瘧原蟲、日本血吸蟲、蛔蟲及鉤蟲的流行與防治瘧原蟲日本血吸蟲蛔蟲鉤蟲遍及全球，以熱帶和亞熱帶和溫分布于中國、日本、菲律賓分布遍及全世界，在溫暖、潮濕、遍及全世界，熱帶和亞熱帶發病率流行情況帶為主。和印度尼西亞，我國最嚴重。衛生條件差的地區。最高。我國淮河及黃河以南的地區，海南。四川、廣西等傳染源外周血中有配子體的患者和帶蟲患者。人畜共患糞便中含有受精蛔蟲卵的病人和帶蟲者。流行流行環節傳染途徑按蚊是瘧疾媒介糞便中的血吸蟲蟲卵污染水源，水體有釘螺滋生、人群接觸疫水。經口食入蟲卵污染過的食物和生水原因：①產卵量大，一條蟲約產萬個②生活史簡單，無需中間宿主易感人對瘧原蟲易感，除有遺傳因素對血吸蟲有易感性的人和動③對外界理化因素抵抗力強人群對某種瘧原蟲表現不感染外。物。④糞便管理不當⑤個人衛生習慣流行特點地方性、季節性、暴發性特點分布在長江流域及其以南的省份。以釘螺為中間宿主北方十二指腸鉤蟲感染為主；南方醫美洲鉤蟲感染為主。

防治控制傳染源早發現早治療瘧疾病人及帶蟲者。藥物有：氯喹'甲氟喹'咯萘啶'青蒿素針對紅內期裂殖體；伯喹殺滅配子體。及時查治病人'病蓄。吡喹酮為首先藥物。治療患者和帶蟲者。控制傳染源。藥物有甲苯達唑'阿苯達唑等使君子仁。烏梅丸等。加強糞便管理，如泥封堆肥法'沼氣發酵法等開展衛生宣傳教育，注意個人衛生、飲食衛生及其環境衛生，做到飯前便后洗手等。普查普治：甲苯達唑'阿苯達唑。糞便管理：沼氣池或泥封堆肥法。個人防護：加強防護意識。杜絕直接接觸土壤而下地勞動。切斷傳播途徑綜合改造環境和化學物理生物等防蚊滅蚊措施，并有效防蚊叮咬。消滅釘螺。加強衛生宣傳，管理好人畜糞便，利用泥封堆肥法滅殺。保護易感人群采用預防性藥物保護進入疫區的易感者。藥物有“氯喹'乙胺嘧啶；防治有瘧原蟲的血液輸入。接觸水源，采取必要的防護措施。如穿防護靴'防護衣褲'皮膚涂擦防護劑等。瘧原蟲、日本血吸蟲、蛔蟲及鉤蟲的致病作用、免疫及實驗診斷X瘧原蟲日本血吸蟲蛔蟲鉤蟲致病作瘧疾發作表現：寒戰、發熱、出汗。蟲卵所致損害最嚴重：釋放分泌物一幼蟲在體內移行所致：阻止機幼蟲致病：用機理：瘧原蟲裂殖體發育成熟，所寄生的紅趨化一炎癥壞死一一急性蟲卵結節一械性損傷，并且能引起異位寄鉤蚴性皮炎（糞毒、著土癢）

細胞破裂，大量裂殖子'原蟲代謝物'變性血紅蛋白及紅細胞碎片混于血流，直接或通過激活單核巨噬細胞產生內源性熱源質作用于下丘腦體溫調節中樞。慢性蟲卵結節生。呼吸道癥狀尾蚴所致：丨型超敏反應和IV型超敏反應。成蟲所致對宿主有奪取營養'間歇性損傷營養不良、智力遲鈍、發育障礙或者超敏反應等瘧疾再燃和復發再燃：瘧疾未徹底治療或發作自行停止后，血內殘留少量瘧原蟲，轉入隱匿期。黨蟲體產生抗原患者宿主免疫力下降，其大量增殖再次發作。復發：肝細胞內休眠子孢子復蘇，發育而再次出現原蟲血癥及瘧疾發作。童蟲所致：過性血管炎癥'毛細血管栓塞或破裂。并發癥：蛔蟲鉆入十二指腸乳頭進入膽道，引起膽道蛔蟲癥，患者出現上腹部陣發性劇烈絞痛，伴惡心嘔吐等，有時可吐出蛔蟲。腸梗阻；腸穿孔；急性腹膜炎等成蟲致病：貧血：消化道癥狀：散在性出血點和小潰瘍；消化道出現等異嗜性：經補充鐵劑后可消失。兒童鉤蟲病：營養不良、智力遲鈍、發育遲緩等貧血。脾腫大、兇險型瘧疾、瘧性腎病、先天性瘧疾、輸血瘧疾等原因：①紅內期內原蟲增殖直接破壞紅細胞免疫性溶血脾臟功能亢進④④紅細胞生成障礙成蟲所致：蟲體更新脫落的表膜及分泌物及排泄物引起III型超敏反應。

免疫與感染史無關，與種族、遺傳有關。Duffy血型陰性，對間日瘧原蟲有先天抵抗力。鐮壯紅細胞癥和紅細胞缺乏-磷酸葡萄糖脫氫酶對惡性瘧原疾有抵抗力。高瘧區新生兒獲得特異性抗體有抵抗力。伴隨免疫：宿主感染血吸蟲對再感染可產生獲得性免疫，即對再次入侵的童蟲有一定殺傷作用，不能殺死初次感染的成蟲或阻止其產卵。生理鹽水直接涂片法蟲卵濃集法試驗性驅蟲法實驗診血中查到瘧原蟲為確制作厚血膜和薄血膜片。前者集中易被發從糞便中或組織中檢獲蟲卵或蟲卵孵直接涂片法斷診依據現，后者形態完整便于鑒別蟲種。化出的毛蚴為依據飽和鹽水漂浮法鉤蚴培養法瘧原蟲、日本血吸蟲、蛔蟲及鉤蟲的形態及其生活史X形態生活史、亠 士滋養早期滋養體：胞質纖細成環狀'中間為一空泡'核居一側，20配子結合（按蚊胃腔內有性生殖） 體亦稱環狀體。t瘧原蟲晚期滋養體：環狀體蟲體增大'核增大'偏蟲體一側'胞質增多并伸出偽合子1足，其內開始有瘧色素。1裂殖未成熟：晚期滋養體繼續發育'胞質增多'蟲體變圓'核開始分裂'胞質動合子1體也隨之分裂。11

成熟：核分裂后每一個核被胞質包裹，為紅內期裂殖子，含有此裂殖子的蟲體，稱之。配子體形體較大'呈圓形或者臘腸形（惡性），胞質內散有瘧色素，核一個。雄胚子體：核較疏松，居蟲體中央成熟：核分裂后每一個核被胞質包裹，為紅內期裂殖子，含有此裂殖子的蟲體，稱之。配子體形體較大'呈圓形或者臘腸形（惡性），胞質內散有瘧色素，核一個。雄胚子體：核較疏松，居蟲體中央雌配子體：核較致密'偏蟲體一側日本血吸蟲成蟲雌雄異體。蟲體呈圓柱狀，似線蟲，雌雄合抱狀態。雌蟲：細長'呈圓柱形'前段細，后段粗，呈暗褐色。雄蟲：粗短'蟲體扁平'口吸盤和腹吸盤位于蟲體前部，呈乳白色。成蟲大小為mm肉眼可見。蟲卵橢圓形，淡黃色，大小為um肉眼不可見。。卵殼薄而均勻，無卵蓋，卵殼一側有小棘，表面廠富有許多壞死的組織殘留物。卵殼內含有一個毛蚴。1 t I I子抱子（唾液腺）環狀體 成熟滋養體巨噬細胞吞噬 I1（按蚊叮人）t#1 - I肝細胞T裂殖子T紅細胞?裂殖子釋放配子體 按蚊吸入成蟲（寄生于人體或哺乳動物的肝門v和腸系膜V系統） t0成蟲交配產卵（卵分布于肝臟和結腸腸壁組織） I1 I毛蚴 I1 I釘螺（T母胞蚴T子胞蚴） I1 I尾蚴（感染階段） I1 I蛔蟲成蟲寄生在人體腸道中體形最大的線蟲。蟲體呈長圓柱型，頭端較鈍尾端較細，體表有細橫紋和2條側線。活時呈淡紅色或微黃色。口位于蟲體頂端，口中周圍有品字形唇瓣，唇內緣細齒。成蟲（寄生于人體小腸” 1 t辛公成蟲交配產卵 I

蟲卵受精卵：橢圓形、卵殼厚而透明、卵殼表面有一層凹凸不平的蛋白質膜，被膽汁染成棕黃色。內含物為圓球形卵細胞，與卵殼間有新月形空隙。未受精卵：長橢圓形'蛋白質膜和卵殼均比受精卵薄，內含物為大小不等的卵黃顆粒。鉤蟲成蟲X十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲成蟲（人體小腸上段，空腸為主） 體態前后端都向背面彎曲，呈C前段向背，末端向腹彎曲，呈S4 120成蟲交配產卵 小4（隨糞便排出體外） 腸第一期桿狀蚴 內4（第一次蛻皮） 蛻第二期狀蚴 皮4（第二次蛻皮） 兩絲狀蚴（感染階段） 次4（隨人體體溫的刺激侵入）r口囊腹側緣有兩對鉤齒腹側緣有一對板齒雄蟲交合傘略圓，2根交合刺，末端分開交合傘略扁，2根交合刺，形成倒鉤雌蟲陰門居蟲體中部略后，有尾刺陰門居蟲體中部略前，無尾刺人體皮膚 11 1血管或者淋巴管T右心T肺T肺泡T小支氣管和支氣管T咽部T食管T胃T小腸卞醫學寄生蟲學緒論兩種生物之間的利害關系:互利共生、共棲、寄生（填空）寄生的概念：兩種牛物牛活在一起.一方收益■另一方受害■這種現象稱為寄牛或者寄牛現象。受益方為寄牛物■受害方為宿主。寄生物：永久、長期或暫時寄牛于植物、動物和人體的體表或者體內■獲得營養■賴以牛存■并損害對方的營寄牛牛活的牛物稱之。寄生蟲;營寄生生活的單細胞的原生動物和多細胞的無脊椎動物稱之。生活史：寄生蟲完成一代的生長、發育、繁殖整個過程稱之。宿主的類別：終宿主、中間宿主、儲存宿主、轉續宿主（填空）終宿主：寄生蟲的成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主稱之。中間宿主：寄生蟲的幼蟲或者無性生殖階段所寄生的宿主稱之。儲存宿主：某些寄生蟲某一發育階段既可以寄生于人體，也可以寄生于某些脊椎動物體內，在一定條件下傳播給人，流行病學上稱之，也稱保蟲宿主。轉續宿主：某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主體內，不能繼續發育、長期保存幼蟲狀態，當有機會進入正常宿主體內時候，便發育為成蟲，稱之。寄生蟲對宿主的致病作用:奪取營養，造成宿主營養不良機械性損傷，阻塞、壓迫和直接損傷組織對宿主造成危害。化學性損傷，其代謝物、排泄物、分泌物和死亡蟲體分解物對宿主均有毒性，引起宿主的組織細胞損害和免疫病理反應。免疫反應性損傷宿主對寄生蟲的免疫作用：固有免疫：也稱先天性免疫，其具有遺傳性，是宿主長期進化過程中建立起來的天然防御能力。適應性免疫：也稱獲得性免疫，是宿主對特異性寄生蟲抗原產生免疫應答。非消除性免疫：寄生蟲感染后引起宿主對再感染產生一定的免疫力，但不能完全消除體內原有的寄生蟲，蟲體可以維持在低密度水平，用藥物消除體內殘余寄生蟲后，免疫力也隨之消失。帶蟲免疫：人體感染瘧原蟲后具有一定免疫力，瘧原蟲雖然未被完全消除，維持低蟲狀態，但宿主對同種再感染瘧原蟲具有一定抵抗力，稱之。伴隨免疫：人體感染血吸蟲后對再感染科產生一定程度的抵抗力，對再次入侵的童蟲具有殺傷作用，但是對初次感染的成蟲無作用。寄生蟲與宿主相互作用的結果：宿主防御力大于寄生蟲的侵襲力，宿主對進入的寄生蟲進行全部殺滅或排除體外，并具有抵御再感染能力。宿主防御力和寄生蟲侵襲力相當，僅少量寄生蟲侵入可在宿主體內存活或繁殖，對再感染具有一定抵抗力，監獄大多數寄生蟲感染或帶蟲者。宿主的防御力小于寄生蟲侵襲力，寄生蟲在宿主體內發育、繁殖，宿主并對宿主產生各種病理性損害，宿主表現出一定臨床癥狀，不及時治療，嚴重可致死。寄生蟲的實驗診斷：血液檢查：在耳垂或者指尖取血，涂制血膜片。分為薄血膜片和厚血膜片。排泄物和分泌物檢查：如糞便殼采用直接涂片法，濃聚法，培養法，肛周檢查法（蟯蟲）寄生蟲流行與防治寄生蟲病：寄生蟲在宿主體內生長、發育、繁殖引起寄生蟲感染，具有明顯臨床表現的寄生蟲感染，稱之。無明顯臨床癥狀，但可傳播病原體，稱為帶蟲者。幼蟲移行癥：一些寄生蠕蟲的幼蟲侵入飛正常宿主后不能發育為成蟲，這些幼蟲在體內長期移行造成局部或全身性病變，稱之。可以分為兩類：皮膚幼蟲移行癥，內臟幼蟲移行癥。異位寄生：寄生蟲除了在正常部位寄生外，還可以在其他組織或者器官內寄生，引起異位損害，出現不同癥狀和體征，稱之。寄生蟲的流行的三個環節：傳染源.傳播途徑.易感人群。（填空）感染階段：指的是寄生蟲侵入宿主體內后能繼續發育和/或繁殖的發育階段。經口感染：蛔蟲、蟯蟲:經皮膚感染：鉤蟲絲狀蚴和血吸蟲的尾蚴；經醫學節肢動物傳播：絲蟲、瘧原蟲:吸入感染：蟯蟲