1以內(nèi)兒童中醫(yī)健康管理服記錄表：eq\o\ac(□,姓)eq\o\ac(□,名)-□□□□

編號月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

滿月

3月齡

6月齡8月齡食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：日期簽名

1兒中醫(yī)藥健康管理務(wù)記錄表：eq\o\ac(□,姓)eq\o\ac(□,名)-□□□□

編號月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)日期簽名

月齡18月齡24月齡30月齡中醫(yī)飲食飲中醫(yī)飲飲調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)指食調(diào)養(yǎng)指指中醫(yī)起居導(dǎo)導(dǎo)調(diào)攝指導(dǎo)起中醫(yī)起起摩指居調(diào)攝指指腹、捏脊方導(dǎo)導(dǎo)法按傳授按按4.其他：揉迎香穴揉聰穴足三里穴穴方法方法方法4.其他：其他：

3兒中醫(yī)藥健康管理務(wù)記錄表：eq\o\ac(□,姓)eq\o\ac(□,名)-□□□□

編號月齡隨訪日期

3歲．中醫(yī)飲食調(diào)．中醫(yī)起居調(diào)

4歲56歲中醫(yī)藥健康．傳授按揉管理服務(wù)

四神聰穴方法4.其他：期名

4201eq\o\ac(□,：)-□個人日期

兒童姓名:

性

年家長姓名:

住址、電話

責(zé)任醫(yī)師別

齡問

1.問題：題

2.中醫(yī)體質(zhì)辨識：主要：

體質(zhì)；次要：

體質(zhì)；傾向：

體質(zhì)；指導(dǎo)內(nèi)容

1.食療藥膳：2.情志調(diào)攝：3.運(yùn)動功法：4.體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：5.健教處方：6.其他方法：日期

責(zé)任醫(yī)師1.問題：問題

2.中醫(yī)體質(zhì)辨識：主要：

體質(zhì)；次要：

體質(zhì)；傾向：

體質(zhì)；

指導(dǎo)內(nèi)容

1.食療藥膳：2.情志調(diào)攝：3.運(yùn)動功法：4.體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：5.健教處方：6.其他方法：日期

責(zé)任醫(yī)師1.問題：

2.中醫(yī)體質(zhì)辨識：主要：

體質(zhì)；次要：

體質(zhì)；傾向：

體質(zhì)；

1.食療藥膳：2.情志調(diào)攝：3.運(yùn)動功法：4.體質(zhì)調(diào)養(yǎng):5.健教處方：6.其他方法：

1.問題：

2.中醫(yī)體質(zhì)辨識：主要：

體質(zhì)；次要：

體質(zhì)；傾向：

體質(zhì)；

1.食療藥膳：2.情志調(diào)攝：3.運(yùn)動功法：4.體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：5.健教處方：6.其他方法：4次年健4201□--

名

別

1.問題：

2.中醫(yī)體質(zhì)辨識：主要：

體質(zhì)；次要：

體質(zhì)；傾向：

體質(zhì)；

1.食療藥膳：2.情志調(diào)攝：3.運(yùn)動功法：4.體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：5.健教處方：6.其他方法：

1.問題：2.中醫(yī)體質(zhì)辨識：主要：

體質(zhì)；次要：

體質(zhì)；傾向：

體質(zhì)；

1.食療藥膳：2.情志調(diào)攝：3.運(yùn)動功法：4.體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：5.健教處方：6.其他方法：

1.問題：2.中醫(yī)體質(zhì)辨識：主要：

體質(zhì)；次要：

體質(zhì)；傾向：

體質(zhì)；

1.食療藥膳：2.情志調(diào)攝：3.運(yùn)動功法：4.體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：5.健教處方：6.其他方法：

1.問題：

2.中醫(yī)體質(zhì)辨識：主要：

體質(zhì)；次要：

體質(zhì)；傾向：

體質(zhì)；

1.食療藥膳：2.情志調(diào)攝：3.運(yùn)動功法：4.體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：5.健教處方：6.其他方法：注開展中醫(yī)連續(xù)健康服務(wù)次/年（個案）中醫(yī)健康管理登記表與個人健康檔案一同存放，孕產(chǎn)婦健康服務(wù)應(yīng)與武漢市婦幼保健服務(wù)平臺及“三本賬”同步）4201eq\o\ac(□,：)--隨訪日期

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日體質(zhì)辨斷與健康指

隨訪方式平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)

1.上門2.診3.電話1.食療藥膳：2.情志調(diào)攝：3.運(yùn)動功法：4.體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：5.健教處方：6.其他方法：

1.上門門診3.話1.食療藥膳：2.情志調(diào)攝：3.運(yùn)動功法：4.體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：5.健教處方：6.其他方法：

1.上門門診3.電話1.食療藥膳：2.情志調(diào)攝：3.運(yùn)動功法：4.體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：5.健教處方：6.其他方法：

1.上門2.門診3.電話1.食療藥膳：2.情志調(diào)攝：3.運(yùn)動功法：4.體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：5.健教處方：6.其他方法：導(dǎo)健康狀況評估生活方

血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)健康亞健康高危慢性病康復(fù)日吸煙量日飲酒量

式指導(dǎo)

攝鹽情況心理調(diào)整

輕中重良好一般差

輕中重良好一般差

輕中重良好一般差

輕中重良好一般差

遵醫(yī)行為

良好一般差

良好一般差

良好一般差

良好一般差用藥情況下次隨訪日期老年人簽名隨訪醫(yī)生簽名注：1.開展中醫(yī)連續(xù)健康服務(wù)次年，2.（個案）中醫(yī)健康管理登記表與個人健康檔案一同存放。家編：個序號eq\o\ac(□,：)高

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家編：