-衛(wèi)生資格-303內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-心血管內(nèi)科（B型題）(共103題)

1.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周解析：1.急性心肌梗死后TnT的衍變過(guò)程為起病3小時(shí)升高，2～5天出現(xiàn)平坦峰，可持續(xù)3周。答案：(E)A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

2.起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常心律解析：2.急性心肌梗死后CK-MB的衍變過(guò)程為起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)到高峰，3～4天恢復(fù)正常。答案：(B)A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

3.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常解析：3.急性心肌梗死后CK的衍變過(guò)程為起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，3～4天恢復(fù)正常。答案：(A)A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

4.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)解析：4.急性心肌梗死后AST的衍變過(guò)程為起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，3～6天恢復(fù)正常。答案：(D)A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

5.起病8～10小時(shí)升高，2～3天時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常解析：5.急性心肌梗死后LDH的衍變過(guò)程為起病8～10小時(shí)升高，2～3天達(dá)到高峰，1～2周恢復(fù)正常。答案：(C)A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

6.柯薩奇病毒解析：1.病毒性心肌炎的致病病毒有柯薩奇A、B，ECHO，脊髓灰質(zhì)炎，流感和HIV等病毒，臨床上發(fā)現(xiàn)，目前仍以柯薩奇B組病毒感染為最多見。答案：(C)A.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物C.引起病毒性心肌炎最常見的微生物D.引起肝炎最常見的微生物E.引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見的微生物

7.草綠色鏈球菌解析：2.草綠色鏈球菌毒力弱，常常在原有瓣膜病的基礎(chǔ)上引起感染。答案：(B)A.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物C.引起病毒性心肌炎最常見的微生物D.引起肝炎最常見的微生物E.引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見的微生物

8.金黃色葡萄球菌解析：3.金黃色葡萄球菌毒力強(qiáng)，可引起正常瓣膜的嚴(yán)重病變，發(fā)生急性心內(nèi)膜炎。答案：(A)A.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物C.引起病毒性心肌炎最常見的微生物D.引起肝炎最常見的微生物E.引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見的微生物

9.心絞痛解析：1.心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，其特點(diǎn)為陣發(fā)性的胸前區(qū)壓榨性疼痛感覺，疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸甘油后可緩解。答案：(C)A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難

10.肋間神經(jīng)痛解析：疼痛常累及1～2個(gè)肋間，但并不一定局限在胸前，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行徑處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部有牽拉疼痛答案：(B)A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難

11.胸膜炎解析：3.肺部炎癥波及胸膜所致，故胸痛隨呼吸加重。答案：(D)A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難

12.中度二尖瓣狹窄解析：1.正常二尖瓣口面積為4～6cm，當(dāng)瓣口面積減少至1.5～2.0cm時(shí)為輕度狹窄；1.0～1.5cm為中度狹窄；≤1.0cm時(shí)為重度狹窄；≤2..cm出現(xiàn)跨瓣壓差。答案：(C)A.1.5～2.0cm!B.≤2.0cm!C.≤1.5cm!D.!1.0cm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/~2.gif")E.2.0～2.5cm!

13.出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)主動(dòng)脈瓣狹窄面積在解析：當(dāng)主動(dòng)脈瓣口面積≤1.0cm時(shí)，左心室和主動(dòng)脈之間收縮期的壓力階差明顯答案：(D)A.1.5～2.0cm!B.≤2.0cm!C.≤1.5cm!D.!1.0cm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/~2.gif")E.2.0～2.5cm!

14.出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)二尖瓣狹窄面積在解析：重度MS，瓣口面積1.0cm，跨瓣壓差20mmHg答案：(D)A.1.5～2.0cm!B.≤2.0cm!C.≤1.5cm!D.!1.0cm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/~2.gif")E.2.0～2.5cm!

15.女性，30歲。妊娠30周，門診檢查血壓170/100mmHg，診斷為妊娠高血壓。解析：阿替洛爾可通過(guò)胎盤屏障并出現(xiàn)在臍帶血液中,缺乏頭3個(gè)月使用本藥的研究,不除外胎兒受損的可能。妊娠婦女較長(zhǎng)時(shí)間服用本藥,與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩有關(guān)。本藥在乳汁中有明顯的聚集作用,哺乳期婦女服用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎小心。答案：(C)A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無(wú)需治療

16.女性，40歲。甲亢合并心絞痛，冠狀動(dòng)脈造影正常。解析：阿替洛爾可通過(guò)胎盤屏障并出現(xiàn)在臍帶血液中,缺乏頭3個(gè)月使用本藥的研究,不除外胎兒受損的可能。妊娠婦女較長(zhǎng)時(shí)間服用本藥,與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩有關(guān)。本藥在乳汁中有明顯的聚集作用,哺乳期婦女服用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎小心。答案：(A)A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無(wú)需治療

17.女性，70歲。有冠心病合并高血壓多年。因胸悶來(lái)診。體檢：血壓170/100mmHg，心率110次／分，房顫。解析：無(wú)答案：(B)A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無(wú)需治療

18.男性，70歲。高血壓病20年。門診隨訪血壓為190/110mmHg，心率51次／分，律齊。解析：阿替洛爾可通過(guò)胎盤屏障并出現(xiàn)在臍帶血液中,缺乏頭3個(gè)月使用本藥的研究,不除外胎兒受損的可能。妊娠婦女較長(zhǎng)時(shí)間服用本藥,與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩有關(guān)。本藥在乳汁中有明顯的聚集作用,哺乳期婦女服用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎小心。答案：(C)A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無(wú)需治療

19.男性，30歲。因胸悶2月來(lái)診。體檢：血壓為160/95mmHg，心界不大，胸骨左緣第三肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向心尖部傳導(dǎo)，吸氣時(shí)增強(qiáng)。解析：無(wú)答案：(C)A.卡托普利B.阿替洛爾C.硝苯地平D.異山梨酯E.地爾硫!

20.男性，70歲。有高血壓病20年。門診檢查發(fā)現(xiàn)血糖為9mmol/L，血清膽固醇6.2mmol/L，查體；BP150/90mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率80次／分，節(jié)律齊，肝脾未及。解析：無(wú)答案：(A)A.卡托普利B.阿替洛爾C.硝苯地平D.異山梨酯E.地爾硫!

21.患者女性，40歲。發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，頭暈，面色蒼白，出汗，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。有助于診斷的試驗(yàn)是解析：無(wú)答案：(A)A.酚妥拉明試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.OGTT試驗(yàn)

22.患者女性，40歲。高血壓2年，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、頭暈。檢驗(yàn)血K!2.4mmol/L，有助于診斷的試驗(yàn)是解析：無(wú)答案：(B)A.酚妥拉明試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.OGTT試驗(yàn)

23.患者女性，60歲。有慢支20年余，近5年伴有喘息，血壓升高1年，最高達(dá)170/80mmHg，選擇降壓藥物時(shí)禁用解析：無(wú)答案：(D)A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.阿替洛爾E.纈沙坦

24.患者男性，60歲。關(guān)節(jié)疼痛5年，血壓升高3年，最高達(dá)180/90mmHg，檢驗(yàn)?zāi)蛩?20μmol，選擇降壓藥物時(shí)慎用解析：無(wú)答案：(A)A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.阿替洛爾E.纈沙坦

25.女性，24歲。2周前曾有鼻流涕史。近2日來(lái)胸痛發(fā)作不能忍受來(lái)診。體檢：心界不大，心率100次／分，律齊。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。解析：無(wú)答案：(D)A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡

26.男性，50歲。反復(fù)發(fā)作胸疼2年，疼痛發(fā)作時(shí)ST段V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/4.gif")壓低1毫米解析：無(wú)答案：(B)A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡

27.男性，50歲。有冠心病10年，近1月常夜間或午休時(shí)胸疼發(fā)作，站起后緩解解析：無(wú)答案：(C)A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡

28.男性，55歲。冠心病5年，多于凌晨發(fā)作心絞痛，含硝酸甘油不緩解解析：無(wú)答案：(A)A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡

29.男性，60歲。因急性下壁心肌梗死入院，入院時(shí)胸痛不止，大汗，煩燥解析：無(wú)答案：(E)A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡

30.急性心梗后伴有心源性休克解析：無(wú)答案：(E)A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.利多卡因E.多巴胺

31.急性心梗后合并高血壓解析：無(wú)答案：(A)A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.利多卡因E.多巴胺

32.急性心梗后有利于側(cè)支循環(huán)的建立解析：無(wú)答案：(C)A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.利多卡因E.多巴胺

33.急性心肌梗死發(fā)生室速時(shí)使用解析：無(wú)答案：(D)A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.利多卡因E.多巴胺

34.急性心肌梗死預(yù)防室顫發(fā)生解析：無(wú)答案：(A)A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.利多卡因E.多巴胺

35.心前區(qū)游走性疼痛解析：無(wú)答案：(A)A.心臟神經(jīng)癥B.心絞痛C.心肌梗死D.胸膜炎E.氣胸

36.活動(dòng)后突然胸痛、急度呼吸困難解析：無(wú)答案：(E)A.心臟神經(jīng)癥B.心絞痛C.心肌梗死D.胸膜炎E.氣胸

37.活動(dòng)后胸痛，休息緩解解析：無(wú)答案：(B)A.心臟神經(jīng)癥B.心絞痛C.心肌梗死D.胸膜炎E.氣胸

38.胸痛與呼吸相關(guān)解析：無(wú)答案：(D)A.心臟神經(jīng)癥B.心絞痛C.心肌梗死D.胸膜炎E.氣胸

39.華法令解析：無(wú)答案：(D)A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的產(chǎn)生和活性C.纖溶激活劑D.抑制X因子合成E.單純滅活凝血酶

40.噻氯匹啶解析：無(wú)答案：(A)A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的產(chǎn)生和活性C.纖溶激活劑D.抑制X因子合成E.單純滅活凝血酶

41.尿激酶解析：無(wú)答案：(C)A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的產(chǎn)生和活性C.纖溶激活劑D.抑制X因子合成E.單純滅活凝血酶

42.患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動(dòng)向左下移動(dòng)。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時(shí)明顯。最可能的診斷是()解析：無(wú)答案：(D)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄

43.患者，男性，18歲。反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年，活動(dòng)后心悸、氣粗3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)診斷為()解析：無(wú)答案：(A)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄

44.患者，男性，62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體：P82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮()解析：無(wú)答案：(B)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄

45.陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過(guò)速等，α受體阻滯劑有效()解析：無(wú)答案：(E)A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤

46.頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音()解析：無(wú)答案：(A)A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤

47.高血壓伴有低血鉀()解析：無(wú)答案：(B)A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤

48.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音解析：1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)。答案：(C)A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)

49.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音解析：2.主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。答案：(A)A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)

50.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音解析：3.二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，響度在3/6級(jí)以上，多向左腋?jìng)鞑?，吸氣時(shí)減弱，反流量小時(shí)音調(diào)高，瓣膜增厚者雜音粗糙。答案：(D)A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)

51.原發(fā)性醛固酮增多癥首選治療藥物是解析：1.螺內(nèi)酯（安體舒通）為醛固酮拮抗藥，為原發(fā)性醛固酮增多癥的首選藥物。答案：(E)A.美托洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安體舒通

52.高血壓伴前列腺肥大首選治療藥物是解析：2.特拉唑嗪屬α受體阻滯藥，可使血管擴(kuò)張，血壓下降。同時(shí)可緩解前列腺肥大患者的排尿困難。高血壓伴前列腺肥人的患者可選用。答案：(D)A.美托洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安體舒通

53.高血壓病合并心絞痛首選治療藥物是解析：1.螺內(nèi)酯（安體舒通）為醛固酮拮抗藥，為原發(fā)性醛固酮增多癥的首選藥物。答案：(A)A.美托洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安體舒通

54.以下各病例最可能的診斷為女性，38歲。主訴煩渴，多尿，肌無(wú)力2年。血壓160/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：K!2.98mmol/L，Na!162mmol/L。該患者診斷為解析：根據(jù)高血壓，低血鉀，首先考慮原發(fā)性醛固酮增多癥，再結(jié)合煩渴，多尿，肌無(wú)力癥狀，故選C。答案：(C)A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄

55.以下各病例最可能的診斷為男性，31歲。主訴頭暈，頭痛1年。查體：血壓210/130mmHg，上腹部可聞及血管雜音。該患者診斷為解析：上腹部可聞及血管雜音考慮腎動(dòng)脈雜音，結(jié)合高血壓，考慮為腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。答案：(A)A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄

56.以下各病例最可能的診斷為女性。20歲。右上肢血壓185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。該患者診斷為解析：患者下肢血壓低于上肢血壓，考慮為主動(dòng)脈狹窄，狹窄以上血液灌注好，血壓高，狹窄以下灌注差，血壓低。答案：(E)A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄

57.下列病例應(yīng)做哪項(xiàng)檢查?老年男性。有乙肝史，因患擴(kuò)張型心肌病入院，體檢肝大，為明確患者是否有右心衰竭應(yīng)做的檢查為解析：右心衰竭體循環(huán)淤血，測(cè)靜脈壓升高。答案：(D)A.超聲心動(dòng)圖B.放射性核素測(cè)定EF值C.MRI檢查D.中心靜脈壓測(cè)定E.漂浮導(dǎo)管測(cè)定肺微楔嵌壓

58.下列病例應(yīng)做哪項(xiàng)檢查?中年男性。因胸骨后劇烈疼痛40分鐘來(lái)急診，心電圖顯示急性廣泛前壁心肌梗死，血壓80/45mmHg，靜脈滴注多巴胺及硝普鈉，為明確左心功能狀態(tài)應(yīng)做的檢查為解析：該患者為急性心肌梗死，心源性休克，左心衰竭，肺循環(huán)淤血，故應(yīng)測(cè)肺微楔嵌壓明確左心功能狀態(tài)。答案：(E)A.超聲心動(dòng)圖B.放射性核素測(cè)定EF值C.MRI檢查D.中心靜脈壓測(cè)定E.漂浮導(dǎo)管測(cè)定肺微楔嵌壓

59.心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出解析：無(wú)答案：(C)A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全

60.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性解析：體征：①心濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)呈抬舉性，搏動(dòng)范圍彌散，心率增快。②頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時(shí)，可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。③肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性（即壓迫腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈更加充盈）亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn)，常發(fā)生于水腫之前。長(zhǎng)期右心衰竭，可導(dǎo)致心源性肝硬化，此時(shí)肝大、質(zhì)地變硬，常伴黃疸、腹水和肝功能損害。④凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現(xiàn)在身體的下垂部分。答案：(E)A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全

61.劍突下可見心臟搏動(dòng)解析：三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，多提示有右心室肥大。答案：(A)A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全

62.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)解析：肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)：①輕癥或早期患者可無(wú)任何癥狀，心悸、氣促、乏力、胸痛及暈厥在中晚期患者中常見，部分重癥病例可有發(fā)紺。②肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮早期喀喇音和收縮期噴射性雜音。③右心室肥大體征。④右心衰竭體征。如肝大、水腫等。答案：(B)A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全

63.判斷心搏驟停最簡(jiǎn)便的方法是解析：無(wú)答案：(B)A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫

64.心搏驟停后首先采取的措施是解析：無(wú)答案：(C)A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫

65.，室顫患者首選治療措施是解析：無(wú)答案：(E)A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫

66.室速患者首選治療措施是解析：懷疑心臟驟停，首選應(yīng)明確診斷，觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)直接判斷心臟是否仍有射血，方便、快捷、準(zhǔn)確。確診心臟驟停后應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，包括開放氣道，人工呼吸，胸外按壓等。明確室顫的患者應(yīng)立即非同步直流電除顫。室速患者若血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定可以予胺碘酮等抗心律失常藥物，若血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定應(yīng)立即同步直流電除顫。答案：(D)A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫

67.高血壓危象首選解析：無(wú)答案：(A)A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫!D.阿替洛爾E.貝那普利

68.急性左心室衰竭首選解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診答案：(A)A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫!D.阿替洛爾E.貝那普利

69.急性冠狀動(dòng)脈綜合征首選解析：無(wú)答案：(B)A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫!D.阿替洛爾E.貝那普利

70.患者女性，30歲。多次診所血壓平均值為165/90mmHg，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓<120/80mmHg，應(yīng)診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.白大衣高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.單純收縮期高血壓D.正常血壓E.以上都不是

71.患者女性，30歲。多次測(cè)量血壓平均值為165/85mmHg，未服用降壓藥物，應(yīng)診斷為解析：無(wú)答案：(C)A.白大衣高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.單純收縮期高血壓D.正常血壓E.以上都不是

72.患者男性，20歲。血壓升高5年，住院檢查疑為腎動(dòng)脈狹窄，上述支持此診斷的為解析：無(wú)答案：(E)A.向心性肥胖，皮膚紫紋，多毛B.發(fā)作時(shí)血壓驟升，伴頭痛、惡心、多汗、發(fā)作間期血壓正常C.血鉀降低D.尿中有少量蛋白E.腎區(qū)可聞及血管雜音

73.患者女性，20歲。陣發(fā)性心悸、頭痛5年，疑為嗜鉻細(xì)胞瘤，上述支持此診斷的為解析：無(wú)答案：(B)A.向心性肥胖，皮膚紫紋，多毛B.發(fā)作時(shí)血壓驟升，伴頭痛、惡心、多汗、發(fā)作間期血壓正常C.血鉀降低D.尿中有少量蛋白E.腎區(qū)可聞及血管雜音

74.急性心肌梗死后最早升高的物質(zhì)是解析：無(wú)答案：(A)A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項(xiàng)D.!TC-焦磷酸鹽E.!TC-MIBI

75.急性心肌梗死溶栓前必須行哪項(xiàng)檢查解析：無(wú)答案：(C)A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項(xiàng)D.!TC-焦磷酸鹽E.!TC-MIBI

76.急性心肌梗死判斷梗死面積的是解析：無(wú)答案：(B)A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項(xiàng)D.!TC-焦磷酸鹽E.!TC-MIBI

77.陳舊性心肌梗死判斷梗死面積的是解析：無(wú)答案：(E)A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項(xiàng)D.!TC-焦磷酸鹽E.!TC-MIBI

78.患者40歲。經(jīng)常出現(xiàn)勞累型胸疼，含硝酸甘油無(wú)效。心電圖示深而不寬的病理性Q波可在Ⅰ、aVL、V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB6.gif")出現(xiàn)，T波V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB2.gif")~V!巨大倒置。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.右室心肌病B.限制型心肌病C.肥厚梗阻型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病

79.男性，20歲。半年來(lái)發(fā)作性暈厥約5次來(lái)診。Holter示陣發(fā)性室速，超聲心動(dòng)圖右室擴(kuò)大，心肌菲薄，心室晚電位陽(yáng)性。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.右室心肌病B.限制型心肌病C.肥厚梗阻型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病

80.男性，60歲。10年前曾有心絞痛和前間壁心肌梗死史。近2年來(lái)時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，2周來(lái)呼吸困難加重不能平臥，入院體檢：半臥位，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性啰音。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.右室心肌病B.限制型心肌病C.肥厚梗阻型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病

81.男性，40歲。心悸、呼吸困難3年入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)。P!音亢進(jìn)。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽(yáng)性，有腹水和下肢水腫，檢驗(yàn)腹水檢查白細(xì)胞12000/ml，嗜酸粒細(xì)胞1100/ml。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.右室心肌病B.限制型心肌病C.肥厚梗阻型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病

82.高血壓病伴高鉀血癥的禁用藥物為解析：無(wú)答案：(B)A.氨氯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.哌唑嗪

83.高血壓病伴低鉀血癥的禁用藥物為解析：無(wú)答案：(C)A.氨氯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.哌唑嗪

84.高血壓病伴痛風(fēng)的禁用藥物為解析：無(wú)答案：(C)A.氨氯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.哌唑嗪

85.高血壓病伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的禁用藥物為解析：無(wú)答案：(B)A.氨氯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.哌唑嗪

86.可引起心動(dòng)過(guò)緩的降壓藥是解析：無(wú)答案：(E)A.卡托普利B.硝苯地平C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.美托洛爾

87.常見副作用是干咳的降壓藥是解析：無(wú)答案：(A)A.卡托普利B.硝苯地平C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.美托洛爾

88.超聲心動(dòng)圖能測(cè)出心包積液，估計(jì)其心包腔內(nèi)液體量至少為解析：無(wú)答案：(B)A.30mlB.50mlC.100mlD.250mlE.500ml

89.胸部X線能檢查到心影擴(kuò)大，估計(jì)心包腔內(nèi)液體已經(jīng)超過(guò)解析：無(wú)答案：(D)A.30mlB.50mlC.100mlD.250mlE.500ml

90.當(dāng)發(fā)現(xiàn)有奇脈、肝大、頸靜脈怒張等心包積液體征時(shí)，估計(jì)其液體量已經(jīng)超過(guò)解析：無(wú)答案：(E)A.30mlB.50mlC.100mlD.250mlE.500ml

91.心室律絕對(duì)不規(guī)整，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀的是解析：無(wú)答案：(B)A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速

92.心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是解析：無(wú)答案：(A)A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速

93.逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是解析：竇性心動(dòng)過(guò)速通常逐漸開始和終止，頻率大多數(shù)在100～150次/分之間，偶爾高達(dá)200次/分。答案：(E)A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速

94.突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是解析：無(wú)答案：(D)A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速

95.最容易產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的是解析：無(wú)答案：(C)A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速

96.男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄80%，左側(cè)腎動(dòng)脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為解析：無(wú)答案：(E)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.