-衛(wèi)生資格-304心血管內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-消化內(nèi)科(A1,A2型題)(共151題)

1.女性，30歲，黑糞3天，量不多。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動(dòng)期，應(yīng)采取哪種治療措施（）解析：無答案：(A)A.滴注奧美拉唑B.口服去甲腎上腺素C.滴注垂體后葉素D.口服凝血酶E.口服制酸劑

2.男性，50歲，右肋下脹痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，稍觸痛，蜘蛛痣陽性，肝表面可聞及血管雜音。AFP小于500μg/L，HBsAg陽性。最可能的診斷是（）解析：無答案：(D)A.肝炎后肝硬化B.肝膿腫C.慢性肝炎D.肝硬化并肝癌E.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

3.結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是（）解析：無答案：(D)A.腸穿孔B.腸瘺C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腸梗阻E.腸出血

4.禁食在治療急性胰腺炎中起的主要作用是（）解析：無答案：(B)A.減輕惡心、嘔吐癥狀B.減少胰腺分泌C.減輕腹脹、腹痛癥狀D.減少胃液分泌E.以上都不是

5.治療克羅恩病不選用哪項(xiàng)措施（）解析：無答案：(A)A.非甾體類消炎藥物B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.氨基水楊酸類藥物E.手術(shù)

6.重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是解析：無答案：(E)A.奧曲肽B.抗生素C.H!受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物

7.下列哪項(xiàng)因素不會(huì)引起肝硬化解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可導(dǎo)致肝硬化，遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~沉積）、血色?。ㄨF沉積）也可引起肝硬化。答案：(A)A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積

8.慢性消化性潰瘍穿孔多見于（）解析：無答案：(D)A.胃前壁潰瘍B.胃后壁潰瘍C.十二指腸球前壁潰瘍D.十二指腸球后壁潰瘍E.十二指腸球后潰瘍

9.伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用（）解析：無答案：(C)A.制酸劑B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗膽堿能藥E.硫糖鋁

10.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)（）解析：無答案：(B)A.乏力、食欲減退B.食管和胃底靜脈曲張C.肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬D.脾臟中度腫大E.肝功能輕度異常

11.上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量多于（）解析：無答案：(C)A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml

12.下列哪項(xiàng)提示出血停止（）解析：無答案：(E)A.黑糞變成暗紅色，腸鳴音亢進(jìn)B.經(jīng)補(bǔ)充血容量周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未改善C.血紅蛋白繼續(xù)下降D.補(bǔ)液充足的情況下血尿素氮持續(xù)升高E.黑糞轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色，大便逐漸成形

13.肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是（）解析：無答案：(A)A.持續(xù)性鈍痛或脹痛B.間歇性隱隱作痛C.飯后半小時(shí)刺痛D.空腹時(shí)燒灼痛E.劇烈的絞痛

14.肝硬化常見的死亡原因是（）解析：無答案：(B)A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝癌破裂D.感染E.肝腎綜合征

15.出血壞死性胰腺炎的特點(diǎn)是（）解析：無答案：(E)A.惡心、嘔吐B.腹上區(qū)疼痛C.發(fā)熱、白細(xì)胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血鈣降低

16.出血壞死型胰腺炎時(shí)的Cullen征是指（）解析：無答案：(D)A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈灰紫色斑C.脅腹皮膚青紫D.臍周皮膚青紫E.臍周皮膚紅斑

17.下列哪項(xiàng)不是甲胎蛋白診斷原發(fā)性肝癌的指標(biāo)（）解析：無答案：(B)A.甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降B.甲胎蛋白與谷丙轉(zhuǎn)氨酶同步上升C.甲胎蛋白上升，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常D.甲胎蛋白>500μg/L，持續(xù)4周不降E.甲胎蛋白>200μg/L，動(dòng)態(tài)觀察8周，逐步上升

18.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）解析：無答案：(E)A.出血量超過50ml，即可出現(xiàn)柏油樣黑便B.咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C.出血早期血壓血紅蛋白可正常D.出血48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血

19.下列哪項(xiàng)措施對(duì)于急性胰腺炎的治療是首要的（）解析：無答案：(B)A.胃腸減壓B.禁食C.通便D.抑制胰腺分泌藥物E.止痛

20.慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示（）解析：無答案：(A)A.癌前病變B.早期癌C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期D.萎縮性胃炎活動(dòng)期E.以上都不是

21.男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現(xiàn)腹脹，入院后抽出大量血性腹水。查體：肝肋下3cm，劍下3cm，質(zhì)硬，表面凹凸不平，可觸及大小不等的結(jié)節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽性。解析：無答案：(D)A.肝硬化失代償期B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

22.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗(yàn)WBC11.0×10!/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）解析：無答案：(E)A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎

23.患者，男性，44歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹。查體：體溫38.8℃，脈搏110次／分，血壓90/60mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞18.5×10!／L，血淀粉酶115U/L，Glu13mmol/L。腹部X線平片見臍周、左上腹腸腔積氣。為明確診斷，急診還應(yīng)選擇的檢查是解析：無答案：(B)A.心電圖B.腹部超聲C.鋇餐檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腸系膜動(dòng)脈造影

24.空腹的定義是指解析：至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外。答案：(C)A.24小時(shí)以上無任何熱量攝入B.12小時(shí)無任何熱量攝入C.8～10小時(shí)無任何熱量攝入D.6～8小時(shí)無任何熱量攝入E.4～6小時(shí)無任何熱量攝入

25.患者，男性，55歲?；家腋巍⒏窝缀蟾斡不?0年，近1周來便秘、煩躁，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性。血氨正常。為解除患者便秘癥狀，以下處理錯(cuò)誤的是解析：對(duì)于肝性腦病患者不宜用堿性物質(zhì)灌腸，不利于氨的排泄。答案：(C)A.生理鹽水灌腸B.稀醋酸灌腸C.肥皂水灌腸D.口服乳果糖E.口服硫酸鎂

26.患者，女性，18歲。腹脹、午后低熱伴食欲缺乏、乏力半年。查體：腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音（+）。肝脾未觸及。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD（+），最可能的診斷是解析：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見。女性略多于男性，為（1.2～2.0）：1。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時(shí)為血性。答案：(B)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.結(jié)核性腹膜炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃癌腹腔轉(zhuǎn)移E.Meigs綜合征

27.結(jié)核性腹膜炎的病原學(xué)檢測(cè)陽性率最高的方法是解析：結(jié)核性腹膜炎普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低，腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50%以上，但時(shí)間較長(zhǎng)。答案：(D)A.腹水PCRB.腹水濃縮涂片法C.細(xì)菌培養(yǎng)法D.動(dòng)物接種法E.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

28.以下表現(xiàn)符合肝硬化的典型病理改變的是解析：肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個(gè)不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤(rùn)以至壞死和再生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。答案：(D)A.纖維隔顯著，纖維組織包繞肝小葉B.肝細(xì)胞變性壞死C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E.匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，并有小膽管樣結(jié)構(gòu)

29.關(guān)于胃癌的好發(fā)部位以下正確的是解析：胃癌的發(fā)生部位依次為胃竇、賁門胃體、全胃或大部分胃。答案：(C)A.全胃發(fā)病概率一樣B.賁門部位最多C.胃竇區(qū)最多D.胃底最少E.幽門區(qū)最多

30.對(duì)于鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌最有意義的檢查方法是解析：慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤(rùn)型，穿刺病理為鑒別兩者最有價(jià)值的參考指標(biāo)，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。答案：(B)A.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）B.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺C.胰癌相關(guān)抗原（PCAA）D.X線鋇劑造影E.腹部磁共振

31.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因，以下不正確的是解析：中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、全結(jié)腸鏡檢查。答案：(C)A.使用抗膽堿藥B.使用鴉片酊C.低血鈉D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸

32.男性，48歲。有胃潰瘍病史3個(gè)月，查13CUBT試驗(yàn)陽性。該患者存在何種細(xì)菌感染解析：幽門螺桿菌（Hp）可產(chǎn)生尿素酶，水解尿素成為氨和二氧化碳。因此可用13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)（UBT試驗(yàn)）檢測(cè)Hp感染，此方法的敏感性和特異性高，可作為根除Hp治療后復(fù)查的首選方法。答案：(B)A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.厭氧菌D.支原體E.克雷伯桿菌

33.男性，48歲。有肝硬化病史2年，腹脹、腹部隱痛3個(gè)月，查體：肝肋下未捫及，脾肋下2cm，腹水征陽性。入院前1天患者突出現(xiàn)劇烈腹痛、便血、休克，脾肋下4cm，此時(shí)最可能的并發(fā)癥是解析：約10%結(jié)節(jié)性肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，與門脈阻力增高時(shí)門靜脈內(nèi)血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成，側(cè)支循環(huán)豐富，可無明顯臨床癥狀。如突然產(chǎn)生完全性梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱、便血、嘔血、休克等。此外，由于門靜脈壓力急劇增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。答案：(D)A.原發(fā)性肝癌B.自發(fā)性腹膜炎C.食管-胃底靜脈曲張破裂出血D.門靜脈血栓形成E.腸系膜動(dòng)脈栓塞

34.男性，36歲。因嘔血、黑便1天入院。患者否認(rèn)有"胃病"史。有支氣管擴(kuò)張史5年，曾有大咯血，近1周來間有痰中帶少許鮮血。鑒別出血部位最可靠的方法是解析：支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混淆。嘔吐物pH測(cè)定對(duì)鑒別嘔血與咯血有幫助。但遇上述情況即失去鑒別意義。胃腸鋇劑檢查在消化道出血、嘔血時(shí)不宜進(jìn)行，胸部CT或支氣管造影即使發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，也不能肯定有咯血，纖維胃鏡檢查可證實(shí)有無上消化出血，是鑒別嘔血與咯血的最可靠方法。答案：(A)A.纖維胃鏡檢查B.胸部CTC.上消化道鋇劑檢查D.嘔吐物pH測(cè)定E.支氣管造影

35.男性，26歲，因反復(fù)上腹痛3年而間斷服用PPI治療，癥狀有所緩解。為進(jìn)一步明確診斷來院行胃鏡檢查，示十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)（-）。下列哪項(xiàng)描述最恰當(dāng)解析：口服PPI后會(huì)出現(xiàn)尿素酶檢測(cè)假陰性，故對(duì)于潰瘍復(fù)發(fā)者，應(yīng)在胃鏡下取活組織檢查Hp，以協(xié)助治療。答案：(C)A.該患者患Hp（-）的十二指腸潰瘍B.該患者應(yīng)行!C_尿素呼氣試驗(yàn)C.應(yīng)胃鏡下活檢取標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D.該患者患Hp（+）的十二指腸潰瘍，但Hp均已被殺死E.應(yīng)停用PPI1天后再次行Hp尿素酶試驗(yàn)

36.食管裂孔疝指解析：食管裂孔疝（hiatushernia）是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達(dá)90%以上。疾病病因：①食管發(fā)育不全的先天因素。②食管裂孔部位結(jié)構(gòu)如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。③長(zhǎng)期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。④手術(shù)后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術(shù)，破壞了正常的結(jié)構(gòu)亦可引起疝。⑤創(chuàng)傷性裂孔疝。答案：(D)A.LES功能減弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕動(dòng)功能障礙D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)

37.Barret食管是指下列哪一種解析：Barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時(shí)才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀，部分Barret上皮易發(fā)生癌變。答案：(E)A.食管鱗狀上皮增生B.黏膜固有層乳頭向表面延伸C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.黏膜糜爛或潰瘍形成E.齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替

38.出現(xiàn)便秘副作用最常見的藥物分別是解析：硫糖鋁較常見的是便秘，個(gè)別患者可出現(xiàn)口干、惡心、皮疹、胃痙攣等，發(fā)生胃痙攣時(shí)可與適當(dāng)?shù)目鼓憠A能藥物合用。答案：(A)A.硫糖鋁B.酚酞片C.枸櫞酸鉍鉀D.奧美拉唑E.米索前列醇

39.下述哪項(xiàng)符合腸易激綜合征的典型臨床表現(xiàn)解析：無答案：(E)A.發(fā)熱、便秘3個(gè)月，伴下腹痛、大便表面帶血B.間斷右下腹痛4年，加重伴發(fā)熱2個(gè)月C.腹瀉、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利復(fù)星后有所好轉(zhuǎn)D.間斷腹瀉3年，加重并便鮮血1個(gè)月，里急后重，應(yīng)用利復(fù)星后無效E.間斷大便次數(shù)增多10年，精神緊張后加重，無便血，便前腹痛，便后緩解，服得舒特后緩解

40.肝硬化患者下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓解析：食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。答案：(D)A.脾大B.胸壁靜脈曲張C.下肢水腫D.食管下段靜脈曲張E.腹水

41.幽門螺桿菌產(chǎn)生的哪種物質(zhì)可使上皮細(xì)胞受損解析：幽門螺桿菌產(chǎn)生尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH，能保持細(xì)菌周圍的中性環(huán)境，損傷上皮細(xì)胞。空泡毒素（VagA）蛋白，使上皮細(xì)胞受損。細(xì)胞毒素相關(guān)基因（CagA）蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，其菌體胞壁可作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。脂酶可破壞細(xì)胞膜的完整性。答案：(B)A.尿素酶B.VagA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶

42.男性患者，32歲，周期性上腹痛3年，進(jìn)食后疼痛明顯。則最可能的診斷為解析：無答案：(A)A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.十二指腸壺腹炎

43.關(guān)于非甾體抗炎藥的應(yīng)用下列說法錯(cuò)誤的是解析：無答案：(B)A.老年人應(yīng)選用半衰期短的NSAIDs藥物B.起效快，可以控制病情進(jìn)展C.有胃腸道出血病史者應(yīng)選用選擇性COX-2抑制劑D.各種藥物使用劑量應(yīng)該個(gè)體化E.應(yīng)該避免兩種或兩種以上NSAIDs藥物同時(shí)服用

44.巨大潰瘍是指直徑大于解析：無答案：(C)A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cmE.5cm

45.關(guān)于胃癌的癌前狀態(tài)描述正確的是解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變概率較高，特別是直徑)2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ氏胃切除術(shù)后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸及大腸型）和異性增生。答案：(D)A.又叫癌前病變B.癌前疾病是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如疣狀胃炎C.癌前病變是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如假幽門腺化生D.胃腺瘤性息肉，直徑2cm以上的廣基息肉容易癌變E.慢性胃炎不屬于癌前病變

46.抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物是解析：在治療消化性潰瘍的藥物中抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是質(zhì)子泵抑制劑（PPI），PPI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H-K-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強(qiáng)且持久，促進(jìn)潰瘍愈合的速度快，潰瘍愈合率較高。本題中A和B不屬于抑酸藥物。答案：(D)A.抗膽堿藥物B.保護(hù)胃黏膜藥物C.H!受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.堿性抗酸劑

47.肝硬化腹水治療時(shí)，一般不建議解析：肝硬化腹水治療：臥床休息，限鈉限水，利尿劑，提高血漿膠體滲透壓。答案：(B)A.低蛋白飲食B.經(jīng)常下地活動(dòng)C.低鹽飲食D.利尿E.補(bǔ)充白蛋白

48.關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述，錯(cuò)誤的是解析：無答案：(C)A.取決于有無并發(fā)癥B.年齡大者多預(yù)后較差C.輕癥常在2周內(nèi)恢復(fù)D.重癥死亡率在20%～40%以上E.重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎

49.下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是解析：約10%～20%的Crohn病患者由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成出現(xiàn)右下腹或臍周包塊，一般有觸痛。提示有局部腸粘連，多有內(nèi)瘺形成。答案：(C)A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)C.右下腹常觸及質(zhì)硬無痛包塊D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見E.發(fā)熱，瘺管形成，肛周病變

50.男性，31歲。左下腹痛伴膿血便4年，加重3個(gè)月，應(yīng)用抗生素治療效果不佳。近1周出現(xiàn)高熱、腹脹、排氣減少。查體：消瘦，全腹膨隆，全腹壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是解析：年輕患者，慢性腹瀉病史，排黏液膿血便，診斷應(yīng)首先考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。患者明顯膿血便，病情重，伴高熱，腹脹、排氣減少，腹膨隆，全腹壓痛，均支持并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。答案：(C)A.潰瘍性結(jié)腸炎并腸梗阻B.克羅恩病并腸梗阻C.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸D.克羅恩病并中毒性巨結(jié)腸E.克羅恩病并腹腔膿腫

51.男性，40歲。胃潰瘍病史10年，1小時(shí)前進(jìn)食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅速波及全腹。查體示BP80/55mmHg，HR125次／分，體溫38.8℃，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝濁音界消失。最可能的診斷是解析：患者有胃潰瘍病史，因進(jìn)食后出現(xiàn)上腹劇痛，呈持續(xù)加重波及全腹，且出現(xiàn)血壓下降、心率加快及體溫升高，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，考慮該患者為潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎。答案：(E)A.潰瘍癌變B.促胃液素瘤C.復(fù)合性潰瘍D.胃黏膜脫垂E.潰瘍穿孔

52.女性，52歲。近4年來上腹痛反復(fù)發(fā)作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發(fā)病前均無明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見病因可能是解析：無答案：(D)A.急性傳染病B.內(nèi)分泌與代謝障礙C.家族性高脂血癥D.膽道疾病E.特發(fā)性胰腺炎

53.氨基甲酸酯類主要吸收部位是解析：氨基甲酸酯主要通過胃腸道和呼吸道侵入人體，在胃腸道幾乎完全吸收。答案：(C)A.皮膚B.呼吸道C.胃腸道D.呼吸道和胃腸道E.皮膚、呼吸道、胃腸道

54.下列哪項(xiàng)是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變解析：無答案：(D)A.纖維組織增生B.肝細(xì)胞變性壞死C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E.新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)

55.對(duì)于胃癌的發(fā)生部位，正確的是解析：無答案：(C)A.幽門區(qū)最多B.賁門部位最多C.胃竇區(qū)最多D.胃底最多E.幽門區(qū)少發(fā)

56.對(duì)判斷急性胰腺炎患者預(yù)后有幫助的指標(biāo)是解析：低血鈣程度與臨床病情嚴(yán)重程度平行。答案：(D)A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清鉀D.血清鈣E.血清三酰甘油

57.男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學(xué)檢查有不典型增生，最好采取的措施是解析：無答案：(D)A.消除病因B.用藥物治療C.手術(shù)治療D.對(duì)癥治療及定期隨訪觀察E.應(yīng)用抑酸藥

58.患者，男，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐，腹脹。查體：T38.5℃，HR100次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑，腸鳴音減弱?；?yàn)檢查：WBC19×10!/L，血淀粉酶115U/L,Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/~%2B.gif")135mmol/L,K(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/~%2B.gif")3.5mmol/L,Ca(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/~2%2B.gif")1.7mmol/L，Clu13mmol/L。腹X線平片見臍周、左上腹腸腔積氣。為明確診斷，急診還應(yīng)選擇的檢查是解析：無答案：(C)A.胃鏡B.腹部超聲C.ERCPD.診斷性腹穿E.腸系膜動(dòng)脈造影

59.男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。則最可能的診斷為解析：無答案：(B)A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂E.十二指腸壺腹炎

60.男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。處理應(yīng)是解析：無答案：(B)A.禁食+注射嗎啡+輸液B.胃腸減壓+輸液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定（安痛定）D.胃腸減壓+阿托品+輸液E.禁食+輸液+注射嗎啡、阿托品

61.可以協(xié)助判斷急性胰腺炎患者預(yù)后的指標(biāo)是解析：低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。答案：(D)A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶C.血清鈉D.血清鈣E.血清甘油三酯

62.下列選項(xiàng)中標(biāo)志著潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的是解析：血沉和C反應(yīng)蛋白水平升高是活動(dòng)期的標(biāo)志。答案：(B)A.大便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性B.C反應(yīng)蛋白水平升高C.pANCA陽性D.血清白蛋白升高E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減低

63.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是解析：40%以上病例有程度不等的腸梗阻，且可反復(fù)發(fā)生。急性腸穿孔占10%～40%。肛門區(qū)和直腸病變、瘺管、中毒性巨結(jié)腸和癌變等，國(guó)內(nèi)相對(duì)少見。答案：(A)A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸套疊D.下消化道出血E.腹腔感染

64.非心源性胸痛的病因除外解析：無答案：(C)A.胃食管反流B.胃潰瘍C.精神心理因素D.食管裂孔疝E.胸膜炎

65.反流性食管炎主要病因是解析：食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞，食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結(jié)構(gòu)是食管下端括約肌（loweresophagealsphincter,LES）。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm的高壓區(qū)。該處?kù)o息壓為2.0～4.0kPa（15～30mmHg），構(gòu)成一個(gè)壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。答案：(A)A.LES功能減弱B.膽汁反流C.食管對(duì)酸清除作用下降D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)

66.食管裂孔疝主要病因是解析：食管裂孔疝（hiatushernia）是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達(dá)90%以上。疾病病因：①食管發(fā)育不全的先天因素。②食管裂孔部位結(jié)構(gòu)如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。③長(zhǎng)期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。④手術(shù)后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術(shù)，破壞了正常的結(jié)構(gòu)亦可引起疝。⑤創(chuàng)傷性裂孔疝。答案：(D)A.LES功能減弱B.膽汁反流C.食管對(duì)酸清除作用下降D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)

67.Barrett食管的病理改變是解析：Barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時(shí)才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀，部分Barret上皮易發(fā)生癌變。答案：(E)A.復(fù)層食管鱗狀上皮細(xì)胞層增生B.黏膜固有層乳頭向上皮腔面生長(zhǎng)C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.糜爛或潰瘍形成E.齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替

68.食管廓清的主要?jiǎng)恿κ墙馕觯簾o答案：(B)A.食物的協(xié)同作用B.對(duì)食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動(dòng)C.吞咽動(dòng)作D.LES（下食管括約?。┦鎻圗.唾液的產(chǎn)生

69.下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是解析：無答案：(E)A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E.腸鳴音亢進(jìn)

70.急性胰腺炎時(shí)，下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是解析：急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。答案：(B)A.胰腺壞死合并感染B.腸道感染C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫E.膽道梗阻

71.關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，下列說法錯(cuò)誤的是解析：關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，必須采取綜合性措施，除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液，還應(yīng)予補(bǔ)足血容量、抑酸治療等，在有條件的情況下應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU。積極營(yíng)養(yǎng)支持，常規(guī)使用抗生素，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同時(shí)在疾病早期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物。答案：(D)A.生長(zhǎng)抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.應(yīng)常規(guī)使用抗生素C.應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)D.在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物E.有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房

72.下列因素不會(huì)引起肝硬化的是解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可導(dǎo)致肝硬化，遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~沉積）、血色?。ㄨF沉積）也可引起肝硬化。答案：(A)A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積

73.肝硬化治療原則不對(duì)的是解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。答案：(B)A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對(duì)肝臟有損害的藥物

74.確診慢性胃炎最可靠的檢查方法（）解析：無答案：(A)A.活組織檢查B.胃腸鋇餐檢查C.胃鏡檢查D.胃液分析E.血清學(xué)檢查

75.清除食管內(nèi)容物的主要?jiǎng)恿κ墙馕觯簾o答案：(B)A.食物的重力B.對(duì)食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動(dòng)C.吞咽動(dòng)作D.LES（下食管括約肌）舒張E.食管張力

76.女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理（）解析：此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變，食管測(cè)壓，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)除外食管運(yùn)動(dòng)障礙的良好檢查方法，內(nèi)鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質(zhì)病變。答案：(A)A.內(nèi)鏡檢查B.食管測(cè)壓C.上消化道造影D.24小時(shí)pH食管監(jiān)測(cè)E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療

77.急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標(biāo)是（）解析：血淀粉酶升高常出現(xiàn)于發(fā)病6小時(shí)后，明顯早于其他標(biāo)記物且特異性較好。答案：(A)A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶肌酐清除率E.血鈣

78.男性，24歲。反復(fù)上腹痛5個(gè)月就診。疼痛與飲食無關(guān)，常有反酸、腹瀉，曾黑便2次，應(yīng)用抑酸藥效果不佳。上消化道鋇餐發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍，基礎(chǔ)排酸量（BAO）25mmol/h，該患者疾病診斷應(yīng)為解析：促胃液素瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，為非B細(xì)胞的胰島細(xì)胞瘤，該病人有頑固性、非典型部位潰瘍，有大量胃酸分泌，支持該診斷。答案：(C)A.幽門管潰瘍B.復(fù)合性潰瘍C.促胃液素瘤D.胰腺B細(xì)胞腺瘤E.復(fù)合性潰瘍惡變

79.男性，18歲。中上腹隱痛1年余，疼痛向背部放射，尤以空腹及夜間為甚，間斷有黑便。上消化道鋇餐無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為解析：十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放散痛多見，且上消化道造影容易漏診。答案：(A)A.十二指腸球后潰瘍B.胃潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.胃癌

80.女性，28歲。腹痛、腹瀉2年余。全消化道鋇餐見小腸及結(jié)腸節(jié)段性狹窄、鵝卵石征，如行活檢檢查其病理組織學(xué)改變應(yīng)是解析：組織學(xué)克羅恩病特點(diǎn)為：①非干酪樣肉芽腫；②裂隙潰瘍，可深達(dá)黏膜下層甚至肌層；③病變累及腸壁全層。答案：(D)A.病變限于黏膜和黏膜下層，隱窩膿腫形成B.黏膜層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肌層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.全壁性炎癥、非干酪樣肉芽腫E.全壁性炎癥、干酪樣壞死、潰瘍，回盲段收縮變形

81.男性，52歲，反復(fù)腹痛、腹脹10余年，加重2個(gè)月，大便4～5次／天，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，體重2個(gè)月內(nèi)減輕10kg?；?yàn)糞便隱血試驗(yàn)弱陽性，血紅蛋白95g/L。以下檢查對(duì)明確診斷幫助最大的是解析：乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查：75%的大腸癌位于乙狀結(jié)腸鏡所能窺視的范圍內(nèi)。鏡檢時(shí)不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤(rùn)范圍。通過乙狀結(jié)腸鏡可以取組織做病理檢查。答案：(B)A.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.結(jié)腸鏡C.直腸指檢D.腹部CTE.下消化道造影

82.反流性食管炎的特異癥狀是解析：胃、食管反流：每于餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺時(shí)，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。答案：(C)A.進(jìn)食后腹痛B.饑餓時(shí)腹痛C.反酸D.呃逆E.夜間腹痛

83.標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是解析：潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期臨床表現(xiàn)為黏液膿血便。答案：(E)A.腹瀉B.腹痛C.腹脹D.嘔吐E.黏液膿血便

84.男性患者，20歲，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿正常。這種疾病在起病前常有解析：吉蘭-巴雷綜合征多數(shù)患者發(fā)病前有諸如巨細(xì)胞病毒、EB病毒或支原體感染，但少數(shù)病例的病因不明。答案：(C)A.藥物中毒史B.勞累和飲酒史C.腹瀉和上呼吸道感染史D.外傷史E.過敏史

85.下列哪項(xiàng)因素不影響胃癌的預(yù)后解析：性別和胃癌的預(yù)后無明顯相關(guān)性。答案：(B)A.病理類型B.性別C.年齡D.腫瘤分期E.腫瘤大小

86.對(duì)于淤血性肝硬化，下列哪項(xiàng)說法不正確解析：肝硬化引起肝功能異常。答案：(E)A.Budd-Chiari綜合征亦可引起B(yǎng).常由右心功能衰竭引起C.其發(fā)生的主要原因?yàn)楦涡∪~中心缺氧D.主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液E.無肝功能異常

87.胃食管反流病的特征性癥狀是解析：燒心和反流是胃食管反流病的最常見的癥狀，而且具有特征性，因此被稱為典型癥狀。反流：每于餐后、身體前屈或夜間臥床睡覺時(shí)，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。答案：(C)A.進(jìn)食后腹痛B.饑餓時(shí)腹痛C.反酸D.胸骨后痛E.吞咽困難

88.行胃癌根治性大部分切除術(shù)時(shí)，手術(shù)切除最少應(yīng)離癌腫邊緣多遠(yuǎn)才算足夠解析：行胃癌根治性大部分切除術(shù)時(shí)，胃壁切線必須距癌外緣5cm以上，且均應(yīng)切除胃組織的3/4～4/5。答案：(D)A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.5cm以上E.8cm以上

89.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的標(biāo)志是解析：血沉和C反應(yīng)蛋白水平升高是活動(dòng)期的標(biāo)志。答案：(B)A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.pANCA陽性D.血紅蛋白下降E.反復(fù)大便培養(yǎng)出致病菌

90.對(duì)幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確（）解析：制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)延長(zhǎng)，抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法，以一周或兩周為一療程。答案：(E)A.給制酸劑同時(shí)加抗菌治療B.給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C.制酸劑可用H!受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D.制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)延長(zhǎng)E.抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程

91.關(guān)于胃癌的組織病理學(xué)分型，惡性程度最高的是解析：無答案：(E)A.管狀腺癌B.黏液腺癌C.髓樣癌D.印戒細(xì)胞癌E.彌散型癌

92.胃潰瘍常見的部位為解析：DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。答案：(A)A.胃角和胃竇小彎側(cè)B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側(cè)E.胃幽門部

93.診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(C)A.潰瘍病史B.嚴(yán)重上腹疼痛C.肝濁音區(qū)消失D.惡心、嘔吐E.腹脹、尿少

94.不是胃癌的癌前疾病的是解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑)2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術(shù)后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。答案：(D)A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數(shù)胃潰瘍

95.胃癌的血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到解析：胃癌轉(zhuǎn)移有四種方式：①直接蔓延至相鄰器官；②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行播散，晚期60%以上。最常見轉(zhuǎn)移到肝，其次是肺、腹膜以及腎上腺，也可轉(zhuǎn)移至腎、腦、骨髓等；④種植轉(zhuǎn)移。答案：(A)A.肝臟B.肺C.腎臟D.腹膜E.顱內(nèi)

96.十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十二脂腸球部以下。答案：(B)A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部

97.關(guān)于消化性潰瘍下列說法錯(cuò)誤的是解析：無答案：(C)A.GU的發(fā)生主要是防御/修復(fù)因素減弱B.DU的發(fā)生主要是侵襲因素增強(qiáng)C.不論是GU還是DU均好發(fā)于女性D.DU多見于青壯年E.GU多見于中老年

98.下列情況證明仍有活動(dòng)性出血的是解析：無答案：(B)A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高

99.關(guān)于食管胃底靜脈曲張破裂出血的敘述錯(cuò)誤的是解析：三腔二囊管壓迫總時(shí)間不宜)24小時(shí)。答案：(C)A.血管活性藥物的目的是收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流量，達(dá)到止血效果B.垂體后葉素的副作用有腹痛、血壓升高、心絞痛等，有心血管疾病者禁用C.三腔二囊管壓迫總時(shí)間不宜>48小時(shí)D.肝臟儲(chǔ)備功能為Child-PughA級(jí)者可行斷流術(shù)E.第一次出血后，一年內(nèi)再次出血的發(fā)生率約為70%

100.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛，下列說法錯(cuò)誤的是解析：急性胰腺炎時(shí)腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。答案：(E)A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解

101.SIRS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括下列哪項(xiàng)解析：符合以下2項(xiàng)時(shí)即可診斷SIRS：①心率)90次/分；②肛溫(36℃或)38℃；③白細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.0×10/L或)12.0×10/L；④呼吸)20次/分；⑤PaCO(32.33mmHg。答案：(C)A.體溫B.心率C.PaO!D.呼吸頻率或PaCO!E.血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)

102.下列不是重癥胰腺炎的體征的是解析：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Cullen征。答案：(B)A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯

103.下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血癥的說法，錯(cuò)誤的是解析：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，可引起手足抽搐，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。答案：(A)A.可見輕型急性胰腺炎B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴(yán)重程度平行D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌

104.急性胰腺炎淀粉酶不升高的情況有以下幾點(diǎn)，不包括的是解析：高脂血癥相關(guān)性胰腺炎，甘油三酯升高可能使淀粉酶抑制物升高。答案：(E)A.極重癥急性胰腺炎B.極輕胰腺炎C.慢性胰腺炎基礎(chǔ)上急性發(fā)作D.急性胰腺炎恢復(fù)期E.膽源性胰腺炎

105.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說法錯(cuò)誤的是解析：急性胰腺炎時(shí)行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等。"哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。答案：(C)A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段

106.急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述正確的是解析：急性胰腺炎時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值，其特異性較高。CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物，有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性。答案：(E)A.多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核右移B.血清淀粉酶超過正常值4倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)升高2～4周D.血清淀粉酶多在起病后24～72小時(shí)開始上升E.CRP有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性

107.下列哪項(xiàng)對(duì)出血壞死性胰腺炎最具診斷價(jià)值解析：無答案：(A)A.血清正鐵血紅蛋白陽性B.白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移C.血液濃縮，紅細(xì)胞壓積增高D.血、尿淀粉酶活性明顯增高E.淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高

108.急性胰腺炎時(shí)，下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是解析：急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：①胰腺壞死感染；②胰腺膿腫；③早發(fā)性重癥急性胰腺炎；④腹腔間隔室綜合征；⑤胰腺假性囊腫；⑥診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。答案：(C)A.胰腺壞死感染B.胰腺膿腫C.遲發(fā)性重癥急性胰腺炎D.腹腔間隔室綜合征E.胰腺假性囊腫

109.關(guān)于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯(cuò)誤的是解析：輕癥急性胰腺炎，經(jīng)3～5天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補(bǔ)足血容量，維持電解質(zhì)和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治療措施；抑酸治療。答案：(D)A.胃腸減壓B.禁食C.營(yíng)養(yǎng)支持治療D.抗生素E.抑酸治療

110.關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說法錯(cuò)誤的是解析：關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療，必須采取綜合性措施。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)（EST）適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。中醫(yī)中藥對(duì)急性胰腺炎的治療有一定療效。腹腔灌洗術(shù)，可通過腹腔灌洗清除腹腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素胰酶、炎性因子等，減少其進(jìn)入血液循環(huán)后對(duì)全身臟器的損害。當(dāng)出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療；若診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。答案：(B)A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療B.中醫(yī)中藥治療無效C.腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素等，減少其對(duì)全身臟器的損害D.胰腺壞死合并感染應(yīng)考慮手術(shù)治療E.疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應(yīng)剖腹探查

111.急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶下列說法正確的是解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。答案：(D)A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開始升高E.尿淀粉酶下降迅速

112.急性胰腺炎時(shí)，下列哪種體位可減輕腹痛解析：無答案：(C)A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位

113.下列不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)的是解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。答案：(D)A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大

114.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括的指標(biāo)是解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)。答案：(D)A.腹水B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白

115.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)總分是多少評(píng)估為A級(jí)解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)，具體如下：無肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級(jí)記2分，3～4級(jí)記3分；無腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素(34μmol/L記1分，在34～51μmol/L之間記2分，)51μmol/L記3分；白蛋白≥35g/L，記1分，在28～35g/L之間記2分，白蛋白≤28g/L記3分；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)1～3秒記1分，延長(zhǎng)4～6秒記2分，延長(zhǎng))6秒記3分。注：PBC或PSC時(shí)，總膽紅素(68μmol/L記1分，68～170μmol/L記2分，)170μmol/L記3分。將5個(gè)指標(biāo)計(jì)分進(jìn)行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲(chǔ)備功能分為A、B、C三級(jí)，總分≤6分為A級(jí)，7～9分為B級(jí)，≥10分為C級(jí)。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲(chǔ)備功能越差。答案：(C)A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分

116.頑固性腹水采用下列措施無效的是解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。答案：(C)A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E.肝移植

117.男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時(shí)至1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查解析：典型的消化性潰瘍有以下臨床特點(diǎn)：慢性過程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時(shí)上腹痛呈規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點(diǎn)多表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律。GU患者有1%可發(fā)生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規(guī)律，應(yīng)用抗酸藥物不能緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是內(nèi)鏡加活組織檢查。答案：(C)A.便常規(guī)+潛血B.!C呼氣試驗(yàn)C.胃鏡+活檢D.腹部CTE.X線鋇餐

118.男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查為解析：引起急性糜爛出血性胃炎的常見病因有：①藥物，常見有非甾體抗炎藥，某些抗腫瘤藥，口服氯化鉀或鐵劑等；②應(yīng)激；③患者多以突發(fā)嘔血和（或）黑便的上消化道出血癥狀而就診。確診有賴于急診胃鏡，多于出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。胃鏡可表現(xiàn)為以彌漫分布的多發(fā)糜爛，出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげp。答案：(A)A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測(cè)定E.上腹部B超

119.男性，45歲。體檢時(shí)做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎。關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯(cuò)誤的是解析：慢性淺表性胃炎可見紅斑（點(diǎn)、片或條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)（斑）。答案：(C)A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間，以白為主D.黏膜有出血點(diǎn)E.黏膜可見小的糜爛

120.男性，50歲。反復(fù)上腹痛8年，近2個(gè)月疼痛加重。五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏。進(jìn)一步的診治方案首選解析：無答案：(E)A.抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月B.手術(shù)治療C.X線鋇餐檢查D.連續(xù)糞便隱血檢查E.胃鏡檢查加活檢

121.男性，56歲。4個(gè)月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯(cuò)誤的是解析：惡性潰瘍內(nèi)鏡特點(diǎn)為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動(dòng)減弱。良性潰瘍特點(diǎn)：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺襞向潰瘍集中。可分為活動(dòng)期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個(gè)病期。其中每個(gè)病期又可分為1和2兩個(gè)階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段。答案：(E)A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見

122.女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重。胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+）。治療方案應(yīng)選擇解析：無答案：(A)A.手術(shù)B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護(hù)劑

123.女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦。術(shù)前準(zhǔn)備不必要的項(xiàng)目是解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備，血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。答案：(D)A.糾正貧血B.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C.檢測(cè)肝功能D.血壓降至正常E.血生化檢查

124.女性，40歲。因飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體影。診斷為解析：急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁及胃前壁，發(fā)生穿孔后胃腸的胃內(nèi)容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔時(shí)可出現(xiàn)膈下游離氣體。答案：(B)A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病

125.女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯。最合適的檢查方法是解析：無答案：(A)A.胃鏡B.胃脫落細(xì)胞檢查C.血清胃泌素測(cè)定D.CTE.MRI

126.女性，48歲。2個(gè)月來出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹。胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺桿菌（+）。最佳的治療方法是解析：根據(jù)題干得知該患者是胃潰瘍，且幽門螺桿菌陽性，質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物，選用PPI，治療胃潰瘍總療程為4～6周。答案：(E)A.抑酸劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.胃動(dòng)力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門螺桿菌

127.女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛。內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍。下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。答案：(C)A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門管1～2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內(nèi)科藥物治療效果好

128.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗。此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理解析：患者上消化道出血導(dǎo)致休克，抗休克治療是首要的。答案：(A)A.快速輸血B.快速補(bǔ)液C.口服去甲腎上腺素D.肌注巴曲酶E.手術(shù)止血

129.女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血。測(cè)BP100/55mmHg，P115次/分。則出血的原因是解析：無答案：(B)A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎

130.患者女。既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計(jì)出血量解析：無答案：(E)A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上

131.男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次。不宜選擇的治療是解析：三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導(dǎo)致的出血，用氣囊壓迫過久會(huì)導(dǎo)致黏膜糜爛，不能用于消化性潰瘍導(dǎo)致的出血。答案：(B)A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補(bǔ)液D.禁食E.肌注巴曲酶

132.女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量。查體急性病容，鞏膜黃染。應(yīng)考慮是解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。答案：(D)A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應(yīng)激性潰瘍性出血

133.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日2次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常。最可能的病因是解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外，常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂，急性糜爛出血性胃炎和胃癌。答案：(A)A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤

134.男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大，腸鳴音活躍。最可能的診斷是解析：患者為年輕男性，既往無肝病史，考慮為最常見的消化性潰瘍導(dǎo)致可能性大。答案：(A)A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因

135.男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是解析：消化性潰瘍導(dǎo)致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需在pH)6.0時(shí)才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH(5.0的胃液中會(huì)迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH具有止血作用。答案：(A)A.質(zhì)子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

136.男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止。下列處置最適合的是解析：內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時(shí)行手術(shù)治療。答案：(C)A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術(shù)治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素

137.男性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齊，無雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。心電圖示在V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/XB5.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm。下列處理錯(cuò)誤的是解析：垂體后葉素不良反應(yīng)常見的有腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，該患心電圖示在：V、V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm，故不宜使用垂體后葉素靜滴。答案：(E)A.立即輸血B.口服正腎冰鹽水C.應(yīng)用靜脈止血藥物D.靜脈應(yīng)用抑酸藥物E.垂體后葉素靜滴

138.男性，45歲。上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是解析：該患上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后出現(xiàn)上消化道出血，既往無肝病史，考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大，故選PPI抑制劑奧美拉唑。答案：(D)A.垂體后葉素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奧美拉唑E.三腔二囊管

139.男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個(gè)月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進(jìn)行性加重，尿少。2小時(shí)前活動(dòng)后突然暈倒，考慮最可能的診斷是解析：患者丙肝后肝硬化，近3個(gè)月明顯消瘦，乏