1,A2型題)(共158題)

1.微血管性心絞痛的含義不包括解析：無答案：(E)A.胸痛癥狀可典型，也可不典型B.冠狀動脈造影完全正常C.必須具有心肌缺血的客觀證據D.除外冠狀動脈痙攣和心臟外因素E.應屬于不穩定型心絞痛

2.下列哪些藥物在心肌梗死后二級預防中不是解析：ACC／AHA指南并不推薦心肌梗死后常規使用鈣拮抗劑和抗氧化劑。答案：(E)A.β受體阻滯劑B.調脂藥C.ACEID.ARBE.鈣拮抗劑

3.急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌損傷標志物是解析：無答案：(C)A.CPKB.CPK-MBC.肌紅蛋白D.肌鈣蛋白IE.肌鈣蛋白T

4.急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同時胸骨左緣3、4肋間新出現三級收縮期雜音，提示解析：無答案：(A)A.并發室間隔穿孔B.并發乳頭肌功能不全C.并發心包炎D.并發心室游離壁穿孔E.并發感染性心內膜炎

5.急性非sT段抬高型心肌梗死，以下處理方式不正確的是解析：按照新的指南，目前認為非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不適合的。答案：(C)A.低分子肝素抗凝B.氯吡格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克時給予升壓藥維持血壓E.三度房室傳導阻滯時安置臨時心臟起搏器

6.冠心病主要危險因素不包括解析：無答案：(D)A.高血壓B.血脂紊亂C.吸煙D.飲酒E.糖尿病

7.冠心病用藥錯誤的觀點是解析：無答案：(C)A.硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀B.血脂不高也應使用調脂藥物C.對ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油靜滴應作為常規治療D.β受體阻滯劑可以減少不穩定型心絞痛心肌缺血和急性心肌梗死的發生率E.鏈激酶溶栓不需要常規使用普通肝素抗凝

8.冠心病心絞痛的心電圖表現不正確解析：無答案：(B)A.非特異性ST-T改變較常見B.靜息心電圖多數出現ST-T改變C.發作時原倒置T波可以直立D.冠狀動脈造影是診斷冠心病最可靠的方法E.出現Q波不一定代表心肌梗死

9.心肌梗死的二級預防不包括解析：對心肌梗死后難治性心絞痛可給予鈣拮抗劑，但應采用長效制劑。答案：(E)A.戒煙B.降脂C.阿司匹林D.ACEIE.短效鈣拮抗劑

10.無癥狀心肌缺血臨床診斷較可靠的是解析：無答案：(E)A.血脂高B.肥胖C.吸煙D.早發冠心病家族史E.心電圖有典型缺血型ST-T改變

11.診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是解析：冠狀動脈造影是冠心病診斷的金標準答案：(C)A.心腔內心音圖檢查B.心腔內電生理檢查C.冠狀動脈造影D.心腔內心電圖檢查E.心內膜心肌活組織檢查

12.冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是解析：無答案：(A)A.腦栓塞B.血脂異常C.年齡D.吸煙E.高血壓

13.急性心肌梗死發生心臟破裂最常見的先兆是解析：無答案：(C)A.呼吸困難B.大汗C.胸痛D.暈厥E.休克

14.心肌梗死的鑒別診斷不包括解析：無答案：(D)A.急性肺動脈栓塞B.主動脈夾層C.急性心包炎D.心律失常E.急性胰腺炎

15.心絞痛發作的典型部位為解析：無答案：(B)A.心前區B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.劍突下

16.以下均是心肌梗死的臨床表現除外解析：無答案：(D)A.心電圖進行性改變B.血清心肌壞死標記物增高C.胸骨后劇烈疼痛D.心悸E.發熱、惡心、嘔吐、上腹脹痛

17.以下檢查為發現心肌缺血、診斷心絞痛最常用且簡便的方法是解析：無答案：(A)A.心電圖B.CT血管成像C.心臟B超D.冠狀動脈造影E.!Ti-心肌顯像

18.冠心病心絞痛發生的原因是解析：如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。斑塊若發生在冠狀動脈，就會導致其縮窄，進一步減少其對心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動脈內脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動脈硬化。一些斑塊比較堅硬而穩定，就會導致冠狀動脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動脈內壁這種斑塊的積累會以以下兩種方式引起心絞痛：①冠狀動脈的固定位置管腔縮窄，進而導致經過的血流大大減少；②形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動脈。因此E正確，ABCD錯誤。答案：(E)A.主動脈瓣狹窄B.梅毒性主動脈炎C.主動脈瓣閉鎖不全D.肥厚型心肌病E.冠狀動脈粥樣硬化

19.急性心肌梗死發病早期（6小時內），最積極有效的限制梗死面積的措施是解析：治療原則是盡快恢復心肌的血液灌注（到達醫院前30分鐘內開始溶栓或90分鐘內開始介入治療）以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發癥，防止猝死。起病3～6小時最多在12小時內，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，是一種積極的治療措施。C正確，其余ABDE為常規治療措施。答案：(C)A.抗凝治療B.抗血小板治療C.盡快開通梗死血管D.絕對臥床E.靜脈應用硝酸甘油

20.下列有關心絞痛的說法，正確的是解析：無答案：(E)A.冠狀動脈管腔狹窄達橫切面面積的50％時，患者常頻發心絞痛B.冠狀動脈造影無陽性發現的一過性胸痛患者可除外心絞痛C.舌下含服硝酸甘油，患者在3～5分鐘內疼痛緩解，無效時提示患者并非冠心病或藥物已失效D.勞累穩定型心絞痛患者有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因為經一夜休息，心肌供血常得到改善E.冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻型心肌病患者也可有心絞痛發生

21.發生動脈粥樣硬化最多的動脈是解析：無答案：(B)A.腎動脈B.冠狀動脈C.脾動脈D.肺動脈E.腸系膜動脈

22.診斷透壁心肌梗死最有價值的心電圖特征是解析：無答案：(A)A.寬而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST'段抬高呈弓背向下型E.SsT段下降

23.對于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認為最好的治療方法是解析：急性心肌梗死并心源性休克的治療包括：一般治療、抗栓治療、擴容治療、應用正性肌力藥物、應用血管擴張藥物和機械循環輔助裝置，如經皮主動脈內球囊反搏，目前認為當心源性休克的診斷確定后應盡早應用IABP治療以改善血流動力學狀態，保護和挽救缺血心肌。因此正確答案選E，其余ABCD并非最好的治療手段。答案：(E)A.使用血管收縮藥升壓B.使用酚妥拉明C.使用硝普鈉D.使用快速強心制劑E.應用主動脈內囊反搏器

24.下列符合典型心絞痛的是解析：無答案：(C)A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變B.勞累后心尖部針刺樣疼痛C.勞力時歷時數分鐘胸骨后壓榨感D.心前區痛含硝酸甘油5分鐘后緩解E.胸痛伴心電圖胸前導聯ST段抬高而無演變

25.冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是解析：無答案：(E)A.右冠狀動脈主干B.左冠狀動脈主干C.右冠狀動脈內旋支D.左冠狀動脈內旋支E.左冠狀動脈前降支

26.男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術過程中突然出現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70／50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率125次／分，心音減弱，各瓣膜聽診區未聞及雜音，患者最可能的診斷是解析：患者在行支架植入術中，突然出現胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴大等，應首先考慮有可能存在導絲通過病變處或支架釋放時冠狀動脈破裂導致心臟壓塞的可能。答案：(A)A.心包壓塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主動脈竇瘤破裂E.血氣胸

27.男性，68歲，反復發作性胸骨后壓迫性疼痛2年，每次持續約10分鐘，最有價值的檢查是解析：無答案：(D)A.動態心電圖B.心肌核素顯像C.活動平板D.冠狀動脈造影E.胸部CT

28.男性，72歲，因活動后心悸、氣短2周入院。查體：BP145／90mmHg，心界擴大，心率110次／分，心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。1年前曾行冠狀動脈造影示三支血管嚴重病變，最可能的診斷是解析：患者主要臨床表現為心臟擴大和心力衰竭，冠狀動脈造影示三支血管嚴重病變，應首先考慮缺血性心肌病，入院后查體有高血壓，有可能系心力衰竭的表現，其他各項更無證據。答案：(B)A.高血壓性心臟病B.缺血性心肌病C.甲狀腺功能亢進性心肌病D.原發性擴張型心肌病E.炎癥性心肌病

29.男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物應作為首選的是解析：患者是急性心肌梗死發生肺水腫，應首選嗎啡以止痛，減輕心肌氧耗，其他各項也是治療急性肺水腫的藥物，但非首選。答案：(B)A.毛花苷CB.嗎啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普鈉

30.男性，65歲，反復發作胸痛，發作時心電圖示廣泛sT段抬高，胸痛緩解時心電圖正常，最佳的治療藥物是解析：無答案：(D)A.美托洛爾B.硝酸異山梨酯C.卡托普利D.硫氮?酮E.坎地沙坦

31.男性，62歲，休息時反復發作胸痛，發作時心電圖示廣泛sT段抬高，胸痛緩解時心電圖正常，應首先考慮的診斷是解析：無答案：(B)A.勞力性心絞痛B.變異性心絞痛C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.肺動脈栓塞

32.男性，68歲，2周前曾發生急性心肌梗死，現出現心前區跳動性疼痛，聞及心包摩擦音，肌鈣蛋白正常，治療首選解析：無答案：(C)A.異煙肼B.阿司匹林C.糖皮質激素D.地高辛E.呋塞米

33.女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩定，近半個月來心絞痛頻繁發作，每日發作3～4次且發作時間延長，心電圖示：V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/6.gif")導聯ST段水平型壓低1mm，T波倒置，發作停止后ST段即恢復，心肌酶譜仍在正常范圍，應考慮為解析：原為穩定型心絞痛，在1個月內疼痛發作的頻率增加，程度加重、時限延長、誘發因素變化，硝酸類藥物緩解作用減弱。而變異型心絞痛是發作時表現有ST段抬高。故考慮惡化型心絞痛答案：(B)A.穩定型心絞痛B.惡化型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.急性冠狀動脈供血不全

34.男性，60歲，有高血壓病史多年，本次因心絞痛住院，入院后測血壓160／95mmHg，2次隨機血糖>11．1mmol／L，LDL為3．4mmol／L，入院后行冠狀動脈內支架植入術等治療，患者出院后必須采取的防治措施，下列描述不正確的是解析：無答案：(E)A.阿司匹林可以防止血栓形成B.β受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對糖尿病患者同樣有效C.他汀類藥物需要長期應用D.血壓必須控制在130／80mmHg以下E.由于患者存在多種心血管危險因子，需要加強劇烈運動，使血糖、體重控制在理想范圍

35.男性，45歲，2年前發生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇發紺、下肢水腫，雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有解析：無答案：(A)A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活B.交感神經系統抑制C.心排血量增加D.水鈉排泄增加E.心鈉素分泌降低

36.男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現胸骨后壓榨性疼痛半小時不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來診。首先采用的診斷方法是解析：無答案：(D)A.腹部B超B.胸部X線C.血常規D.心電圖E.尿淀粉酶檢查

37.女性，70歲，6年前曾經患心肌梗死，此后時有心前區疼痛發生。近1年來，出現勞力性呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳嗽咳痰，無下肢水腫。查體：心界明顯擴大，S!低，節律整齊，心尖部2/6級SM。按照1979年WHO的冠心病分類該患者應診斷為（）解析：無答案：(C)A.心絞痛B.心肌梗死C.缺血型心肌病D.擴張型心肌病E.無癥狀性心肌缺血

38.發生急性心肌梗死的患者在心電圖監測時出現頻發室性期前收縮，此時治療上應首選以下何種藥物解析：急性心梗出現室早頻發，首選利多卡因。答案：(A)A.利多卡因B.腺苷C.普羅帕酮D.普萘洛爾E.維拉帕米

39.下列哪項是動脈粥樣硬化的易患因素解析：無答案：(B)A.年齡小于40歲B.高脂血癥C.低血壓D.血高密度脂蛋白升高E.女性多于男性

40.急性心肌梗死最常見并發癥是解析：無答案：(E)A.胸痛B.胃腸道表現C.休克D.心律失常E.乳頭肌功能不全

41.急性心肌梗死時下列哪項檢查診斷的特異性最高解析：無答案：(B)A.血白細胞及血沉B.CPK-MBC.血清谷草轉氨酶D.乳酸脫氫酶E.放射性核素心肌顯影

42.嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達解析：無答案：(B)A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上

43.急性心肌梗死后竇性心動過速伴有陣發性室性心動過速優先使用的抗心律失常藥物是解析：無答案：(A)A.美西律（慢心律）B.普羅帕酮C.普萘洛爾D.奎尼丁E.維拉帕米

44.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為解析：心肌梗死溶栓有效的指標為，胸痛緩解，ST段下降，再灌注心律失常，酶峰提前。答案：(E)A.胸痛緩解B.心電圖示ST段下降C.頻發的室性期前收縮D.CK-MB峰值提前E.竇性心動過速

45.男性，60歲，急性心肌梗死6個月，心電圖上ST段仍持續抬高提示解析：無答案：(A)A.心室室壁瘤B.乳頭肌功能失調C.近期將發生心臟破裂D.伴發變異性心絞痛E.發生心肌梗死后綜合征

46.男性，60歲，患高血壓15年，1小時前突然胸骨后持續壓榨性疼痛，心電圖未見異常Q波及ST段偏移，V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/3.gif")導聯可見高聳T波，最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.變異性心絞痛B.急性心包炎C.氣胸D.高血鉀E.急性心肌梗死急性期

47.急性心梗第3周出現發熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細胞6.1×10!／L，中性粒細胞55%，可能是解析：無答案：(C)A.急性心梗的反應性心包炎B.心臟破裂C.急性心梗后綜合征D.伴發病毒性心包炎E.室壁瘤

48.男，60歲，心前區陣發性疼痛1個月，多在夜間發作，與活動無關，每次發作15分鐘，發作時心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯ST段抬高。首選的治療藥物是解析：患者心絞痛發作時ST段抬高，為變異性心絞痛，考慮為冠脈痙攣所致，應用鈣離子拮抗劑解痙。答案：(C)A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類E.乙胺碘呋酮

49.確診器質性心臟病的表現是解析：無答案：(A)A.心臟震顫B.脈搏短絀C.毛細血管搏動D.第四心音E.心尖區Ⅲ級以下收縮期雜音

50.關于右心室心肌梗死的敘述，以下正確的是解析：無答案：(D)A.V4R導聯ST段抬高0.1mV是右心室梗死最特異表現B.Ewart征常見C.可表現為無癥狀右心室功能不全或心源性休克D.靜脈滴注硝酸甘油為相對禁忌E.伴有傳導阻滯時可安置臨時人工心臟起搏器

51.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是解析：無答案：(B)A.兩個或兩個以上相鄰導聯ST段抬高（胸前導聯≥0.2mV，肢導聯≥0.1mV）B.血壓≥180/110mmHgC.發病6小時以上D.年齡>70歲E.2周前行股動脈穿刺

52.心導管消融治療的禁忌證是解析：無答案：(C)A.持續性心房撲動B.特發性左室性室性心動過速C.急性心肌梗死并發的室性心動過速D.藥物控制心室率不滿意的心房顫動E.發作頻繁的房室折返性心動過速

53.心肌梗死起病6小時增高的酶是解析：CK在起病6小時內增高，24小時達高峰，3～4天恢復正常。答案：(B)A.肌紅蛋白B.肌酸激酶C.肌酸激酶同工酶D.肌鈣蛋白E.C反應蛋白

54.冠心病患者最常受累的血管是解析：動脈粥樣硬化最容易累及左冠狀動脈前降支。答案：(C)A.左冠狀動脈主干B.右冠狀動脈C.左冠狀動脈前降支D.左冠狀動脈間隔支E.右冠狀動脈后降支

55.應禁用硝酸鹽類藥物的疾病是解析：右心室心肌梗死表現為無癥狀右心室功能不全或心源性休克，治療包括早期維持右心室前負荷、降低后負荷、增加右心室收縮力和早期再灌注。答案：(C)A.急性左心衰竭B.急性前壁心肌梗死C.急性右室心肌梗死D.不穩定型心絞痛E.變異型心絞痛

56.下肢動脈粥樣硬化最有代表性的癥狀是解析：本病主要發生在四肢血管，特別是下肢的中小型動脈，其典型癥狀為間歇性跛行。答案：(D)A.缺血性潰瘍B.靜息痛C.勃起功能障礙D.間歇性跛行E.急性肢體缺血

57.患者男性，42歲，一般體力活動后胸悶、胸痛發作，休息緩解，運動平板試驗陽性，冠狀動脈造影示左冠回旋支起始部心肌橋。以下描述錯誤的是解析：無答案：(A)A.治療原則與冠心病相同B.可有典型的心絞痛C.美托洛爾可減輕癥狀，預防猝死D.可以手術分離受壓的冠狀動脈E.嚴重病例可以考慮搭橋治療

58.男性，58歲。勞力性胸悶、胸痛6年。近1個月來心絞痛發作頻繁，持續時間延長，硝酸甘油含服效果差。臨床診斷為冠心病、不穩定型心絞痛。目前不宜進行的下列檢查是解析：其已經出現心肌缺血性改變，平板負荷試驗可進一步加重心肌缺血，易誘發心肌梗死。答案：(B)A.心臟X線檢查B.心電圖運動負荷試驗C.冠狀動脈三維重建D.核素心肌顯像E.冠狀動脈造影

59.急性心肌梗死后為評估預后擬行運動試驗，何時進行該項檢查較合適解析：無答案：(B)A.急性心肌梗死后2周B.急性心肌梗死后3周C.急性心肌梗死后1個月D.急性心肌梗死后3個月E.急性心肌梗死后半年

60.關于慢性心功能不全的代償調節機制，下列哪項不正確解析：無答案：(D)A.交感神經興奮B.RAS激活C.心肌肥厚D.迷走神經興奮E.心房鈉尿肽釋放

61.冠心病患者血中膽固醇7.5mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG1.4mmol/L，宜用何種調脂藥解析：患者以膽固醇增高為主，TG正常，故應選用辛伐他汀。答案：(C)A.煙酸B.益多酯C.辛伐他汀D.非諾貝特E.吉非樂齊

62.左心功能不全最早出現的癥狀是解析：無答案：(C)A.咳嗽B.咯粉紅色泡沫痰C.活動后氣短D.心悸E.夜間心絞痛

63.下列關于非Q波性心肌梗死的敘述中，錯誤的是解析：非ST段抬高性心肌梗死是溶栓的禁忌證。答案：(E)A.住院期間病死率低B.再梗死發生率高C.心絞痛再發生率高D.遠期病死率高E.治療上應首選靜脈溶栓治療

64.我國臨床最常用的檢查診斷隱性冠心病的是解析：無答案：(E)A.X線檢查B.臨床化驗檢查C.超聲心動圖D.冠狀動脈造影E.心電圖

65.典型心絞痛通常持續時間是解析：無答案：(C)A.心尖部一過性刺痛B.胸骨后壓榨性痛持續15minC.3～5min，經休息或含服硝酸甘油后可緩解D.情緒激動后心前區不適，臥床2天后逐漸減輕E.上腹部疼痛，含化硝酸甘油1min消失

66.左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是解析：無答案：(C)A.前間壁B.下側壁C.高側壁D.后間壁E.前壁

67.心絞痛發作時首選藥物治療是解析：無答案：(A)A.含化硝酸甘油B.口服美托洛爾C.口服硝苯地平D.靜注嗎啡E.口服阿司匹林

68.不屬于心肌梗死并發癥的是解析：無答案：(E)A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.二尖瓣脫垂D.室壁瘤E.主動脈竇瘤破裂

69.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病變最常累及的部位是解析：無答案：(D)A.左冠狀動脈回旋支B.左冠狀動脈主干C.間隔支D.左冠狀動脈前降支E.右冠狀動脈

70.患者，男，54歲。1年前出現勞累時胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分鐘后緩解。近2月發作次數增多，5～6次／日，輕微活動也能誘發，疼痛程度加重，持續時間延長。發作時心電圖ST段水平型壓低。應診斷為解析：無答案：(B)A.穩定性心絞痛B.惡化型心絞痛C.心內膜下心肌梗死D.中間綜合征E.變異型心絞痛

71.患者，男，45歲。間發心前區悶痛1個月，常夜間發作。發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。最好選用哪種藥物解析：無答案：(C)A.長效硝酸甘油B.普萘洛爾C.地爾硫!D.消心痛E.潘生丁

72.患者，男，52歲。有高血壓病史8年，近1個月來遇勞累后發生胸骨后疼痛，多次做心電圖正常，為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有價值解析：無答案：(E)A.心電向量圖B.心臟超聲C.心肌酶譜D.血脂、血糖E.冠狀動脈造影

73.導致心源性休克的最主要原因是解析：無答案：(A)A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性失血C.過敏D.感染E.急性下壁心肌梗死

74.心絞痛診斷最重要的依據為解析：解析：心絞痛的臨床癥狀為與勞累或情緒激動相關的胸痛癥狀最典型。答案：(A)A.典型癥狀B.冠狀動脈造影C.靜息心電圖D.運動平板E.心肌核素顯像

75.下列各類型心絞痛中，屬于勞力性心絞痛的是解析：無答案：(D)A.臥位型心絞痛B.變異型心絞痛C.梗死后心絞痛D.惡化型心絞痛E.急性冠狀動脈功能不全

76.發生心肌梗死最先出現的癥狀是解析：無答案：(C)A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.呼吸困難，疼痛E.惡心，嘔吐

77.關于心絞痛描述中，下列不正確的是解析：無答案：(A)A.惡化型心絞痛發作時心電圖示有關導聯的ST段抬高，與之對應的導聯則ST段可壓低B.臥位型心絞痛發于休息或熟睡時，不易為硝酸甘油所緩解C.變異型心絞痛為冠狀動脈突然痙攣所致，病人遲早會發生心肌梗死D.急性冠狀動脈功能不全在休息或睡眠時發生疼痛，歷時較長，但無心肌梗死的客觀證據，常為心肌梗死的前奏E.梗死后心絞痛是急性心肌梗死發生后一個月內又出現的心絞痛

78.最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是解析：無答案：(E)A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值C.CPK-MBD.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）E.血清肌紅蛋白

79.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于解析：無答案：(E)A.冠狀動脈開口處B.腎動脈開口處C.主動脈弓D.降主動脈E.腹主動脈

80.夜間臥位型心絞痛的發生與下列哪項因素有關解析：無答案：(D)A.冠脈痙攣B.左室排血量減少C.冠脈血流減少D.靜脈回流增加，心臟作功增加氧耗E.夜間血壓低

81.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區新出現三級收縮期吹風樣雜音，提示解析：無答案：(B)A.并發感染性心內膜炎B.并發乳頭肌功能不全C.并發室間隔穿孔D.并發心包炎E.并發心室膨脹瘤

82.心肌梗死患者預后的決定性因素為解析：無答案：(C)A.心律失常B.心功能C.心肌壞死的數量D.年齡E.就診的時間

83.男性，30歲，因發作性胸骨后壓迫感診斷為冠心病，心絞痛，既往患高血壓、糖尿病，吸煙10年。其父患冠心病。該患者患冠心病的危險因素不包括下列哪項解析：無答案：(E)A.高血壓病B.糖尿病C.吸煙D.冠心病家族史E.青年男性

84.男性，56歲，發作性心前區壓迫性疼痛1年余，均于活動中發生。近1個月內來每天發作3～4次，活動受限，休息時也有發作，持續20分鐘緩解。最可能的診斷是解析：患者典型的勞力性心絞痛病史1年，幾個月來發作次數增加，勞動耐力下降，休息時也有發作，符合不穩定心絞痛的診斷。答案：(D)A.初發勞力性心絞痛B.變異型心絞痛C.穩定型勞力性心絞痛D.不穩定型心絞痛E.心臟神經官能癥

85.男，40歲。1年前發生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠解析：無答案：(D)A.冠狀TB.ST段壓低C.T波高大D.異常Q波E.低電壓

86.女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時，呼吸困難，兩肺底有細小濕啰音，心率115次／min，可聞及奔馬律，則處置中下列哪項不宜解析：無答案：(A)A.靜脈滴注毒毛花苷KB.靜脈滴注硝酸異山梨醇酯C.靜脈滴注硝酸甘油D.靜脈滴注多巴酚丁胺E.吸氧

87.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現出現心前區疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選解析：無答案：(C)A.阿司匹林B.雷米封C.皮質激素D.地高辛E.青霉素

88.冠心病心絞痛的心電圖表現哪項不正確解析：無答案：(E)A.靜息心電圖半數以上正常B.非特異性ST-T改變C.發作時原倒置T波可以直立D.心電圖ST-T動態變化是診斷冠心病的主要依據E.心絞痛發作時心電圖可以出現Q波

89.冠心病患者出現心前區收縮期喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音，是由于解析：無答案：(C)A.心力衰竭B.二尖瓣相對性關閉不全C.二尖瓣脫垂D.室間隔穿孔E.心肌硬化

90.冠心病心絞痛病人決定其預后的主要因素是解析：無答案：(A)A.冠狀動脈病變范圍和心功能B.是否有室性心律失常C.心絞痛的類型D.是否有傳導阻滯E.心電圖ST段壓低的程度

91.急性冠狀動脈綜合征的特點不包括解析：急性冠脈綜合征包括不穩定型心絞痛及心肌梗死。答案：(B)A.斑塊破裂B.穩定性心絞痛C.血栓形成D.遠端小血管栓塞E.休息胸痛

92.治療變異性心絞痛，首選藥物為解析：鈣通道阻滯劑具有擴張冠狀動脈，抑制冠狀動脈痙攣的作用，變異性心絞痛時作為首選。答案：(B)A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類

93.急性心肌梗死時溶栓治療，判斷療效最有價值的是解析：無答案：(E)A.2小時內胸痛基本消失B.2小時內太高的ST段回降>50%C.心肌酶CK-MB峰值提前出現（14小時內）D.2小時內出現再灌注性心律失常E.冠狀動脈造影

94.急性心肌梗死時出現高危性室性早搏，治療首選解析：急性心梗后24小時內患者有很高的原發室顫的發生率，當出現高危室早時，應靜注利多卡因，利多卡因無效時改用普魯卡因胺。近期研究發現，急性心梗早期出現竇性心動過速或室早，靜注β受體阻滯劑可以有效減少室顫的發生。答案：(A)A.利多卡因B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）D.丙吡胺（雙異丙吡胺）E.普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）

95.下面哪項與冠心病危險性增加的關系不明確解析：腎動脈狹窄可以是炎癥性或者纖維肌性發育不良。答案：(B)A.頸動脈內膜增厚或者出現頸動脈斑塊B.任何年齡的腎動脈狹窄C.體重指數大于28D.老年人出現間歇性跛行E.高密度脂蛋白下降

96.下面哪項最不可能是心絞痛發作解析：典型心絞痛發作不可能為游走性。答案：(C)A.多無陽性體征，但發作時可以聞及收縮期雜音B.血壓多數升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.發作時間一般不超過15分鐘E.可以表現為與活動相關的咽痛

97.心絞痛發生的原因和誘因不包括解析：無答案：(D)A.肥厚型心肌病B.主動脈瓣狹窄C.甲亢D.二尖瓣狹窄E.冠狀動脈畸形

98.男性，52歲。原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發作，疼痛持續時間較長入院。住院期間發作時心率50次/min，早搏4～5次/min，血壓12.5/8kPa（95/60mmHg），心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯S-T段抬高。加用硝苯地平后未再有發作。應用硝苯地平的機制是解析：無答案：(C)A.減慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供C.解除冠狀動脈痙攣D.提高血壓，改善心肌灌注E.增快心率，消除早搏

99.男性，70歲。患糖尿病10年，以往無心悸和胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗伴恐懼感，2小時癥狀未緩解來院急診。體檢：心率100次/min，血壓11.5/9kPa（86/70mmHg）。首先應考慮的診斷是解析：無答案：(E)A.糖尿病酸中毒B.不典型心絞痛C.低血糖D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死

100.男性，56歲。因胸痛10小時來院急診，心電圖證實為急性前壁心肌梗死，該患者最常見的心律失常為解析：急性前壁心肌梗死易引發左室電生理紊亂，出現室性心律失常。答案：(A)A.室性過早搏動B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.房性過早搏動E.室上性心動過速

101.患者近兩個月來因體力活動誘發胸骨后壓榨性疼痛，并向左肩放射，停止活動后3～5分鐘疼痛緩解，用硝酸甘油效果好，且每次發生疼痛性質、部位無改變，可診斷為解析：穩定性心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死。常有勞累或情緒激動引起，以發作性胸痛為主要臨床表現。主要在胸骨體上段或中段，常放射至左肩。發生在勞累或激動當時，為壓迫、發悶、緊縮感，偶伴瀕死感。出現后逐步加重，一般在3～5分鐘內消失。答案：(B)A.變異型心絞痛B.穩定型心絞痛C.不穩定型心絞痛D.中間綜合征E.急性心肌梗死

102.男性，68歲。因診斷急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出現氣急加重，不能平臥，診斷為乳頭肌斷裂。此時心臟體征應是解析：乳頭肌斷裂為急性心肌梗死常見并發癥之一。是由于心肌梗死范圍累及到乳頭肌部位，乳頭肌梗死后壞死，并斷裂造成急性二尖瓣關閉不全，臨床上出現急性左心功能不全及二尖瓣關閉不全的雜音。答案：(E)A.胸左緣第3肋間出現舒張期哈氣樣雜音B.主動脈瓣區出現收縮期吹風樣雜音C.胸骨右緣出現舒張期哈氣樣雜音D.心尖部出現舒張期吹風樣雜音E.心尖部出現收縮期吹風樣雜音

103.男性，59歲。因心前區疼痛5h診斷為急性前壁心肌梗死急診入院。經治療病情穩定，1個月后出院。出院后1個月又出現心絞痛。這類病人容易發生解析：梗死后心絞痛是指急性心肌梗死胸痛消失24h以后，30d以內又重新出現心絞痛。據統計有梗死后心絞痛者再發心肌梗死率高于無梗死后心絞痛者10倍之多。答案：(E)A.心力衰竭B.心律失常C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死

104.患者，男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，血壓170/90mmHg，胸片示主動脈增寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷解析：無答案：(C)A.風濕性主動脈瓣關閉不全B.先心病，二葉式主動脈瓣C.主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全D.肺動脈高壓，主動脈瓣關閉不全E.高血壓性心臟病

105.男性，52歲。心絞痛史2年。本次因心絞痛發作1小時，含硝酸甘油未能緩解而入院。心電圖示V1～V4導聯有病理性Q波伴S-T段呈弓背樣抬高，診斷急性心肌梗死入院。其發病機制是解析：無答案：(B)A.冠狀動脈內血流緩慢B.冠狀動脈嚴重狹窄基礎上血栓形成C.冠狀動脈粥樣斑塊鈣化D.冠狀動脈的硬化瘢痕收縮E.冠狀動脈內血粘度增高

106.男性，60歲。因心前區疼痛2小時來急診。心電圖為急性前壁心肌梗死，偶發室性早搏3次。此時處理為解析：無答案：(B)A.暫不處理，密切觀察室性早搏是否增加B.靜脈滴注利多卡因C.口服美西律D.靜脈注射25%硫酸鎂E.口服普羅帕酮

107.男性，62歲。因劇烈胸痛2小時來院急診。心電圖示V1～V3有異常Q波，S-T段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。這是由于下列哪支血管阻塞所致解析：無答案：(C)A.右冠狀動脈阻塞B.冠狀動脈竇阻塞C.左冠狀動脈前降支阻塞D.左冠狀動脈回旋支阻塞E.左冠狀動脈主干阻塞

108.男性，56歲。因胸痛、發熱38℃，伴咳嗽3天入院。1個月前有急性心肌梗死史。體檢：左胸下聞及胸膜摩擦音，胸骨左緣3～4肋間聞及心包摩擦音，X線胸片和超聲心動圖顯示胸腔和心包少量積液。左肺下小片陰影。該病人最可能的診斷是解析：梗死后綜合征常發生于急性心肌梗死后數周至數月。臨床表現為發熱，與呼吸和體位有關的心前區疼痛和胸痛，可聞及胸膜摩擦音和心包摩擦音，并可有心包積液或胸腔積液。其病因不清，可能與過敏反應有關。答案：(B)A.急性滲出性心包炎B.心肌梗死后綜合征C.肺炎合并反應性胸膜炎D.結核性胸膜炎合并結核性心包炎E.膠原性疾病

109.男，62歲，急性心肌梗死，血壓150/90mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心率120次／分，律齊。哪種藥物長期應用可改善預后解析：美托洛爾對于急性心肌梗死后合并高血壓特別是心室率偏快的病人長期應用可改善預后。答案：(B)A.硝酸異山梨酯B.美托洛爾C.硝苯地平D.普羅帕酮E.維拉帕米

110.男性，64歲。原有冠心病、心絞痛史5年。近1周來心絞痛發作頻繁，發作時間不定，硝酸甘油含片需要量增多。臨床診斷為不穩定型心絞痛。下列哪項檢查為禁忌解析：無答案：(B)A.心電圖B.心電圖運動負荷試驗C.超聲心動圖D.核素心肌顯像E.冠狀動脈造影

111.男性，50歲。平時有穩定勞力性心絞痛。因胸痛發作持續6h來院急診。下列哪項實驗室檢查不利于急性心肌梗死的診斷解析：CPK同工酶中分為3種，即CPK-MM；CPK-MB；CPK-BB。在骨骼肌中主要含CPK-MM，腦和腎主要含CPK-BB，而心肌中主要含CPK-MB。因此在心肌梗死病人中CPK增高尤其是CPK-MB增高，對診斷很有價值。SMB在心肌梗死時亦升高，但特異性差。答案：(C)A.CPK-MB增高B.CPK-MB/CPK>15%C.CPK-BB增高D.CPK增高E.SMB（血清肌紅蛋白）增高

112.男性，58歲。因急性心肌梗死入院。給予靜脈點滴硝酸甘油。下列哪項不是其作用解析：無答案：(E)A.降低左心室后負荷B.降低左心室前負荷C.降低心肌耗氧量D.擴張冠狀動脈E.降低左心室舒張期順應性

113.患者，男性，45歲，2年前發生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有解析：無答案：(D)A.交感神經系統抑制B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制C.心排出量增加D.水鈉潴留E.心鈉素分泌降低

114.患者男性，45歲，快速行走后胸痛發作，休息緩解，運動平板陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋。下列哪項不正確解析：肌束限制，硝酸酯類的作用有限。答案：(A)A.主要應用硝酸酯類藥物治療B.可以有典型的勞力性胸痛C.β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預防猝死D.可以手術分離受壓的冠狀動脈E.嚴重病例可以考慮搭橋治療

115.患者女性，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時左右發作胸痛，每次20～30分鐘，動態心電圖檢查示發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高約0.2mV，發作后心電圖很快恢復正常，有關該患者治療最合理的是解析：無答案：(B)A.不需長期服藥，發作時含化硝酸甘油治療B.口服長效鈣拮抗劑治療C.口服β受體阻滯劑治療D.口服ACEI治療E.考慮溶栓治療

116.女性，76歲，持續胸骨后疼痛1小時來院就診。查體：血壓90/60mmHg，雙肺濕啰音。心電圖示：胸前導聯ST普遍抬高，可見室早。在送往病房途中突然抽搐，經搶救無效死亡，最可能的死亡原因是解析：無答案：(D)A.心力衰竭B.心臟破裂C.心源性休克D.室顫E.腦出血

117.男，78歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，手腳冰涼，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70/40mmHg（9.3/5.3kPa），心率120次/min，可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能原因是解析：根據病情分析，患者處于休克狀態，其病因可以肯定為急性廣泛前壁心肌梗死所致，臨床表現為典型的心源性休克。此時，其他原因均不予考慮。答案：(B)A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外

118.男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/60mmHg，心率42次/min，律齊，最可能的心律失常是解析：下壁心肌梗死常累及心傳導系統，易發生房室傳導阻滯等心律失常。答案：(D)A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動過速D.Ⅲ度房室傳導阻滯E.完全右束支傳導阻滯

119.肝素的抗凝作用主要通過以下哪一途徑實現解析：無答案：(C)A.抑制凝血酶原的產生B.直接抑制凝血酶的活性C.激活抗凝血酶Ⅲ的活性D.拮抗凝血酶受體E.抑制肝臟合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化

120.在心絞痛的臨床分型中，下列哪項不屬于不穩定型心絞痛解析：無答案：(A)A.勞累型心絞痛B.惡化型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性冠狀動脈功能不全E.梗死后心絞痛

121.下述不屬于急性冠狀動脈綜合征的是解析：急性冠狀動脈綜合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不穩定型心絞痛。初發勞力性心絞痛和變異性心絞痛均屬于不穩定型心絞痛。答案：(D)A.初發勞力性心絞痛B.變異性心絞痛C.急性ST抬高型心肌梗死D.穩定型勞力性心絞痛E.急性非ST抬高型心肌梗死

122.主要藥理作用是擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是解析：氯沙坦屬于ARB類，卡托普利屬ACEI類，均主要作用于外周小動脈，擴張冠狀動脈的作用不顯著。美托洛爾屬β受體阻滯劑，治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減少心臟氧耗，不直接擴張冠狀動脈。阿司匹林為抗血小板聚集藥物。硝酸異山梨酯為硝酸酯類藥物，對冠狀動脈有較強的擴張作用，可明顯增加冠狀動脈的血流量。答案：(E)A.氯沙坦B.美托洛爾C.卡托普利D.阿司匹林E.硝酸異山梨酯

123.急性心肌梗死早期（24小時內）死亡的主要原因是解析：急性心肌梗死早期以室性心律失常多見，其中高危室性期前收縮常為心室顫動的先兆，是早期心肌梗死的主要死亡原因。答案：(A)A.心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.缺血再灌注損傷

124.急性心肌梗死溶栓治療的直接依據是解析：所有溶栓劑都是纖溶酶原激活劑，激活體內的纖溶酶原形成纖溶酶，使纖維蛋白降解，達到溶解血栓的目的。答案：(B)A.多伴有斑塊破裂B.多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主C.多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主D.多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活E.多為嚴重的冠狀動脈病變

125.下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是解析：有出血、出血傾向或既往出血史、大于75歲、嚴重肝腎功能不全、活動性消化性潰瘍、血壓過高、新近手術創口未愈為溶栓禁忌證。答案：(D)A.出血性腦卒中B.主動脈夾層C.年齡大于75歲D.頭皮血腫E.嚴重腎功能不全

126.男性，68歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物不宜應用的是解析：β受體阻滯劑在慢性心力衰竭時是基本用藥之一，但在處于急性左心衰竭時不宜使用。答案：(A)A.美托洛爾B.嗎啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普鈉

127.男性，48歲，突發胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對心肌梗死的診斷最可靠的是解析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的指標。答案：(E)A.ST段抬高B.冠狀T波C.aVR導聯呈QS型D.CPK-MBE.肌鈣蛋白

128.急性廣泛前壁心肌梗死患者，75歲，發病3小時入院，首選的治療是解析：恢復心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，是急性心肌梗死的首要治療措施，包括溶栓、急診PCI或冠狀動脈搭橋。選項未列急診PCI和冠狀動脈搭橋，故應選擇尿激酶溶栓。答案：(A)A.尿激酶B.替羅非班C.低分子右旋糖酐D.利多卡因E.硝酸甘油

129.男性，32歲，因發作性胸悶就診，既往患高血壓、糖尿病，吸煙12年，其父母均患冠心病。該患者患冠心病的危險因素不包括解析：冠心病的危險因素主要是：老年、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史等，故選項A不屬于冠心病危險因素范疇。答案：(A)A.青年男性B.高血壓病C.吸煙D.冠心病家族史E.糖尿病

130.你和一位55歲的體重超重的牙醫一起工作，他沒有心臟病史，突然在胸口中央出現一種嚴重的、壓榨性的胸骨后痛，疼痛已持續了超過15分鐘。你應該立即想到什么？接下來你應該怎么做解析：心絞痛為壓榨性心前區或胸骨后的疼痛，多超過1分鐘，超重為危險因素之一。答案：(C)A.胃炎，告訴他服用抑酸劑B.心絞痛，臥床休息C.心臟病發作，呼叫120D.心律失常，帶他到急診室E.胸膜炎，避免深呼吸

131.在急性心肌梗死患者中，室性心動過速及室顫最常見于以下何種情況解析：廣泛前壁心梗容易并發室速室顫。答案：(C)A.前側壁心肌梗死B.高側壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心內膜下心肌梗死

132.心絞痛發作時不出現哪項心電圖變化解析：病理性Q波為心肌梗死的表現。答案：(C)A.ST段降低≥0.55mVB.ST段抬高C.病理性Q波D.T波平坦，雙相或倒置E.心電圖變化不明顯

133.下列哪項臨床表現中最不支持心絞痛診斷的是解析：心前區疼痛，多超過1分鐘、不足30分鐘，變異性心絞痛也可以持續超過30分鐘。答案：(D)A.疼痛多在睡眠中發生B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內緩解C.疼痛在勞累時發生，運動和情緒激動可誘發D.反復出現的局限性心前區刺痛，每次持續僅2～3秒鐘E.疼痛常在休息時發作，持續可達30分鐘以上

134.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環改變，血壓90／70mmHg，尿比重1.016，中心靜脈壓1mmH!O，治療時應首選解析：急性心梗懷疑早期心源性休克，應擴容補液處理。答案：(B)A.腎上腺素B.低分子右旋糖酐C.毛花苷CD.硝普鈉E.硝苯地平

135.男，50歲，1周前心前區劇烈疼痛隨后心悸，氣促，懷疑急性心梗，為確診，最有幫助的酶學檢查是解析：肌鈣蛋白對診斷急性心肌梗死最為特異。答案：(D)A.LDHB.GOTC.CPKD.肌鈣蛋白TE.CPK同工酶

136.對變異型心絞痛最有效的藥物是解析：治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯藥的效果最好。答案：(A)A.地爾硫?B.氯吡格雷C.普伐他汀D.卡托普利E.阿替洛爾

137.急性冠脈綜合征者其易損斑塊的特點，以下不正確的是解析：不穩定斑塊含有較大的脂核，較少的平滑肌細胞含量，富含單核巨噬細胞和大量的組織因子，纖維帽較薄，容易發生破裂。答案：(D)A.炎癥明顯B.纖維帽薄C.脂核大D.平滑肌細胞增殖E.富含單核細胞和組織因子

138.關于急性心肌梗死靜脈溶栓治療原則以下不正確的是解析：溶栓前需做皮試及抗過敏治療的是鏈激酶而非尿激酶。答案：(B)A.應盡早用藥，以起病6小時內為最佳B.尿激酶用藥前應做皮試并用地塞米松及異丙嗪C.同時口服阿司匹林并長期服用D.溶栓劑的劑量應盡量小，以防止不良反應E.任何時間發生過腦出血者禁用

139.患者，男性，63歲。因劇烈胸痛2小時來院就診。心電圖示V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/3.gif")有異常Q波，ST段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。其病變血管是解析：根據心電圖患者心肌梗死定位于前間隔。答案：(C)A.右冠狀動脈B.左冠狀動脈主干C.左冠狀動脈前降支D.左冠狀動脈回旋支E.右冠狀動脈圓錐支

140.患者，女性，50歲，因持續性心前區悶痛2小時急診。心電圖檢查：胸導聯V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/3.gif")出現QS波群，ST段弓背上抬3mm，并有頻發室性期前收縮。對病人緊急處理除吸氧、鎮痛外，應盡快使用的藥物是解析：心肌梗死患者有室性期前收縮應給予利多卡因治療。答案：(C)A.毛花苷CB.阿司匹林C.利多卡因D.普萘洛爾（心得安）E.胺碘酮

141.動脈硬化性主動脈瘤的最常見部位是解析：其發生在腎動脈開口以下的腹主動脈處為多見，其次是主動脈弓和降主動脈。答案：(E)A.主動脈根部B.冠狀動脈開口C.升主動脈D.主動脈弓E.腹主動脈

142.急性心肌梗死并發心臟破裂的臨床特點以下不正確的是解析：多為心室游離壁破裂，偶為室間隔破裂穿孔。答案：(E)A.多見于起病24小以內或心肌梗死后3～5天B.可波及右心室C.晚期的溶栓治療可能增加心臟破裂的發生D.成功的PCI和早期溶栓治療可降低心臟破裂的發生率E.多為室間隔破裂穿孔

143.下列關于進行性動脈粥樣硬化的病理變化描述正確的是解析：本病的特點是動脈管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。答案：(B)A.局限于動脈內膜的脂質條紋病變B.纖維斑塊病變引起管腔狹窄C.纖維斑塊發生出血、壞死、潰瘍的復合病變D.血管內膜表面破潰形成血栓及機化E.動脈壁的彈力層和肌層破壞后血管破裂引起出血

144.下列心臟的解剖結構中不屬于心臟傳導系統的是解析：其主要功能是匯集心肌的靜脈血，使血液流入右心房，是心臟靜脈系統的重要組成部分。答案：(C)A.竇房結B.房室結C.冠狀靜脈竇D.左束支E.前結間束

145.不會出現心絞痛癥狀的疾病是解析：二尖瓣關閉不全一般不引起冠狀動脈供血不足。答案：(A)A.二尖瓣關閉不全B.心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.X綜合征E.肥厚型梗阻性心肌病

146.下列藥物不宜在急性心肌梗死合并休克時使用的是解析：異丙腎上腺素使心肌收縮力增強，心率加快，傳導加速，心排血量和心肌耗氧量增加，急性心肌梗死時心肌受損時不宜應用。答案：(E)A.低分子右旋糖酐B.硝酸甘油C.去甲腎上腺素D.多巴酚丁胺E.異丙腎上腺素