抗腫瘤藥物分級管理考試試題一、單選題1.白蛋白結合型紫杉醇的抗腫瘤作用機制為:（）。[單選題]*A、與DNA發生共價結合，使其失去活性或使DNA分子發生斷裂B、直接抑制拓撲異構酶，并與拓撲異構酶形成復合物C、抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能被還原成四氫葉酸D、抑制芳香氨酶的活性E、干擾微管蛋白合成√2.患者女性，35歲，身高160cm，體重50kg，BSA1.5m2，診斷“乳腺癌III期術后”，術后AC方案輔助化療。為減少遲發性心臟毒性的發生，該患者阿霉素最大累積劑量建議不超過:（）。[單選題]*A、675mgB、700mgC、750mgD、825mg√E、900mg3.患者輸注伊立替康后（24h內）出現腹部疼痛伴腹瀉，則建議處理措施為:（）。[單選題]*A、皮下注射阿托品√B、肌注屈他維林C、口服易蒙停D、口服蒙脫石散4.吉西他濱單次靜脈滴注時間通常為（）分鐘，最多不超過（）分鐘。（）[單選題]*A、15;60B、15;30C、30;45D、30;60√5.該患者依托泊苷100mg用500ml溶媒配置，考慮因素為:（）。[單選題]*A、藥物溶解度限制，濃度建議不超過0.25mg/ml√B、水化治療C、減輕腎毒性D、減少低血壓發生6.為預防患者出現骨髓抑制，預防性使用聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子的用量為:（）。[單選題]*A、2~5μg/kgB、100μg/kg√C、200μg/kgD、3mgC、200μg/kgD3mg7.對異環磷酰胺引起的出血性膀胱炎有效的藥物是（）。[單選題]*A、美法侖B、亞葉酸鈣C、美司鈉√D、呋塞米E、甘露醇8.關于化療藥物的用藥順序一下說法錯誤的是（）。[單選題]*A、先用紫杉醇后用順鉑B、先用順鉑后用伊立替康C、先用培美曲塞后用順鉑D、先用亞葉酸鈣再用甲氨蝶呤√9.以下鉑類藥物中，肝損傷可出現特征性的“藍肝”（與該藥物損害肝竇內皮細胞引起肝竇阻塞綜合征（HSOS）有關，臨床上常表現為肝區疼痛、體重增加、腹水、肝腫大和黃疸;病理學特征為肝竇擴張充血、小葉中央靜脈纖維性阻塞、竇周纖維化、小葉中央肝細胞壞死等）的是（）。[單選題]*A、卡鉑B、順鉑C、洛鉑D、奧沙利鉑√E、奈達鉑10.使用含順鉑的方案化療時，如加用還原型谷胱甘肽預防性護肝，建議谷胱甘肽與順鉑的用量比例不超過（），以免影響化療效果。[單選題]*A、35:1√B、65:1C、55:1D、45:1E、75:111.患者，女性，49歲。診斷為“右肺腺癌”，行GC方案（吉西他濱聯合卡鉑）化療，計算卡鉑的用量時使用藥時曲線下面積（AUC=5）得出每次用量為495mg。此種計算方法可以最大限度減少卡鉑的:（）。[單選題]*A、腎毒性B、神經毒性C、消化道毒性D、血液系統毒性√E、耳毒性12.患者，男性，48歲，直腸癌根治術后以FOLFOX方案輔助化療，同時給予異甘草酸鎂注射液和谷胱甘肽保肝治療。經過共7周期治療后，患者面部、手足膚色明顯變暗，指（趾）端可見指甲略有改變。可能是下列那種藥物的劑量蓄積性毒性表現:（）。[單選題]*A、奧沙利鉑B、亞葉酸鈣C、氟尿嘧啶√D、異甘草酸鎂E、谷胱甘肽13.患者，男性，60歲，直腸癌根治術后擬行FOLFOX方案輔助化療，具體為:奧沙利鉑150mgd1+亞葉酸鈣0.8gd1+5-氟尿嘧啶0.75gd1，4g輸液泵維持46小時d1。正確的滴注順序應當是:（）。[單選題]*A、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑B、奧沙利鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶√C、奧沙利鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣D、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶、奧沙利鉑E、亞葉酸鈣、奧沙利鉑、氟尿嘧啶14.根據《惠州市中心人民醫院抗腫瘤藥物臨床使用管理辦法（修訂）》惠市心醫〔2021〕126號，以下說法中，正確的有（）。[單選題]*A、初級和中級職稱的醫師，通過抗腫瘤藥物授權考試，可授予普通使用級抗腫瘤藥物的處方權√B、副高職稱的醫師，通過抗腫瘤藥物授權考試，僅可授予普通使用級抗腫瘤藥物的處方權，不可限制級抗腫瘤藥物的處方權C、中級以上職稱的醫師，通過抗腫瘤藥物授權考試，可授予限制級抗腫瘤藥物的處方權D、凡是通過限制級抗腫瘤藥物授權考試的具有執業資格的醫師，均可授予限制級抗腫瘤藥物的處方權15.患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細胞瘤術后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。下列哪項不屬于依托泊苷的禁忌癥（）。[單選題]*A、骨髓功能抑制者B、心肝腎功能嚴重障礙者C、妊娠期婦女D、慢性胃炎√E、兒童肌內注射16.下列關于甲氨蝶呤的說法，不正確的是（）。[單選題]*A、為減少腎損害，大劑量（3~15g/m2）使用MTX時，需要進行水化，酸化尿液，給予別嘌醇預防高尿酸√B、在MTX給藥后第0、24、48小時需要檢測MTX血藥濃度，若24小時MTX血藥濃度>5*10-6mol/L或48小時MTX血藥濃度>9*10-7mol/L，應增加亞葉酸鈣的劑量至100mg/m2，q3h，直至MTX血藥濃度小于10-8mol/LC、10ml:1000mg規格的甲氨蝶呤注射液為高滲溶液，禁用于鞘內注射，鞘內注射的濃度要求:1mg/mlD、MTX不能和NSAID類合用，大劑量使用CTX時，禁止同時使用PPIE、骨髓抑制是該藥的常見嚴重不良反應，最低值一般出現于7~10天，14~16天恢復17.患者男性，69歲，因咳嗽胸痛入院，診斷為“雙肺腺癌IV期”，EGFR（-），ALK（+），該患者宜選用的藥物為:（）。[單選題]*A、吉非替尼B、厄洛替尼C、埃克替尼D、克唑替尼√E、阿法替尼18.王女士是一位非小細胞肺癌的患者，她使用了吉非替尼作為治療用藥，關于該藥描述以下正確的選項有:（）。[單選題]*A、主要從糞便中排出√B、血漿蛋白結合率低于20%C、常見不良反應為骨髓抑制D、參與其代謝的酶為CYP2C19E、是一個強有力的EGFR酪氨酸激酶激活劑19.分子靶向抗腫瘤藥物的作用特點是（）。[單選題]*A、對腫瘤細胞及正常細胞均有殺傷作用B、一定劑量的藥物只能殺滅一定比例的癌細胞C、調節細胞核或細胞漿激素受體活性發揮作用D、對特異性靶點進行精準攻擊，可減少對正常組織的損害√E、通過重新啟動并維持腫瘤-免疫循環，恢復機體正常的抗腫瘤免疫反應，從而控制與清除腫瘤的一種治療方法20.奧拉帕利作用的靶點為（）。[單選題]*A、血管內皮生長因子受體B、血小板衍生生長因子受體C、絲氨酸/蘇氨酸激酶D、酪氨酸激酶E、ADP核糖聚合酶√21.同時作用于Her-2和EGFR兩個靶點的藥物是（）。[單選題]*A、拉帕替尼√B、貝伐珠單抗C、吉非替尼D、帕尼單抗22.患者，女性，42歲，60kg，右乳腺癌Ⅱ期術后行CEF方案化療6周期，1年后復查CT發現肺轉移，免疫組化示:ER（-），PR（-），Her2（+++）。目前擬行多西他賽聯合曲妥珠單抗方案（每周）治療。曲妥珠單抗的首次應用劑量應為:（）。[單選題]*A、60mgB、120mgC、180mgD、240mg√E、300mg23.三氧化二砷是治療急性早幼粒細胞白血病和晚期原發性肝癌的重要藥物，如因未按規定用法用量用藥而發生急性中毒者，可用于解救的藥物是（）。[單選題]*A、二巰基丙醇√B、氟馬西尼C、納洛酮D、乙酰胺E、亞甲藍24.患者，女性，61歲，因咳嗽咳痰加重2月余，活動后氣促1周入院，胸部CT示左肺下葉高密度影，纖支鏡活檢病理示:腺癌，入院診斷:肺腺癌Ⅳ期，查無化療禁忌后預行PP方案化療，具體為卡鉑400mg/m2d1+培美曲塞500mg/m2d1。1年前確診乙肝，現使用拉米夫定抗病毒治療。則對該患者需進行的用藥教育為（）。[單選題]*A、第一次用藥前7天至最后一次用藥后21天期間每日服用低劑量葉酸或含有葉酸的復合維生素制劑（350~1000μg）√B、接觸低溫物體時戴上手套，在室外寒冷的天氣或空調區域穿防護服，避免吃冰或喝冷的液體C、多飲水，每日飲水量2000~3000ml，保證每日尿量在2000ml以上D、如需進行侵入性牙科手術，應于手術前告知醫務人員正在接受該藥物的治療E、定期復查肝功能，如出現異常應及時就醫25.卡瑞麗珠單抗除了常見的共性免疫相關不良反應（irAE）外，還有一種較為獨特的irAE，即反應性皮膚毛細血管增生癥（RCCEP），下列關于該反應說法錯誤的是（）。[單選題]*A、RCCEP絕大多數為1~2級，大多數情況下不需要停藥和特殊處理，繼續應用，患者會逐漸適應，結節可自行縮小甚至消退B、若結節較大且有破潰出血，可以局部應用云南白藥粉、凝血酶凍干粉以及創可貼等止血;少數患者可以采取小手術切除或激光治療C、如果遇到3級RCCEP，應觀察和對癥處理，可待降到1~2級后，再恢復卡瑞麗珠單抗用藥D、如果出現皮膚感染，則應酌情積極給予局部或全身性抗生素治療E、RCCEP可用激素治療，劑量為潑尼松1~2mg/kg√二、多選26.根據《惠州市中心人民醫院抗腫瘤藥物臨床使用管理辦法（修訂）》惠市心醫〔2021〕126號，抗腫瘤藥物臨床應用實行分級管理，具有下列哪些特點的藥物應歸為限制級管理?（）。[多選題]*A、藥物毒副作用大，納入毒性藥品管理，適應證嚴格√B、禁忌證多，須由具有豐富臨床經驗的醫務人員使用，使用不當可能對人體造成嚴重損害的抗腫瘤藥物√C、上市時間短、用藥經驗少的新型抗腫瘤藥物√D、價格昂貴、經濟負擔沉重的抗腫瘤藥物。√27.患者，女，68歲，身高153cm，體重52kg。已絕經10年。既往有消化道潰瘍病史，曾因服用中藥出現過急性腎衰，對磺胺類藥物過敏。1年前確診為LuminalB（Her-2陰性）型乳腺癌，遂行乳腺癌改良根治術，術后給予AC→T方案化療6程，化療后給予內分泌治療，具體為來曲唑2.5mgPOqd。應告知該患者此藥物的用藥風險為可能出現（）。[多選題]*A、急性腎衰B、骨質疏松√C、消化道出血D、剝脫性皮炎E、高膽固醇血癥√28.多柔比星注射液、表柔比星注射液不能與下列藥物配伍（混合稀釋），容易纏上沉淀或變色的有（）。[多選題]*A、肝素鈉√B、頭孢曲松√C、氨茶堿√D、碳酸氫鈉√29.下列關于替莫唑胺的說法，正確的是（）。[多選題]*A、食物可降低吸收的速度和程度，需空腹服用√B、食物可增加吸收的速度和程度，需隨餐服用C、用于多形性膠質母細胞瘤的成人患者同步放化療時，劑量為100mg/m2*dD、用于多形性膠質母細胞瘤的成人患者輔助治療時，第一周期為150mg/m2*d√E、用于多形性膠質母細胞瘤的成人患者輔助治療時，第一周期為200mg/m2*d30.只能用生理鹽水做溶媒的化療藥物是（）。[多選題]*A、吉西他濱√B、奧沙利鉑C、依托泊苷√D、培美曲塞√E、白蛋白結合型紫杉醇√31.與厄洛替尼同時使用時，可能引起厄洛替尼的AUC及Cmax顯著降低的藥物有（）。[多選題]*A、奧美拉唑√B、酮康唑C、環丙沙星D、利福平√E、雷尼替丁√32.患者男，75歲，身高1.72m，體重75kg，左側腋窩及頸部腫塊，按壓時疼痛，行鎖骨上淋巴結活檢術示:（頸部）彌漫性大B細胞淋巴瘤，擬給予CHOP方案化療。方案中關于VCR的說法，正確的是:（）。[多選題]*A、每次用量不超過4mgB、僅可用于靜脈給藥，不得鞘內注射、肌肉注射及皮下注射√C、劑量限制性毒性為神經毒性√D、一旦出現外滲，應立即以NS沖洗局部，熱敷，每隔數小時在外滲部位多處皮下注射解毒劑如8.4%碳酸氫鈉5ml或150~900U透明質酸酶√E、神經脫髓鞘者禁用√33.根據《惠州市中心人民醫院抗腫瘤藥物臨床使用管理辦法（修訂）》惠市心醫〔2021〕126號，以下藥品中，納入我院限制使用級管理得抗腫瘤藥物有（）。[多選題]*A、尼洛替尼√B、三氧化二砷√C、培美曲塞√D、沙利度胺E、重組人血管內皮抑制素注射液34.患者，男性，76歲，診斷為“直腸癌肝轉移”，擬行XELOX方案化療。關于卡培他濱的用藥教育，下列說法正確的有:（）。[多選題]*A、每日總劑量分早晚2次于飯前半小時用水吞服B、連續服用2周，休息1周√C、避免手足頻繁摩擦和過度擠壓，保持皮膚濕潤√D、避免陽光直接照射√E、可同時口服維生素B6，每日量不超過100mg35.患者男性，69歲，診斷為鼻咽非角化性未分化型癌肝轉移（cT2N3M1IVB期），現預采用吉西他濱+順鉑（3周方案）的化療方案，其中，對吉西他濱說法正確的是（）。[多選題]*A、該患者的化療方案給藥順序應為吉西他濱→順鉑√B、劑量限制性毒性為骨髓抑制，血小板減少更為常見√C、只能用5%葡萄糖配制D、該藥物常引起轉氨酶升高，應定期監測肝腎功能√E、如該程化療后，患者出現了發熱性的中性粒細胞減少癥，則下程化療時，吉西他濱的劑量應減至原劑量的75%√36.下列屬于貝伐珠單抗的不良反應有（）。[多選題]*A、高血壓√B、蛋白尿√C、出血√D、血栓血塞√E、可逆性后部腦病綜合征√37.關于西妥昔單抗的說法，正確的是（）。[多選題]*A、首次使用需使用抗組胺治療√B、血鎂水平的進行性降低較常發生，并可能由此導致嚴重的低鎂血癥，停藥后低鎂血癥不可逆C、首次給藥應緩慢，滴注速度不得超過5mg/min，建議滴注時間為60min。D、80%以上的患者可能發生皮膚反應，主要表現為瘡樣皮疹，其中約15%的皮膚反應是重度的√E、溶媒只能選擇NS或5%GS38.下列關于注射用醋酸奧曲肽微球的說法，正確的是（）。[多選題]*A、主要用于預防胰腺手術后并發癥B、可用生理鹽水稀釋后靜脈注射C、建議在使用本品治療前和治療后約每隔6月進行膽囊超聲檢查√D、本品可能影響葡萄糖的調節，可能損傷餐后糖耐量√E、最常見的不良反應為局部反應和胃腸道癥狀√39.用紫杉醇注射液時，為預防其過敏反應，需進行的預處理措施為（）。[多選題]*A、用藥前12及6小時給予地塞米松20mg√B、用藥前30至60分鐘給予苯海拉明50mg√C、用藥前30至60分鐘給予注射西米替丁（300mg）或雷尼替丁（50mg）√D、第一次給予本品治療開始前7天至少服用5次日劑量的葉酸，一直服用整個治療周期，在最后1次本品給藥后21天可停服E、地塞米松4mg口服每日2次，本品給藥前1天、給藥當天和給藥后1天連服3天40.患者男性，54歲，診斷為右肺鱗癌(cT2N2M0IIIA期)，經評估后無法行手術治療，基因檢測結果回報1%<TPS<50%,現預采用信迪利單抗+吉西他濱+卡鉑方案治療，在治療過程中應注意的是（）。[多選題]*A、信迪利單抗不得通過靜脈推注或單次快速靜脈注射給藥，滴注時間應在30~60min√B、信迪利單抗輸注時所采用的輸液管必須配有一個無菌、無熱源、低蛋白結合的輸液管過濾器（孔徑0.5μm）√C、如患者在使用信迪利單抗過程中出現2級腹瀉及結腸炎，應永久停藥D、如患者在使用信迪利單抗過程中出現3級或4級血淀粉酶升高或脂肪酶升高，可暫停用藥，直至改善至0~1級再用藥√E、信迪利單抗尚無針對中重度腎功能不全患者的研究數據，中重度腎功能不全患者不推薦使用，輕度腎功能不全的患者如需使用本品，應調整劑量至正常劑量的75%測驗1.甲氨蝶呤的抗腫瘤作用機制為：（）[單選題]*A、作用于DNA結構B、影響核酸合成√C、作用于核酸轉錄D、拓撲異構酶抑制劑E、干擾微管蛋白合成2.患者女性，40歲，乳腺癌III期術后，ER(+)，PR(+)，2017年2月起開始他莫昔芬內分泌輔助治療，則該患者他莫昔芬的推薦治療時長為：（）[單選題]*A、1年B、3年C、5年√D、15年E、20年3.患者女性，35歲，身高160cm，體重50kg，BSA1.5m2，診斷“乳腺癌III期術后”，術后AC方案輔助化療。為減少遲發性心臟毒性的發生，該患者阿霉素最大累積劑量建議不超過：()[單選題]*A、675mgB、700mgC、750mgD、825mg√E、900mg4.患者輸注伊立替康后(24h內)出現腹部疼痛伴腹瀉，則建議處理措施為：（）[單選題]*A、皮下注射阿托品√B、肌注屈他維林C、口服易蒙停D、口服蒙脫石散5.吉西他濱配置濃度要求為不超過：()[單選題]*A、20mg/mlB、30mg/mlC、40mg/ml√D、50mg/ml6.為預防患者出現骨髓抑制，預防性使用重組人粒細胞刺激因子的給藥時機為：（）[單選題]*A、化療前24h內B、化療后24h內C、化療后24h后√D、出現粒細胞減少時7.該患者依托泊苷100mg用500ml溶媒配置，考慮因素為：（）[單選題]*A、藥物溶解度限制，濃度建議不超過0.25mg/ml√B、水化治療C、減輕腎毒性D、減少低血壓發生E、減少低血壓發生8.患者女性，55歲，診斷為“乳腺癌IV期”，行AC方案化療，化療前預防性止吐方案里已含昂丹司瓊，地塞米松，根據NCCN指南及該患者化療方案特點，其止吐方案中應增加以下哪個藥物：（）[單選題]*A、阿瑞匹坦√B、勞拉西泮C、苯海拉明D、西咪替丁E、埃索美拉唑9.患者，男，41歲，診斷為肝癌Ⅲ期，既往有乙肝病史，HBsAg+，HBsAb-，HBeAg+，HBeAb-，HBcAb+，HBVDNA43000IU/mL，下面抗病毒治療正確的是：（）[單選題]*A、無需啟動抗病毒治療B、在肝癌治療結束后才開始啟動抗病毒治療C、抗病毒治療優先選擇利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋D、在整個肝癌治療過程中，若HBVDNA降至正常值，則可停抗病毒治療E、既往有乙肝病史的肝癌患者，無論HBVDNA是否在正常值范圍，在開始肝癌治療前，都應啟動抗病毒治療√10.為減少順鉑的腎臟毒性，以下處理適宜的是（）[單選題]*A、適當水化√B、減少順鉑的用量C、堿化尿液促進其外排D、酸化尿液促進其外排E、延長順鉑的滴注時間11.對異環磷酰胺引起的出血性膀胱炎有效的藥物是（）[單選題]*A、美法侖B、亞葉酸鈣C、美司鈉√D、呋塞米E、甘露醇12.關于化療藥物的用藥順序一下說法錯誤的是（）[單選題]*A、先用紫杉醇后用順鉑B、先用順鉑后用伊立替康C、先用培美曲塞后用順鉑D、先用亞葉酸鈣再用甲氨蝶呤√13.以下鉑類藥物中，嚴重腎功能不全可選用，但須根據CrCl調整用量的是（）[單選題]*A、卡鉑√B、順鉑C、洛鉑D、奧沙利鉑E、奈達鉑14.患者，男性，70歲，經檢查確診前列腺癌而行前列腺根治術。目前肝腎功能基本正常，既往無特殊病史，擬口服氟他胺