消化道常見疾病的影像表現食道疾病食管異物食管靜脈曲張食管賁門失馳緩癥食管癌食道異物檢查方法的選擇透x線異物：口服鋇餐或鋇棉檢查不透x線異物：首選透視和平片好發部位：生理狹窄處（食道共4個狹窄）CT及MRI的作用：食道壁損傷；穿孔；出血食管靜脈曲張門脈高壓癥的重要并發癥病理生理基礎：胃冠狀靜脈通向胃底和食管的靜脈及食管周圍靜脈叢，經奇靜脈入上腔靜脈，首先出現在食管下段造影表現：早期：下段，黏膜皺襞輕度增粗或迂曲，管壁柔軟但不光整中期：中段，黏膜改變加重，可見串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損晚期：上段，食道蠕動減弱，鋇劑排空延遲CT表現食管壁增厚呈結節狀與靜脈強化同步CTA門脈系統成像間接門靜脈造影食道靜脈曲張食道賁門失弛緩癥青年女性神經肌肉障礙性疾病鋇餐造影是本病的首選檢查方法，透視、CT及MRI一般都不用于本病診斷擴張、食物殘留、氣液平胃泡影不明顯漏斗狀/鳥嘴狀變細管壁對稱性增厚，柔軟，無充缺食道蠕動減少，不規則蠕動波食管癌臨床表現男多于女，40歲以上者多見早期癥狀：進食梗阻感或胸骨后痛；進展期癥狀：進行性持續性吞咽困難、胸悶、聲嘶、呼吸困難等檢查方法選擇：鋇餐為首選；CT及MRI用于了解腫瘤浸潤深度、周圍組織情況（包括淋巴結）病理分型：中晚期：髓質型（多見）、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型

潰瘍型（中圖）

蕈傘型（左下圖）

縮窄型（硬癌）

髓質型（右下圖）髓質型縮窄型患者男，70歲，進食梗阻感數月，最可能的診斷為食管中段靜脈曲張食管中段癌食管下段癌食管下段靜脈曲張胃腸疾病消化性潰瘍胃癌十二指腸憩室腸結核克羅恩病結腸癌結腸腺瘤胃腸道間質瘤消化性潰瘍潰瘍與糜爛（不累及黏膜肌，愈合后無瘢痕）胃潰瘍：少見，餐后疼痛腔外龕影：圓形或橢圓形，一般小于2cm，光滑整齊黏膜水腫帶：黏膜線、項圈征、狹頸征黏膜聚集無中斷其他間接征象：痙攣切跡、胃變形、胃儲留惡性征象：龕影周圍出現結節狀充盈缺損；龕影周圍黏膜聚集并中斷或破壞龕影變大十二指腸潰瘍多見，男性多見，饑餓性疼痛，球部多見影像學特征良性龕影球部變形（山字形、三葉草狀、花瓣狀、葫蘆形等）間接征象：激惹征；十二指腸球部壓痛等胃癌早期多無明顯癥狀，晚期出現上腹不適及膨脹感，疼痛無節律，進食不緩解，伴乏力、消瘦臨床就診時，多為晚期早期胃癌：指病變局限于黏膜及黏膜下層突起隆起型；淺表隆起/突起型；凹陷型；混合型中晚期胃癌：腫塊型：蕈傘型潰瘍型：指壓征；裂隙征；環堤征；半月征；黏膜破壞中斷浸潤潰瘍型：腔內龕影浸潤型：皮革胃胃癌的TNM分期：CT、MRI對于T3期（穿透漿膜層）準確率相對高良惡性潰瘍鑒別診斷良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或乳頭狀，邊緣光整大而淺，不規則，尖角樣龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓以內龕影邊緣光滑不規則龕影大小直徑小于1cm直徑大于2cm龕影口部及周圍情況黏膜線、項圈征、黏膜皺襞聚集無中斷環堤征、半月征、指壓征、裂隙征黏膜皺襞中斷鄰近胃壁柔軟，有蠕動波僵硬、無蠕動十二指腸憩室老年人多見，與腸內壓力長期升高有關絕大多數位于十二指腸內側、降段，與壺腹位置關系密切球部真憩室少見，多為瘢痕收縮或粘連牽拉形成的假憩室憩室炎波及十二指腸乳頭，可造成膽系梗阻，出現黃疸，稱為“十二指腸乳頭旁憩室綜合征”十二指腸憩室腸結核中青年女性多見除典型結核癥狀以外，消化道癥狀包括：腹瀉與腹痛相伴，有時也可呈腹瀉便秘交替，查體可在右下腹觸及包塊，有壓痛。回盲部發病率最高，又以盲腸側更著潰瘍型與增殖型潰瘍型：跳躍征（激惹）、管壁輪廓不規則、皺襞增粗紊亂、管腔痙攣狹窄，后為瘢痕狹窄縮短，一字征增殖型：腸壁增厚，管腔狹窄、縮短、僵直，常見息肉樣充盈缺損克隆恩病青年女性略多見炎癥性腸病的一種，典型癥狀為間歇性交替性腹痛／腹瀉，可全腸道多節段性受累，易出現竇道、瘺管、穿孔等全層炎，跨壁穿通性潰瘍，腸腔狹窄克隆恩氏病(Crohn’sdisease)潰瘍性結腸炎克隆恩氏病結腸癌右半結腸癌以腹部包塊、腹痛及貧血為多見左半結腸癌以便血、腹痛及便頻為主，好發梗阻直腸癌以便血、便頻及便細為多見鋇劑灌腸用于顯示進展期結腸癌，氣鋇雙重造影用于發現大于1cm的腫瘤，CT及MRI對于腫瘤分期（TNM）價值較高。病理類型：腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌、未分化癌及鱗癌等

隆起型：充盈缺損

潰瘍型：蘋果核征

浸潤型：管腔狹窄，管壁僵硬結腸癌的影像學表現胃腸道間質瘤GIST間質細胞起源，50歲以上發病，胃多見，小腸次之，20-30%的腫瘤是惡性的，CD1