（Generalconceptofdisease）第二章疾病概論

12023/2/18疾病概論◆健康與疾病的概念

◆

病因?qū)W

◆

發(fā)病學(xué)

◆

疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸22023/2/18(Conceptsofhealthanddisease)

第一節(jié)

健康與疾病的概念32023/2/18

(Conceptofhealth)

健康不僅是沒有疾病，而

且是一種身體上、精神上和社

會(huì)上的完全良好狀態(tài)。一、健康的概念42023/2/18（Conceptofdisease）

在一定病因作用下，機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過程。二、疾病的概念52023/2/18（一）疾病都有致病原因62023/2/18（二）疾病是機(jī)體穩(wěn)態(tài)的破壞致病因子過強(qiáng)高原大氣氧分壓過低→缺氧機(jī)體調(diào)節(jié)功能差心肺功能差的病人→進(jìn)入高原→易發(fā)生缺氧72023/2/18(三)導(dǎo)致功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)異常

82023/2/18癥狀（symptom）病人主觀感覺的異常。92023/2/18體征(sign)患病機(jī)體客觀存在的異常。102023/2/18綜合征(syndrome)

疾病中的一組復(fù)合的并有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征。

112023/2/18（四）疾病是一個(gè)過程三、亞健康

(sub-health)亞健康指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)。132023/2/18

亞健康的表現(xiàn)形式

軀體性：疲乏無力、精神不振社會(huì)性：關(guān)系不穩(wěn)定、心理距離變大、孤獨(dú)感心理性：焦慮失眠、煩躁易怒142023/2/18

亞健康的原因

工作學(xué)習(xí)負(fù)荷過重

心理應(yīng)激

環(huán)境污染

不良生活習(xí)慣……

152023/2/18健康與亞健康、疾病的關(guān)系162023/2/18

研究疾病發(fā)生的原因與條件及其作用的規(guī)律。

第二節(jié)病因?qū)W(Etiology)172023/2/18（Etiologicalfactors）一、疾病發(fā)生的原因182023/2/18(Conceptofetiologicalfactors)

(一)致病因素(病因)的概念

能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素192023/2/18(Classificationofetiologicalfactors)(二)病因的分類202023/2/181.生物性因素

（biologicalfactors)病原微生物和寄生蟲全世界每年約1/3的人死于感染性疾病特點(diǎn)：有一定的入侵門戶和定位。212023/2/18

2.理化性因素◆

物理性因素(physicalagents)(physicalandchemicalagents)機(jī)械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷222023/2/18◆化學(xué)性因素(chemicalagents)

可導(dǎo)致機(jī)體損傷或疾病的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動(dòng)植物毒性物質(zhì)。

232023/2/183．營(yíng)養(yǎng)性因素

(nutritionalfactors)

各類必需物質(zhì)缺乏或過剩242023/2/184．遺傳性因素

(hereditaryfactors)基因突變(genemutation)

基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變?nèi)旧w畸變(chromosomalaberration)

染色體數(shù)目異常或結(jié)構(gòu)的改變252023/2/18蛋白質(zhì)苯丙氨酸酪氨酸3、4-二羥苯丙氨酸黑色素苯丙酮酸苯丙酮尿

苯丙氨酸羥化酶缺乏（苯丙酮尿癥）腎

酪氨酸酶缺乏（白化病）

苯丙氨酸代謝圖解262023/2/18唐氏綜合征

（Down’ssyndrome）272023/2/18杜納氏綜合征（Turner’ssyndrome）282023/2/18馬凡氏綜合征（Marfan’ssyndrome)292023/2/18(geneticpredisposition)

◆遺傳易感性具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)302023/2/18(congenitalfactors)5.先天性因素能夠損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素“反應(yīng)停”兒童（海豹肢）312023/2/186.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆過敏反應(yīng)

(anaphylacticreaction)

免疫系統(tǒng)對(duì)抗原發(fā)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，致使組織細(xì)胞損傷和生理功能障礙。

322023/2/18

◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)

對(duì)自身抗原發(fā)生反應(yīng)并引起自身組織的損害造成的疾病。◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因體液免疫或細(xì)胞免疫缺陷所引起的疾病。332023/2/187.社會(huì)心理因素（socialandpsychologicalfactors）

342023/2/18(Precipitatingfactorofdisease)

二、疾病發(fā)生的條件

作用于病因或/和機(jī)體，

促進(jìn)或阻礙疾病發(fā)生的因素。（一）條件的概念(Conceptofprecipitatingfactor)352023/2/18◆

身體條件◆

自然條件◆

社會(huì)條件(二)條件的分類(Classificationofprecipitatingfactors)362023/2/18誘因(predisposingfactor)

作用于病因或機(jī)體促

進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。372023/2/18（Pathogenesis）

第三節(jié)發(fā)病學(xué)

研究疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸

的一般規(guī)律和共同機(jī)制。382023/2/18(Generalrulesofdiseasedevelopment)

一、疾病發(fā)展的一般規(guī)律392023/2/18

(Damageandanti-damageresponses)(一)損傷與抗損傷的斗爭(zhēng)

在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭(zhēng)是推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力，兩者的強(qiáng)弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。402023/2/18損傷與抗損傷反應(yīng)412023/2/18(Thereverseof

cause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生某些變化，這些變化又作為發(fā)病學(xué)原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動(dòng)疾病的發(fā)展。(二)因果交替規(guī)律422023/2/18(原因)

心輸出量↓交感-腎上腺系統(tǒng)興奮

良性循環(huán)心率↑心收縮力↑

恢復(fù)惡性循環(huán)(原始病因)（結(jié)果）機(jī)械力創(chuàng)傷失血

細(xì)胞缺氧

微循環(huán)障礙休克死亡血管收縮維持動(dòng)脈血壓損傷抗損傷

(結(jié)果)

大失血時(shí)的損傷與抗損傷，因果交替示意圖清創(chuàng)、輸血、輸液432023/2/18

(Correlationbeteensystemic

andlocalregulations)(三)局部和整體

在臨床上，疾病往往表現(xiàn)為局部癥狀和全身反應(yīng)。局部病變可以通過神經(jīng)和體液的途徑影響整體，而整體的功能狀態(tài)也可通過這些途徑影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。442023/2/18（四）局部與整體關(guān)系

（Local-systemicrelationship）452023/2/18462023/2/18(Thebasicmechanismsofdisease)1.神經(jīng)機(jī)制

(neuralmechanism)

2.體液機(jī)制

(humoralmechanism)

3.

細(xì)胞機(jī)制(cellularmechanism)4.分子機(jī)制

(molecularmechanism)

二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制472023/2/18482023/2/18內(nèi)分泌血液靶細(xì)胞靶細(xì)胞體液性因子作用的方式492023/2/18旁分泌

靶細(xì)胞

靶細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞502023/2/18自分泌分泌細(xì)胞即是靶細(xì)胞512023/2/18

(Processand

outcomeofdisease)第四節(jié)

疾病的轉(zhuǎn)歸522023/2/18(一)完全康復(fù)一、康復(fù)(Rehabilitation)◆致病因素已經(jīng)清除或不起作用

◆疾病時(shí)的損傷性變化完全消失

◆機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常(Completerecovery)532023/2/18

(二)不完全康復(fù)◆

疾病的損傷性變化得到控制，主

要的癥狀、體征和行為異常消失

◆

遺留有基本病理變化(Incompleterecovery)542023/2/18二、死亡(Death)病理性死亡（pathologicaldeath）死亡生理性死亡（physiologicaldeath）

552023/2/18臨床死亡的標(biāo)志:

◆

心跳停止

◆

呼吸停止

◆

各種反射消失傳統(tǒng)觀念：aprocess，分為三期

瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期近年觀點(diǎn)：以腦死亡為標(biāo)志562023/2/18死亡(death)機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。全腦功能的永久性停止。腦死亡(braindeath)(一)死亡及腦死亡的概念(Conceptofdeathandbraindeath)572023/2/18

(Criteriaforbraindeath)◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

(二)腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)◆自主呼吸停止(absenceofspontaneous

respiration)腦死亡首要指標(biāo)582023/2/18◆

腦干神經(jīng)反射消失(absenceofcephalic

reflexes)◆腦電波消失(absenceofelectrical

activityofbrain)◆腦血液循環(huán)完全停止(cassationof

cerebralcirculation)592023/2/18(Significanceofbraindeath)(三)腦死亡的意義◆

有利于判定死亡時(shí)間◆

確定終止復(fù)蘇搶救的界線◆

為器官移植創(chuàng)造條件602023/2/18（四）腦死亡與植物狀態(tài)（vegetativestate）

的臨床鑒別612023/2/18美國(guó)女植物人夏沃622023/2/181.關(guān)于疾病的概念，下列哪項(xiàng)描述最為確切A．疾病即指機(jī)體不舒服B．疾病是機(jī)體在一定病因的損害下，因穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)C．疾病是不健康的生命活動(dòng)過程D．疾病是機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)障礙E．細(xì)胞是生命的基本單位，疾病是細(xì)胞受損的表現(xiàn)選擇題632023/2/182.關(guān)于疾病原因的概念下列哪項(xiàng)最為確切A．引起疾病發(fā)生的致病因素B．引起疾病發(fā)生的體內(nèi)因素C．引起疾病發(fā)生的體外因素D．引起疾病發(fā)生的體內(nèi)外因素E．引起疾病并決定疾病特異性的特定因素選擇題642023/2/183.根據(jù)目前有關(guān)死亡概念，下列哪種情況可認(rèn)為已經(jīng)死亡，繼續(xù)治療已無意義A．四肢冰冷，血壓測(cè)不到，脈搏測(cè)不到