基于提高患者就醫感受的喉癌系統化護理干預模式研究基于提高患者就醫感受的喉癌系統化護理干涉模式研究

[摘要]目的研究《《喉癌患者實施系統化護理干涉措施對提高患者就醫感受的影響。辦法選擇河北北方學院從屬第一醫院耳鼻咽喉-頭頸外科2022年12月～2022年12月診治的70例喉癌患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組〔35例〕與察看組〔35例〕。為對照組患者提供院內一般護理流程，為察看組患者提供系統化護理干涉模式。評價兩組患者對護理效勞稱心度、生活質量評分、焦慮自評量表〔SAS〕及抑郁自評量表〔SDS〕和出院后自我關照能力。結果干涉前，情緒、角色功能、社會功能、軀體功能、認知能力等生活質量評分比擬，差別無統計學意義〔P>0.05〕；干涉后，兩組患者上述指標評分均有所提高，且察看組高于對照組〔P0.05〕；干涉后，兩組上述評分均有所降低，且察看組低于對照組〔P[中圖分類號]R47[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210〔2022〕09〔a〕-0159-04

[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofsystematicnursinginterventiontoimprovethefeellingpatientswithlaryngealcancer.MethodsFromDecember2022toDecember2022，70patientswithlaryngealcancerinDepartmentofOtolaryngologyHeadandNeckSurgery，theFirstAffiliatedHospitalofHebeiNorthUniversitywereselectedastheresearchobject.Accordingtorandomnumbertablemethod，theyweredividedintocontrolgroup〔35cases〕andobservationgroup〔35cases〕.Thecontrolgroupwastreatedbyhospitalgeneralnursing，andtheobservationgroupwastreatedbysystematicnursingintervention.Thenursingsatisfaction，scoresoflifequality，SASandSDS，andselfcareabilityafterdischargewereevaluated.ResultsBeforeintervention，therewerenosignificantdifferencesinthescoresofemotion，rolefunction，socialfunction，physicalfunction，cognitiveabilitybetweenthetwogroups〔P>0.05〕；afterintervention，thescoresinthetwogroupswereincreased，andthescoresintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup〔P0.05〕；afterintervention，thescoresinthetwogroupsweredecreased，andthescoresintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup〔P[Keywords]Laryngealcancer；Nursingintervention；Satisfaction；Medicalexperience；Qualityoflife；Anxiety；Depression；Self-careability系統化護理模式指護士遵循以人為本護理思想，為患者提供身心關心，同時關注醫療環境、心理狀態、客觀及主觀因素等對患者疾病康復的影響，采取適當措施幫忙患者解決護理問題，護理目標包括根據患者生理、心理、溝通、社會支持、精神狀態等需求，積極采取護理措施[1-2]。本次研究對象均為喉癌患者，喉癌病變部位為喉黏膜上皮組織，主要誘發因素可能為乳頭狀瘤病毒感染，長期吸入有害氣體，吸煙等，臨床以手術為主要治療方式，但術后會影響患者正常交流功能，影響患者生活質量[3-4]。為提高喉癌患者就醫感受，本研究在護理工作中應用系統化護理干涉措施，現將研究結果報道如下：

1資料《c辦法

1.1一般資料

選擇河北北方學院從屬第一醫院〔下列簡稱“我院〞〕耳鼻咽喉-頭頸外科2022年12月～2022年12月診治的70例喉癌患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組〔35例〕與察看組〔35例〕。對照組中，男19例，女16例，年齡為37～69歲，平均〔43.5±5.1〕歲；平均病程為〔1.5±0.2〕年；文化程度：小學7例，初中12例，高中8例，大專8例；疾病臨床分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期15例。察看組中，男20例，女15例，年齡為38～70歲，平均〔42.9±5.2〕歲；平均病程為〔1.6±0.3〕年；文化程度：小學8例，初中11例，高中9例，大專7例；疾病臨床分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期14例。兩組患者基線資料比擬，差別無統計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。納入規范：所有患者入院后經頸部查體、纖維喉鏡等方式確診[5]，本次研究取得患者本人同意；排除規范：肝腎功能異常者，溝通障礙患者。本研究取得我院倫理委員會批準。

1.2辦法

為對照組患者提供一般疾病護理效勞，包括入院后與家屬保持良好溝通，強調科室規章制度及喉癌病理知識，表明手術方式及術后可能出現的情況，為患者解釋各項護理及治療操作意義，激勵患者主訴，及時解答相關疑問，提供術前準備工作，進行護理查房及病情監測效勞，完成健康指導，提前為患者強調術后可能出現的功能丟失表現，幫忙患者做好心理準備，完成術前準備工作。

為察看組患者提供系統化護理干涉效勞，包括：①對患者進行個體化、綜合性認知干涉。由于大局部患者對喉癌疾病知識認知能力較差，不足專業醫學知識，對手術存在錯誤理解，影響醫療配合度。護士應為患者加強術前健康指導及認知干涉，表明手術過程及方式，為患者列舉其他喉癌患者手術成功經歷，通過視頻、PPT、多媒體等方式為患者上課，幫忙理解手術與疾病病理開展過程。強調通過早期治療可延長生命，護士應與患者保持溝通，采用暗示法幫忙患者意識到手術治療必要性，提高患者信心，進行術前準備[6-7]。②情志護理。幫忙患者分析負面情緒可能對疾病造成的不良影響，判斷患者心理特征，并結合患者性格特點提供不同疏導方式，激勵患者多與其他患者溝通，樹立治療信心，互相理解，囑咐患者采用適當方式發泄心理壓力，及時滿足患者根本身心需求。③同伴教育。對喉癌患者而言，出院后對健康指導需求較大，因此，護士應做好同伴教育，為家屬灌輸家庭康復護理概念，強調術后功能鍛煉是漫長的過程，囑咐家屬做好心理準備，為其強調術后患者可能經歷的不同心境，告知家屬應對方式，提高其家庭關照能力，幫忙患者順利渡過此階段，促進疾病恢復。④健康教育。為患者提供健康教育，護士綜合考慮患者接受能力、文化水平、語言溝通能力等，采用合適交流方式與通俗易懂的語言，減少使用專業術語，為患者講解喉癌疾病知識，實施圍術期知識講解，告知喉癌發病誘因、開展過程、不良預后、手術過程及手術切除范圍，指導患者戒煙限酒，以最好的機體狀態面對手術[8]。⑤社會支持系統干涉。患者家屬面對著高昂手術費、患者功能丟失等局面，亦存在不良心理情緒，護士應加強對家屬進行心理支持，告知其情緒調節方式，囑咐家屬樹立治療積極性，感染患者，提供家庭支持、心理支持；激勵患者同事及親友積極前往醫院進行探望，提供社會支持，主動關愛患者。⑥功能鍛煉。術后早期指導患者咽喉部肌肉鍛煉察看患者恢復表現，定時囑咐患者做吞咽動作，拔管后及時評估患者吞咽功能表現，對于存在進食嗆咳者，應堅持進行吞咽鍛煉，提供流食。根據患者恢復情況，制訂合適運動方案，運動方式以有氧活動為主，囑咐患者保持良好睡眠，每晚睡前可適量飲用牛奶、播放輕音樂促進睡眠。指導患者堅持發音訓練，對于有條件者可安裝電子喉等，告知食管發音要點，囑咐家屬監督患者完成練習[9]。⑦二次復查前家庭護理。出院后護士定期通過、網絡通訊方式與患者保持交流，進行健康教育，了解患者疾病恢復情況，激勵患者傾訴，告知生活考前須知及飲食原那么，發聲訓練要點，穩固院內治療效果，提高患者自我關照責任感，針對知識掌握單薄處及時進行講解，護士定時通知患者返院復查。

1.3察看指標

1.3.1生活質量評估本次研究采用生活質量核心量表〔QLQ-C30中文版〕，表格內主要察看指標包括情緒、角色功能、社會功能、軀體功能、認知能力，每項指標總分值均為100分，評分越高表示患者生活質量越好[10]。分別于入院后第2日、出院前1日進行問卷調查，由護士負責發放問卷，調查前取得患者同意。

1.3.2心理焦慮評估研究中采用焦慮自評量表〔SAS〕及抑郁自評量表〔SDS〕進行評估，兩種評估辦法均為4級評價，每個表格包括20題，評分規范：規范分為50分，70分為重度[11]。

1.3.3患者稱心度評估在患者出院時提供稱心度問卷調查，察看內容包括護患溝通、心理安撫、功能鍛煉等，指標包括非常稱心：患者及家屬均主訴心理需求、根底需要、生活關照等得到良好滿足，護理效勞態度較好；一般：主訴效勞態度一般；不稱心：身心需求未得到滿足，發生護患糾紛事件[12]。稱心度=〔非常稱心例數+一般例數〕/總例數×100%。1.3.4自護能力評估科室自制自護能力評估表，由護士負責發放調查問卷，于患者出院1個月后二次復查時進行評估，共發放70例調查問卷，回收率100%，主要察看指標包括自我關照責任感、疾病知識掌握能力、自護能力、家庭護理知識等，單項指標評分為25分，得分較高者表示患者自護能力較好[13]。

1.4統計學辦法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±規范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比擬采用χ2檢驗，以P2結果

2.1《勺榛頰呱《活質量評分比擬

干涉前，兩組患者情緒、角色功能、社會功能、軀體功能、認知能力等評分比擬，差別無統計學意義〔P>0.05〕。干涉后，兩組各項評分均高于干涉前，且察看組評分均高于對照組〔P2.2比擬兩組患者對護理效勞稱心度評價

察看組患者稱心度高于對照組，差別有統計學意義〔P2.3兩組患者心理情緒評分比擬

兩組患者干涉前SAS、SDS評分結果比擬，差別無統計學意義〔P>0.05〕。干涉后，兩組患者SAS、SDS評分均有所降低，且察看組患者SAS、SDS評分均低于對照組〔P2.4兩組患者自護能力比擬

對照組患者自護能力相關指標評分均低于察看組，差別有統計學意義〔P3討論

喉癌屬于耳鼻喉科常見惡性腫瘤疾病，發病后需早期進行手術治療[14]，但外科手術具有創傷性，且喉局部或全部切除方式均會造成患者發聲障礙，破壞患者外部形象，導致患者圍術期存在嚴重心理焦慮及抑郁表現。患者術后并發癥出現可能性較大，以吞咽障礙、嗆咳、溝通困難等最為常見，直接影響患者溝通能力，患者表現為不愿主動與人溝通，生活質量較差。且隨著現代醫學及護理模式不斷創新，對于腫瘤患者治療后生活質量評估辦法可通過多種方面體現，其中以改善患者就醫感受為主要指標。就醫感受指患者住院期間針對自身疾病接受臨床治療措施，對于醫療環境、心理情緒、語言交流、認知等方面感受。就醫感受直接影響患者日常生活質量，因此護士應為患者提供全面護理干涉，妥善幫忙患者解決相關問題，改善患者就醫感受[15-16]。

3.1系統化護理干涉措施可有效提高患者生活質量

系統化護理模式是在做好院內常規治療準備及一般護理根底上，根據患者身心需求、感受、機體耐受力及心理彈性等因素，提供治療、生活、心理、認知干涉等全方面護理干涉措施，有效提高患者生活質量，為患者融入社會，改善家庭成員相處關系發明較好環境。由于喉癌患者術后需永久戴管，局部患者選擇拔管，但拔管可能造成患者外貌形象發生較大改變，影響患者心理正常情緒，導致生活質量下降。護士應為患者提供系統化疾病知識講解，激勵患者主動配合臨床護理，針對形象問題積極尋求解決方式，激勵患者樹立正確審美觀念，通過其他方式改善外貌缺陷，如使用絲巾、高領衣物等遮蓋手術部位，幫忙患者重新樹立積極生活信心。護士提供針對性護理指導，糾正患者不良行為習慣，聯合家屬共同催促患者完成吞咽功能鍛煉及發聲練習，促進康復。同時護士應積極開導家屬、親友，激勵家屬積極理解患者內心想法，提供情感支持，共同渡過難關，激發患者熱情生活信心，以樂觀心理面對疾病，有效提高患者生活質量[17-18]。

3.2系統化護理干涉可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒

喉癌屬于惡性腫瘤，患者對疾病預后及癌癥危害性感到焦慮，患者住院