杜曉新教授提綱一、醫(yī)教結(jié)合的背景與意義

同時，由于特殊教育零拒絕理念的推行，與十多年前相比，特殊教育學校的對象發(fā)生了很大的變化，如：特殊兒童障礙程度加重、殘障類型增多、多重障礙兒童增多。面對這些特殊兒童，特殊教育學校原有的教育教學目標及教學計劃難以實現(xiàn)與實施。特殊教育學校必須全面改革。

科學發(fā)展觀是各項改革的指導思想，科學發(fā)展觀的核心是以人為本，特殊教育的改革要以特殊兒童的需要為本。特殊兒童在入學之前主要由醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)，入學后主要由特殊教育老師提供教育服務(wù)，醫(yī)生的作用逐漸淡化，教育與康復隨之分離。而目前特殊教育界倡導與實施的“醫(yī)教結(jié)合”，則將特殊教育的時間提前，康復醫(yī)療的時間延伸，從而使兩者相互結(jié)合，融為一體，這就為最大限度滿足特殊兒童教育與康復的需求提供了一條新途徑。

特殊兒童入學后的主要活動場所在學校，因此，特殊教育學校必須實施“醫(yī)教結(jié)合”，即特殊教育學校必須擔負起教育與康復的雙重任務(wù)。醫(yī)教結(jié)合與綜合康復1、醫(yī)的界定

按現(xiàn)代醫(yī)學的分類，現(xiàn)代醫(yī)學由以下四個分支組成：

傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復醫(yī)學現(xiàn)代康復醫(yī)學的手段：綜合康復的功能模塊（1）綜合康復的理論基礎(chǔ)

綜合康復的理論基礎(chǔ)是現(xiàn)代康復醫(yī)學。現(xiàn)代康復醫(yī)學認為：不能只從單純的生物學觀點，研究器官與系統(tǒng)的病理變化與治療技術(shù)，而應(yīng)該努力恢復和提高患者局部和整體功能，從而為更多患者回歸社會打下良好的基礎(chǔ)。（2）綜合康復的功能模塊

綜合康復的實施原則

1、吸收現(xiàn)代康復訓練的理論與方法

如：RPRAP模型與ATM操作模式的應(yīng)用：

A+T+M操作模式如：發(fā)聲障礙評估與矯治

2、主體訓練與輔助訓練相結(jié)合特殊教育改革二、培智學校的課程改革

建立基于學校的康復治療模式美國中度智力落后學生課程領(lǐng)域圖美國中度智力落后學生課程領(lǐng)域比例表學前（6歲以下）

學齡（6—11歲）中學（12—18歲）自助、基礎(chǔ)準備、獨立生活技能48%—100%（52%）60%—100%（40%）64%—100%（36%）溝通、口語和認知發(fā)展技能28%—48%

（20%）38%—60%（22%）38%—64%（26%）社會化及人格發(fā)展技能8%—28%

（20%）10%—38%（28%）14%—38%（24%）職業(yè)休閑和娛樂技能

總百分比0%—8%

（8%）100%0%—10%（10%）100%0%—14%（14%）100%美國中度智力落后學生課程領(lǐng)域比例表四大課程領(lǐng)域比例

課程領(lǐng)域內(nèi)容對應(yīng)康復模塊自助、基礎(chǔ)準備、獨立生活技能比例由低年級到高年級逐漸降低（52%—36%）

感知訓練、感覺整合、視覺訓練、聽覺訓練、協(xié)調(diào)、計算言語、語言、認知、運動訓練康復類課程溝通、口語和認知發(fā)展技能

比例由低年級到高年級逐漸增加（20%—26%）

注意訓練、言語發(fā)展、簡單時間概念、簡單空間概念、簡單數(shù)字概念言語、語言、認知訓練文化類課程社會化及人格發(fā)展技能比例低與高年級基本持平

（24%）觀察、交往、情緒與情感控制認知、情緒與行為干預康復類課程職業(yè)休閑和娛樂技能

比例由低年級到高年級逐漸增加（8%—14%）

職業(yè)、休閑、娛樂技能藝體勞動類課程培智學校課程實施方案的問題：1、課程板塊未體現(xiàn)動態(tài)發(fā)展趨勢如：選擇性課程在三個年級段的比例均為20%-30%。2、康復課程所占比例過少如：在選擇性課程中康復課程僅占4%-6%。3、許多學校的康復課程缺乏規(guī)劃與系統(tǒng)性。

綜上，具體課程實施方案未充分體現(xiàn)課程設(shè)置原則。培智學校課程改革方案現(xiàn)代康復醫(yī)學特殊教育醫(yī)教結(jié)合現(xiàn)代康復醫(yī)學特殊教育醫(yī)教結(jié)合現(xiàn)代康復醫(yī)學特殊教育醫(yī)教結(jié)合現(xiàn)代康復醫(yī)學特殊教育醫(yī)教結(jié)合現(xiàn)代康復醫(yī)學特殊教育醫(yī)教結(jié)合現(xiàn)代康復醫(yī)學特殊教育醫(yī)教結(jié)合現(xiàn)代康復醫(yī)學特殊教育醫(yī)教結(jié)合

培智學校低年級生活語文教學舉例：

1、拼音教學與言語矯治相結(jié)合（1）按兒童拼音習得規(guī)律進行教學（2）APRAP模型與ATM操作模式的應(yīng)用2、書寫教學與運動功能、動作記憶及精制策略訓練相結(jié)合

（1）書寫教學與動作訓練相結(jié)合（2）書寫教學與動作記憶訓練相結(jié)合（3）書寫教學與精制策略訓練相結(jié)合

3、詞義理解與認知能力訓練相結(jié)合

概念的掌握：

概念分具體概念與抽象概念，如蘋果是具體概念，社會主義是抽象概念。概念有內(nèi)涵與外延，內(nèi)涵與外延為反比關(guān)系。

特殊兒童在形成概念時，往往外延不周全。

幫助特殊兒童形成概念的方法：

１、提供感性材料，形成表象２、逐一變換緯度，拓展概念的外延３、通過觀察、比較、分類，逐步掌握