泌尿外科中的營養學徐丁2018.1.4泌尿系統疾病的飲食建議目錄結石中的營養學腎切除術后（腎功能不全）的營養學泌尿系腫瘤治療中的營養支持結核病人的營養支持泌尿系統疾病的飲食建議結石中的營養學泌尿系統疾病的飲食建議泌尿系結石成分草酸鈣結石（最常見）尿酸結石碳酸磷灰石（感染性結石）胱氨酸結石泌尿系統疾病的飲食建議飲食預防草酸鈣結石泌尿系統疾病的飲食建議含草酸較高的飲食藜科（菠菜、甜菜）、傘形科（芹菜、西芹、水芹）、莧科（莧菜、馬齒莧）、空心菜和苦瓜的蔬菜含草酸較多大豆、可可豆（咖啡、巧克力）和堅果中草酸含量也較高泌尿系統疾病的飲食建議含草酸較低的飲食白菜、芥菜、芥藍、番茄、土豆、茄子、蘿卜、茄子、辣椒、菌菇、各種瓜類（南瓜、黃瓜、絲瓜）和蔥蒜類草酸含量較少瘦肉、牛奶、雞蛋等食物草酸含量較少泌尿系統疾病的飲食建議其他增加尿草酸排泄的因素大量攝入維生素C維生素B6攝入不足大量攝入膠原蛋白增加內源性草酸合成泌尿系統疾病的飲食建議增加尿鈣濃度的因素高鈉飲食高糖飲食高蛋白飲食增加尿液酸度增加尿鈣排泄適當補鈣不會增加尿鈣排泄，因此不必限制鈣攝入泌尿系統疾病的飲食建議減少草酸鈣結石發生的方法大量飲水適當限制高草酸食物的攝入（如少喝咖啡、豆漿等）草酸高的食物淖水后再食用可降低草酸攝入不必限制鈣攝入，高齡者應當增加鈣攝入防止骨質疏松低鹽飲食、低糖飲食，忌高蛋白飲食適當補充維生素C，忌大量攝入增加鉀、鎂、枸櫞酸、維生素B6的攝入（蔬菜、水果等）泌尿系統疾病的飲食建議飲食預防尿酸結石泌尿系統疾病的飲食建議含嘌呤較高的飲食大多數動物內臟（肝臟、腸、脾臟等）許多海產品：三文魚，沙丁魚，帶魚，秋刀魚，鳳尾魚，鰻魚，魷魚，鯧魚，牡蠣，干貝，生蠔，魚卵，魚干等一些水產品：鰱魚，鳊魚，青魚，草蝦等一些肉類：鵝肉，牛頸肉，濃肉湯等豆制品、蔬菜菌菇類：豆芽、紫菜、蘆筍、香菇等調味品：雞精，酵母粉泌尿系統疾病的飲食建議含嘌呤中等的食物大多數肉類：豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、雞肉、鴨肉等許多海產品：金槍魚，鮭魚，比目魚，鱈魚，鮑魚，吞拿魚、魚翅等許多水產品：鯉魚，鯽魚，鱸魚、黃鱔，草魚，蝦，螃蟹，蚌肉等豆類：黃豆、黑豆、豌豆、四季豆、豆腐等堅果類：花生、腰果、芝麻等蔬菜水果類：無花果，金針菇，海帶等泌尿系統疾病的飲食建議含嘌呤少的食物大多數蔬菜水果大多數糧食及薯類食物各種蛋類、奶制品（無細胞核）泌尿系統疾病的飲食建議減少尿酸結石發生的方法大量飲水限制高嘌呤飲食，適當中嘌呤飲食，以低嘌呤飲食為主增加鉀及枸櫞酸的攝入（香蕉、橙等）堿化尿液（適量碳酸氫鈉）對痛風病人的藥物選擇（以別嘌醇為佳）泌尿系統疾病的飲食建議飲食預防胱氨酸結石泌尿系統疾病的飲食建議胱氨酸結石先天性高胱氨酸尿癥是其唯一病因多屬常染色體隱性遺傳蛋氨酸是胱氨酸的前體物質，減少蛋氨酸攝入理論上可減少胱氨酸結石的發生飲食中鈉鹽攝入與尿胱氨酸濃度呈正比泌尿系統疾病的飲食建議富含蛋氨酸的食物蛋類：雞蛋清含量最高肉類：雞胸肉，火雞肉水產類：大比目魚帶皮烹飪含量高，金槍魚，鱈魚，蝦米，干貝，淡菜等乳制品：牛奶、酸奶、奶酪等豆類：大豆，黑豆，蕓豆，白豆，腐竹，豆腐等蔬菜堅果類：紫菜，海藻，芝麻，瓜子，腰果等泌尿系統疾病的飲食建議減少胱氨酸結石發生的方法大量飲水堿化尿液（PH7.5以上）：碳酸氫鈉，橙汁限制鈉鹽攝入（2g/天以下）減少攝入富含蛋氨酸的食物泌尿系統疾病的飲食建議腎切除術后的營養學泌尿系統疾病的飲食建議腎切除術后易致腎功能不全腎癌、腎結核、腎盂及輸尿管惡性腫瘤等疾病，往往需要切除一側腎臟許多患者術前分腎功能已處于慢性腎臟病的狀態，切除一側腎臟后導致患者處于腎功能不全的狀態泌尿系統疾病的飲食建議腎功能不全的營養學建議蛋白質攝入：少量優質蛋白蛋白質攝入需限量以攝入優質蛋白為主（與人體蛋白組成成分接近，人體利用率高，排泄廢物少）肉類、蛋、奶類的蛋白質品質較好，黃豆及其制品蛋白質品質也較好其他豆類、堅果類、糧食攝入應嚴格限制可用淀粉食品，如麥淀粉、玉米淀粉、藕粉、土豆、山芋等，代替大米、面粉等糧食泌尿系統疾病的飲食建議腎功能不全的營養學建議多食用高熱量、低蛋白的食物補充熱量增加糖分攝入（水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等）適當增加脂肪攝入（以植物性油脂攝入為主，量沒有限制）泌尿系統疾病的飲食建議腎功能不全的營養學建議嚴格控制鈉鹽攝入減少食鹽、味精、醬油、番茄醬、腌制食品的攝入，烹調上可利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其他風味，增加食物可口性泌尿系統疾病的飲食建議腎功能不全的營養學建議嚴格控制鉀鹽攝入：如香菇、莧菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、硬柿、橘子等含鉀較多的蔬菜水果咖啡、濃茶、濃肉湯等液體避免生食蔬菜可將食物用滾水燙過、去掉湯汁再用油炒，可減少鉀的攝食量泌尿系統疾病的飲食建議腎功能不全的營養學建議減少磷鹽攝入如奶制品、蛋黃、肉松、內臟類、汽水、可樂、酵母（健素糖）、干豆類、全榖類（糙米、全麥面包）、小魚干等食物烹調前先燙過，也可去除部分磷。泌尿系統疾病的飲食建議泌尿系腫瘤治療的營養支持泌尿系統疾病的飲食建議腫瘤營養代謝的特點40-80%的腫瘤患者存在營養不良腫瘤代謝主要依賴葡萄糖，以糖酵解為主蛋白質合成與分解均增加，但分解速度更高，總體處于負氮平衡狀態脂肪合成減少，動員增加泌尿系統疾病的飲食建議泌尿系腫瘤治療的營養支持生酮飲食：高脂肪搭配適當蛋白質和低碳水化合物，脂肪占能量供給的90%以上，使人體從葡萄糖供能為主轉變為脂肪供能為主生酮飲食可增加酮體含量并降低血糖生酮飲食可增加乙酰CoA的產量，對腦組織供能生酮飲食可增加脂肪酸氧化，抑制糖酵解生酮飲食可增加放射治療效果泌尿系統疾病的飲食建議結核病人的營養支持泌尿系統疾病的飲食建議結核病人的營養支持結核是一種慢性消耗性疾病，身體營養損