手術患者壓瘡評估與預防！高臺中醫醫院麻醉手術科楊順麗手術室壓瘡的預防概念

壓瘡是指局部組織長時間受壓，血壓循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而導致軟組織潰爛和壞死。

手術室壓瘡的預防壓瘡發生的因素—內在因素營養（肥胖、極度消瘦、低蛋白）

感覺障礙、高齡、水腫血管病變（糖尿病、低血壓）、高熱、吸煙、精神心理等低蛋白、營養不良、貧血、喪失知覺、制動、年邁、精神狀況欠佳、感染手術室壓瘡的預防壓瘡發生的因素—外在因素壓力、剪切力、摩擦力、潮濕手術室壓瘡的預防壓瘡帶來的后果病人

增加患者的住院費用;

延長患者的住院天數;

嚴重并發癥：感染、敗血癥等。

醫護人員

增加護理難度;

引起護患糾紛手術室壓瘡的預防

I期壓瘡

II期壓瘡

III期壓瘡

IV期壓瘡

壓瘡的分期手術室壓瘡的預防I期壓瘡

受壓部位出現暫時性血液循環障礙，組織缺氧、小動脈反應性擴張、局部充血、皮膚出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛，壓力持續30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。手術室壓瘡的預防II期壓瘡

表皮和部分真皮缺失，傷口的底部是粉紅色的，在臨床可表現為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水泡或者表淺的潰瘍。手術室壓瘡的預防III期壓瘡

全皮膚缺損，可見皮下脂肪組織，但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，但為涉及深部組織，可有潛行和竇道。

手術室壓瘡的預防

全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關節囊）

IV期壓瘡手術室壓瘡的預防易患人群老年人>70神經系統疾病病人肥胖者身體衰弱、營養不佳者大小便失禁病人發熱病人手術時間超過2小時使用鎮靜劑的病人生命體征不平穩者強迫體位嚴格限制翻身水腫、疼痛、石膏固定等病人手術室壓瘡的預防持續壓力與時間關系壓力-時間關系在壓瘡發生機制中占有重要的地位組織承受8.0kpa外部壓力1h后可發生微循環病理損傷，80.0kpa外部壓力持續1h可造成壓瘡壓力+時間=壓瘡手術室壓瘡的預防

仰臥位枕骨粗隆肩胛部肘部脊椎體隆突處骶尾部足跟部好發部位手術室壓瘡的預防側臥位耳廓肩峰肘部髖部膝關節內外側內外踝好發部位手術室壓瘡的預防

俯臥位耳廓面頰肩峰肋緣突出處乳房（女性）髂前上棘生殖器（男性）膝部足趾好發部位手術室壓瘡的預防肩胛骨

足跟

坐骨結節

好發部位坐位手術室壓瘡的預防壓瘡評估及護理的規范化流程手術患者入室waterlow評估≥10分≥15分危險高度危險≥20分非常危險根據危險級別，巡回護士制定防壓瘡計劃，運用各種防壓瘡墊預防術中壓瘡手術室壓瘡的預防手術室壓瘡的預防正確認識術中壓瘡通過護理干預，避免不了的壓瘡，稱之為難免性壓瘡。發生的時間：術后幾小時到6天，1-3天常見。最初的癥狀：受壓部位術后1-2天內往往先出現紅斑，然后迅速轉變為瘀斑，接著可出現皮膚水皰或皮膚剝脫。典型的術中壓瘡先有肌肉和皮下組織的損傷，隨后累積到真皮和表皮層，大多術后1－5天才有明顯表現。好發部位與手術體位有關：仰臥位多見于骶部和足跟，俯臥位多見于胸骨部和頰部。手術室壓瘡的預防如何預防術中壓瘡？高危風險患者的識別：壓瘡風險評分。預防措施及時跟進。預防的重點是保護重點部位的皮膚。減少受壓部位的壓力、摩擦力和剪切力。病房護士和術中護士交接患者受壓處皮膚情況。后的皮膚評估到位，持續跟進護理。手術室壓瘡的預防手術室護士壓瘡具體護理對策術前訪視患者術前到病房訪視患者，評估危險因素，制定預防措施并準備各種體位墊、水凝膠墊等。術日晨接病人入手術間后，對病人全身皮膚進行評估，做到心中有數。心理護理告知患者壓瘡發生的可能性。加強心理支持使患者以最佳的心態配合手術。手術室壓瘡的預防手術室護士壓瘡具體護理對策正確安置體位術前注意病人壓瘡的好發部位，在不影響手術的情況下，用各種凝膠墊、體位墊將這些部位懸空注意足部不宜覆蓋重被褥，也勿將器械桌壓及肢體、足部等處，腘窩處用軟墊墊高。在擺放體位時，應動作輕柔，不拖、拉、拽病人，不牽拉、壓迫神經。固定肢體松緊適宜，保持床單的平整。避免電極片，各種導聯線，壓在病人身下。皮膚緊貼處應用包布隔開。手術室壓瘡的預防手術室壓瘡的預防手術室壓瘡的預防手術室壓瘡的預防手術室壓瘡的預防手術室壓瘡的預防手術室壓瘡的預防手術室壓瘡的預防VS手術室壓瘡的預防手術室護士壓瘡具體護理對策溫度、濕度保持患者的正常體溫，術中將手術室的溫度控制在22℃-25℃，使用棉被、毛毯等遮蓋物保持患者的體溫，在沖洗胸腹腔時使用溫熱沖洗液。加強責任心