癌癥病人的心理治療愛友康第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日癌癥和心理

隨著癌癥治療手段的不斷發展，如今病人的生存質量和心理狀況已成為關注的重點。50年代時很少的癌癥病人能夠活下來，到了80年代，化療放療聯合治療和外科治療手段的發展，病人的生命延長。因此對已痊愈病人和已緩解病人提供必要的心理支持變得尤為重要。

第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日心理和社會因素會對病人的病情和治療產生有利和不利的雙方面影響。隨著心理治療學的發展，我們應了解以下幾個基本觀點：●癌癥通常是一個致死性的疾病，身體和心理上的治療均很重要。

●癌癥會導致病人感到害怕和無助。

●對多數人而言，癌癥就意味著死亡。

●癌癥給整個家庭帶來影響。

第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日Textinhere確證癌癥后病人會表現出恐懼，絕望，在希望與放棄中游移，無心顧及人際關系和工作新近神經精神免疫學的研究表明，心理失衡會通過大腦引起精神，神經系統，免疫系統和內分泌系統的變化。會導致心理失衡的危險因素如下：第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日本身存在心理問題（沮喪，酗酒);與社會脫離，人際交往不夠；

經歷過離婚，生離死別，存在家庭問題;工作出現問題；

不好的患病經歷；

無法控制的疼痛；

腫瘤惡化;衰竭感

第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日研究表明，沮喪的情緒和罹患癌癥之間存在某種聯系。研究結果應該應該昭之于病人。很多病人在得知自己罹患癌癥之后就會想：“為什么偏偏是自己呢？”女性病人更容易出現自責心理，比如認為這是對自己離開丈夫的懲罰，是對自己不關心的結果，后悔沒早到醫院檢查等等。在患病過程中的心理反應第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日

癌癥病人的心理問題不同于其他疾病的病人。醫生，家屬都必須清楚，病人所表現出的心理問題，恐懼，沮喪，對診斷結果表現出震怒，是一種失衡的心理反應。尤其是在得知診斷結果的第一周，會出現這些癥狀。小部分病人會持續1-2年。

第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日癌癥病人會在以下幾個方面表現出害怕：

●害怕分離，與社會隔離

●害怕無力克服問題

●妒忌健康人

●疑病癥●害怕喪失自理能力

●怕疼痛

●害怕無法治愈

第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日如何傳達診斷隨著近20年來治療癌癥手段的進展，癌癥不再是無法治愈的疾病。病人也應擁有知情權開始被提倡。90%以上的癌癥病人希望了解自己的病情和治療的情況，病人有可能通過雜志，網絡等查詢資料，并且與醫生建立一個良好的醫患關系。

下面是基于目前的癌癥診治情況，給出關于診斷告知的實用指南，適合于較專業的比如診療所里醫生與病人的談話。

第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日如何傳達診斷安靜的不受干擾的談話環境事先對談話內容做好充足的準備

相約進一步的談話Textinhere明確提出談話的主題永遠給病人以希望第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日心理調適Textinhere我們將調節機制分為有意識和無意識的

有意識的調節機制包括：

感情上的：比如憤怒。受刺激

行動上的：嚴格遵照醫囑，尋求社會支持無意識的調節機制（防御機制）：最重要的一種形式就是“否認”。在病人剛被診斷出癌癥的時候，通常是這種反應，治療師必須考慮病人的這種“否認”從心理和社會的角度是否合適，會不會帶來不良后果。處于進展過程的癌癥病人長時間的“否認”會妨礙心理調節過程的有效進行。如果醫生長時間為了使病人的這種”否認”達成目的，而不告知病人真實的病情，則會失去病人對醫生和治療的信任。

第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日癌癥病人的人際關系癌癥會給病人的整個人際關系帶來影響。被診斷患上癌癥不但給病人自己帶來壓力，也會影響病人的家庭和社會關系。許多調查表明：

病人的親屬會承受與病人同樣的壓力

許多報告表明病人的配偶更容易出現心理問題

病人的配偶常常顧及不到自己應該成為病人的支持，因為他自己也有心理壓力，自己也需要幫助。惡劣的夫妻關系更會加重病人的負擔。

親友的恐懼和絕望的情緒會加重病人的心理負擔

醫生也應明白病人的親友的影響力，所以要注重向他們做病情的解釋。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日癌癥病人的心理輔導進一步心理治療ABC對病人進行心理輔導要能符合當前醫學上提倡的生物-心理-社會模式。分三個步驟：認清病人的心理負擔和問題

進行相應的治療

第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日

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每個階段進行病情說明，態度和善

緩解其恐懼，絕望的心理

接受和適應身體的改變

幫助病人適應工作崗位以下為對患乳腺癌的病人進行心理輔導的重要觀點第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日與癌癥病人的談話方法：

下面是有關醫生在與癌癥病人尤其是預后差的癌癥病人談話的規則：

*充足的時間，誠懇的態度；

*從談話開始就控制平和，親切的氣氛；

*談話的目的是減輕病人的負擔而不是加重病人的負擔，不要使矛盾激化。

*既不能表現出沒有希望也不能用同情的口吻；

*了解和尊重病人及家屬的心理防御方式如否認等；

*促使病人表達出自己的心理壓力如害怕，憤怒的情緒；

*幫助其進行心理調節；

*幫助其參加有利于身體和心理的活動，發展愛好，促進其人際交往；第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日8專業的心理治療目的是通過有針對性的病情解釋緩解病人對疾病的恐懼，促進其心理調節，針對病人的心理社會問題給出建議

心理方法行為方法目的是用愉快的軀體感覺代惡心感疼痛感，這些技巧有助于加強心理調節的效果，提高自理能力大約10%的病人需要專業的心理治療第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日3)請驅除心中的雜念并調整呼吸

4)請集中注意力，注意你的腳，小腿，大腿，臀部，背，肩膀，還有頭，手臂，手

舉例：想象練習——想象安靜和充滿力量的環境，具體見以下操作語：

1)用最讓自己舒適的姿勢坐著或躺著，放松，請閉上眼睛

2)請改變姿勢和呼吸直至坐著（或躺著）完全舒適

第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日

8)再將你的注意力轉向你的身體，真實的感受一下

9)將注意力從腳，腿，上升，到腹，生殖器，再上升，上半身，頭，臂，真實的感受一下

下面的練習需要身體、思想、感覺互相配合、驅除雜念

5)很好，請保持住

6)請將思緒拉回來，回想使你有成就感的事情，回想高興的事情

7)將你的注意力投向噪音，將整個注意力僅投向你所能聽到的噪音第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日Title人治療個

方法是單獨談話，也可以有配偶和家庭成員加入。談話需要病人表達出自己的不良情緒，表達出自己的愿望，也可以談談對死亡的看法。

目的為緩解病人的不良情緒和緊張的心理、鼓勵交往，提高病人與醫生的合作程度，減少病人與社會的隔離，改善人們對癌癥病人的認識，可以減輕病人的恐懼感和絕望感，加強自信心，利于心理調節。。個第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日療..集

體治在不同的病友圈子互相學習和相互支持，通過集體的配合，學習放松的方法，提高應激力第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日醫生如何對待無法治愈的病人盡管經過手術，放化療，仍阻止不了癌癥的進展，這會引起不僅是病人還有醫生的無助感。所有治療方法都用過，醫生會感到自己無能為力，失落，失望，難以接受，因為面對即將死亡的病人而無力挽救，一直希望有好的治療效果可以通知病人，這個希望卻落空了，這意味著失敗。另一方面，一直能給病人希望也是維系良好醫患關系的重要因素，所以會影響醫患關系醫生和陪護人都需要對病人尊重和友善。應該讓他感到，自己并不孤獨。醫生應該給臨終病人一個積極，有生氣的感覺。用陪伴親友的感覺將心比心的陪伴病人。第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日醫生會出現的問題醫生在對癌癥病人的治療過程中，避免不了經常面對生存和死亡的問題。醫生經常會出現以下的心理問題：

由病人引起的悲傷感。比如：在與病人談話過程中感到的情緒、病人長期的患病病程、目睹越來越多的病人死亡、不能有效的控制疼痛、醫學上的限制等；

*因為職業的原因影響個人生活；

*態度不好的病人，如自閉，抱怨，不停痛哭的病人；

*與同事關系的問題

后果：易感冒，抵抗力低下，一系列心理問題

第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日角色的混淆

逃避和否認

自責醫生在治療癌癥病人過程中會出現的心理問題濫用職權

第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日Textinhereere體具

角色的混淆：醫生在診療過程中保持清醒的頭腦，良好的分辨力和果斷的決斷力是很必要的。但如果病人是自己父母或兄妹的熟人，或者同齡，興趣相同，則會使醫生與其他人的界限模糊，混淆自己的職業角色。

逃避和否認：從上文可看出在診療過程中醫生負很大的責任，尤其是在初期，所以會承受巨大的心理壓力。病人可以通過否認和回避得到解脫，但家屬和醫生同樣面對壓力無法平靜。在癌癥晚期，醫生也會參與到病人的否認中。病人和醫生因為巨大的恐懼和擔憂而互相影響，所以這時不僅病人，醫生也需要及時的心理支持，釋放壓力。

問題第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日Textinhereere體具

濫用職權：醫生對不能治愈疾病而產生的無助感，加上病人的不停抱怨，會讓醫生很難忍受，有的醫生開鎮靜劑給病人，以阻止病人的進一步行為,可以獲得短期的平靜。

自責：因無力挽救，沒能實現治愈疾病的希望而自責。這種對結果的失望情緒會傳達給病人。每天與重病病人打交道，承受巨大的壓力是?？漆t生的工作內容。通過今后對醫生進行相應的心理輔導和職業培訓，使病人明白自己一方面對病人要表示同情和親近，另一方面也要保持必要的距離以利治療。

問題第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日結語AB癌癥病人非常需要心理上的輔導。最基本的目標是達到心理狀態的改善，使心理調節更加有效，提高生存質量。醫生