2023年中國人民解放軍第十醫院專項招聘醫學類人員及高層次衛技人才考試歷年高頻考點試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調整）卷I一.單項選擇題(共75題)1.二尖瓣關閉不全雜音的最響部位是

A.心尖部

B.胸骨右緣第二肋間隙

C.胸骨左緣第二肋間隙

D.胸骨體下端近劍突偏左或偏右處

E.胸骨左緣第四肋間

答案：A

本題解析：

暫無解析2.診斷惡性腫瘤的主要依據是

A.腫瘤的肉眼形態

B.腫瘤對機體的影響

C.腫瘤的大小

D.腫瘤的異型性

E.腫瘤的繼發改變

答案：D

本題解析：

暫無解析3.患者3天前因瘙癢搔抓后出現右側足背，小腿水腫性紅斑、界限清晰、觸診表面皮溫高、壓痛陽性，1天前出現發熱，測體溫38.4℃，既往有足癬病史7年。治療藥物應首選：

A.伊曲康唑

B.頭孢類抗生素

C.青霉素

D.氟康唑

答案：C

本題解析：

第一步，本題考查生物醫學知識。

第二步，題干中，患者為足蘚后丹毒，治療主要方式為：①系統治療：首選青霉素，療程10～14天。對青霉素過敏者可選用大環內酯類抗菌藥物。復發性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續以間歇性小劑量維持較長時間以取得完全效果。②局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預防復發。可輔以物理療法，如窄波紫外線照射等。③外科療法：對以上治療方案無效的持續性硬性水腫，可推薦用整形外科治療。根據題干中患者的具體情況，治療藥物應當首選青霉素。C項正確。

因此，選擇C選項。

4.脊髓,正確的說法該是()

A.薄束和楔束傳導痛溫覺

B.胸1一腰3側角有交感神經中樞

C.皮質脊髓側束終止于對側前角運動神經元

D.脊髓丘腦束起始于脊神經節

答案：B

本題解析：

暫無解析5.肺()

A.肺呈半圓錐形,左肺分二葉,右肺分三葉

B.右肺前緣有心切跡

C.兩肺膈面有肺門

D.肺尖高出鎖骨外側1/3上方2-3cm

E.左肺較右肺稍短

答案：A

本題解析：

暫無解析6.抗癌藥最常見的嚴重不良反應是()

A.肝臟損害

B.神經毒性

C.胃腸道反應

D.抑制骨髓

E.脫發

答案：D

本題解析：

暫無解析7.耳蝸微音器電位的功能主要是

A.感音換能作用

B.維持身體平衡

C.傳導聲波

D.引起位置覺

E.聽覺和前庭反應

答案：A

本題解析：

暫無解析8.何者不是腦神經核()

A.疑核

B.紅核

C.孤束核

D.面神經核

答案：B

本題解析：

暫無解析9.與眶相通的孔裂為()

A.篩孔

B.棘孔

C.圓孔

D.視神經孔

答案：D

本題解析：

暫無解析10.脾臟高度腫大，表面有結節，多見于

A.慢性淋巴細胞性白血病

B.瘧疾

C.肝硬化

D.傷寒

E.淋巴肉瘤

答案：E

本題解析：

暫無解析11.在突發公共衛生事件的處理方面，下列哪些不屬于衛生行政部門的職責？（）

A.組織突發事件的調查

B.組織突發事件的控制

C.組織突發事件的醫療救治

D.領導指揮突發事件應急處理工作

答案：D

本題解析：

暫無解析12.調節甲狀旁腺分泌的主要因素是：

A.血糖濃度

B.血K+濃度

C.血Na+濃度

D.血Ca2+濃度

E.血H+濃度

答案：D

本題解析：

暫無解析13.A型性格的人易患()

A.支氣管哮喘

B.癌癥

C.過敏性紫癜

D.糖尿病

E.冠心病

答案：E

本題解析：

暫無解析14.關于白細胞分類，下列說法錯誤的是

A.中性粒細胞占60％～75％

B.嗜酸性粒細胞占0.5％～5％

C.嗜堿性粒細胞占0～1％

D.淋巴細胞占20％～40％

E.單核細胞占3％～8％

答案：A

本題解析：

暫無解析15.患者，男，12歲，腹部外傷8小時，腹痛進行性加重，伴有惡心、嘔吐、腹脹。體檢：BP110/70mmHg，腹膨隆，呼吸運動受限，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。該患者最可能的診斷是：

A.腹壁軟組織嚴重挫傷

B.腹內空腔臟器破裂

C.腹內實質臟器破裂

D.腹內空腔與實質臟器同時破裂

答案：B

本題解析：

腹痛進行性加重，伴有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀，且有腹膜刺激征，且有腸鳴音消失，符合腹腔空腔臟器破裂的表現。腹腔的實質性臟器破裂出血時，由于血液對腹膜的刺激比較輕，所以雖然腹痛呈持續性，但一般并不劇烈，腹膜刺激征不嚴重。腹壁軟組織挫傷的表現為傷部腫脹、皮下淤血、局部疼痛，壓痛明顯，局部腫脹。

16.異煙肼抗結核作用的特點不包括()

A.抗菌作用強大

B.對結核桿菌有高度選擇性

C.穿透力強，可滲入纖維化病灶中

D.結核桿菌不易產生耐藥性

E.治療量時不良反應較少

答案：D

本題解析：

暫無解析17.下列腸管無系膜的是()

A.空腸

B.盲腸

C.闌尾

D.橫結腸

答案：B

本題解析：

暫無解析18.臨床檢出傷寒桿菌陽性率最高的是：

A.血培養

B.骨髓培養

C.大便培養

D.小便培養

E.痰培養

答案：B

本題解析：

傷寒時，由于某種原因骨髓中的網狀內皮細胞吞噬較多的傷寒桿菌，細菌的存活時間也較長，所以骨髓培養的陽性率較血培養稍高。對血培養陰性或是此前用過抗生素者，可考慮進行骨髓培養以提高診斷的陽性率。

19.血漿中含量最多的蛋白質是()

A.補體系統蛋白質

B.脂蛋白

C.過路蛋白

D.清蛋白

E.免疫球蛋白

答案：D

本題解析：

暫無解析20.腫瘤惡性程度的高低取決于

A.腫瘤的生長方式

B.腫瘤發生的部位

C.腫瘤細胞的分化程度

D.腫瘤的大小

E.腫瘤患者的臨床表現

答案：C

本題解析：

暫無解析21.糖尿出現時，全血血糖濃度至少為

A.83.33mmol／L（1500mg／d1）

B.66.67mmol／L（1200mg／d1）

C.27.78mmol／L（500mg／d1）

D.11.11mmol／L（200mg／d1）

E.8.89mmol／L（160mg／d1）

答案：E

本題解析：

暫無解析22.關于補體的生物學活性，下列哪一項是錯誤的

A.具有溶菌、殺菌作用

B.具有免疫調理作用

C.具有免疫粘附作用

D.具有趨化功能

E.能促進抗體大量合成

答案：E

本題解析：

暫無解析23.國家()設置以營利為目的的臍帶血造血干細胞庫等特殊血站。

A.批準

B.可以批準

C.不批準

D.有計劃地批準

答案：C

本題解析：

暫無解析24.執業醫師法規定除正當治療外，不得使用的藥品，除了下列哪項外。

A.麻醉藥品

B.醫療用毒性藥品

C.副作用大的藥品

D.精神藥品

E.放射性藥品

答案：C

本題解析：

暫無解析25.職業性中暑指()

A.由于高溫作業末梢血管擴張，血容量減少引起的疾病

B.由于高溫作業引起的熱平衡失調或水鹽代謝障礙所致的急性疾病

C.由于高溫作業時熱平衡失調所引起的急性疾病

D.由于高溫作業，末梢血管擴張所引起的疾病

E.由于高溫作業水鹽代謝障礙引起的急性疾病

答案：B

本題解析：

暫無解析26.染色體數目異常的基礎是()。

A.染色體易位

B.著絲粒分裂

C.染色體斷裂

D.染色體倒位

E.染色體不分離

答案：E

本題解析：

染色體數目異常可分為整倍改變、非整倍改變和嵌合體。整倍改變是以細胞中2n為標準，以n為基數染色體數目成倍地增加或減少。非整倍體異常產生的原因包括染色體不分離和染色體丟失。嵌合體異常發生和有絲分裂不分離和染色體丟失有關。

27.損傷腓總神經后不會出現的癥狀是()

A.足尖朝下

B.足內翻

C.足背感覺障礙

D.不能伸趾

E.足底感覺障礙

答案：E

本題解析：

暫無解析28.根據0～5級肌力分級法，3級肌力為()。

A.肌肉可收縮，但不能產生動作

B.肢體能在床上平移，但不能抬起

C.肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能對抗阻力

D.肢體能對抗阻力，但較正常為差

答案：C

本題解析：

肌力的分級：0級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力。1級僅測到肌肉收縮，但不能產生動作。2級肢體在床面上能水平移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級肢體能抬離床面，但不能抗阻力。4級能作抗阻力動作，但不完全。5級正常肌力。

29.上腔靜脈阻塞時，腹壁靜脈的血流方向為

A.臍上、臍下均向上

B.臍上、臍下均向下

C.臍上向上，臍下向下

D.臍上向下，臍下向上

E.以臍為中心向四周放射

答案：B

本題解析：

暫無解析30.甲型流感病毒中最易發生變異的結構是()

A.衣殼抗原

B.膜蛋白

C.包膜抗原

D.核酸

E.核蛋白

答案：C

本題解析：

暫無解析31.自養菌的營養來源是()。

A.利用糖類為碳源

B.利用蛋白質及其代謝產物為氮源

C.利用死亡腐敗的有機物為營養來源

D.從宿主體內的有機物中獲取營養

E.完全利用無機物為營養來源

答案：E

本題解析：

暫無解析32.對診斷系統性紅斑狼瘡最有特異性的檢查是

A.類風濕因子

B.抗核抗體

C.狼瘡細胞

D.抗雙鏈DNA抗體

E.抗線粒體抗體

答案：D

本題解析：

暫無解析33.以下吸毒行為中可以傳播艾滋病病毒的是：

A.鼻吸入毒品

B.口服毒品

C.靜脈注射吸毒

D.數人共用注射針具靜脈注射毒品

答案：D

本題解析：

暫無解析34.急診處方保存期限為

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

答案：A

本題解析：

暫無解析35.脊髓第八胸節平對的椎骨是()

A.第十胸椎

B.第九胸椎

C.第十二胸椎

D.第七胸椎

E.第六胸椎

答案：E

本題解析：

暫無解析36.遇光容易分解，配置和應用時必須避光的藥物是()

A.硝酸甘油

B.肼屈嗪

C.二氮嗪

D.硝普鈉

E.哌唑嗪

答案：D

本題解析：

暫無解析37.面肌收縮出現表情的主要原因是()

A.起于顱骨

B.止于皮膚

C.止于下頜骨

D.分布于臉裂,口裂,鼻孔周圍

答案：B

本題解析：

暫無解析38.下列關于IPSP產生過程的敘述，哪一項是錯誤的？

A.突觸前膜超極化

B.Ca2+經突觸前膜進入突觸小體

C.突觸前膜釋放抑制性遞質

D.突觸后膜對Cl-通透性增強

E.Cl-內流產生IPSP

答案：A

本題解析：

暫無解析39.左心室()

A.構成心下緣的大部

B.構成心胸肋面的大部

C.左房室口周徑較右房室口大

D.室腔被房室瓣前尖分隔

E.收縮時搏出的血液較右心室多

答案：D

本題解析：

暫無解析40.下列各項中屬于負反饋的是：

A.排尿反射

B.排便反射

C.分娩過程

D.血液凝固過程

E.降壓反射

答案：E

本題解析：

暫無解析41.良惡性瘤最根本的區別在于()。

A.切除后是否復發

B.肝瘤的生長快慢

C.腫瘤細胞異型性

D.是否呈浸潤性生長

答案：C

本題解析：

異型性大小是區別腫瘤性增生和非腫瘤性增生、診斷良惡性腫瘤以及判斷惡性腫瘤惡性程度高低的主要組織性依據。

42.痛痛病可出現

A.甲狀腺腫大

B.牙齒釉面著色和缺損

C.皮膚色素沉著和過度角化

D.心肌損害

E.多發性病理骨折

答案：E

本題解析：

暫無解析43.維生素K參與下列哪些凝血因子的合成？()

A.Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ因子

B.Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子

C.Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子

D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子

答案：D

本題解析：

暫無解析44.決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明什么?

A.疾病與血型的關系

B.輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性

C.血液傳播性疾病的癥狀

D.血液的采集與保存

答案：B

本題解析：

暫無解析45.關于單純性甲狀腺腫．下列的記述哪一項是正確的？

A.男性顯著多于女性

B.年齡越大發病者越多

C.甲狀腺多呈結節性腫大

D.一般不伴有功能亢進或功能低下

E.從病變性質來說.可以看成是良性腫瘤

答案：D

本題解析：

暫無解析46.突感胸骨后疼痛伴有胸悶、憋氣患者，心電圖見S-T段各導聯均呈水平型下移達0.08mV，伴有T波倒置，以往心電圖正常。最可能的診斷是

A.變異型心絞痛

B.急性心肌梗死

C.典型心絞痛發作

D.陳舊性心肌梗死

E.左心室勞損

答案：C

本題解析：

暫無解析47.屬于聽覺感受器的結構是()

A.壺腹嵴

B.螺旋器

C.球囊斑

D.橢圓囊斑

答案：B

本題解析：

暫無解析48.下列哪項屬于肝硬化腹水的性質()

A.比重>1.018

B.可以自凝

C.粘蛋白試驗陰性

D.糖含量明顯減少

答案：C

本題解析：

暫無解析49.Hp與慢性胃炎的關系下列哪項不正確（)

A.胃黏膜活檢Hp陽性率高

B.血中Hp抗體升高

C.rip感染與胃黏膜中性粒細胞浸潤呈正比

D.Hp與刺激性食物有關

E.清除HP+手術

答案：D

本題解析：

暫無解析50.下列不屬于Ⅲ度房室傳導阻滯心電圖表現的是()

A.P與QRS無關

B.R-R間期可相等

C.P-P間期可相等

D.R波頻率大于P波頻率

E.心室率多在30～40次／分

答案：A

本題解析：

本題考查房室傳導阻滯的心電圖特點。III度房室傳導阻滯的特點1、心房與心室各自激動，P波與QRS波無關。2、P-P間期小于R-R間期3、心室率慢。節律點起源于希氏束分叉以上40-60次/分，起源于希氏束分叉以下為30-40次/分4、心室律一般規則，但異可不規則。5、QRS波可以正常或寬大畸形。起搏點位于左心室內呈右束支阻滯圖形，起源于右心室內呈左束支阻滯圖形。

51.支配小腿三頭肌的神經是()

A.股神經

B.閉孔神經

C.腓深神經

D.脛神經

E.腓淺神經

答案：D

本題解析：

暫無解析52.女性，52歲，發現右乳外上象限腫塊3個月，約3cm×2.5cm大小，同側腋窩觸及腫大、質硬淋巴結，全身情況良好。如確診為乳癌，較理想的治療方案為（）。

A.乳癌根治術

B.乳癌根治術加放射治療

C.乳癌根治術加免疫治療

D.乳癌根治術加中醫治療

E.乳癌根治術加內分泌治療

答案：B

本題解析：

暫無解析53.給來訪者以心理上的指導和幫助的過程，叫做（）。

A.心理評估

B.心理診斷

C.心理治療

D.心理支持

E.心理咨詢

答案：E

本題解析：

考點：

☆☆☆☆考點6：心理咨詢；

1．心理咨詢概念

是通過人際關系，運用心理學的理論與方法，在心理上給咨詢對象以幫助、勸告和指導的過程，目的在于解決心理問題，從而更好的適應環境，以促進發展與成長。咨詢對象主要是正常人，對人的一生提供有效的幫助，并強調個人的力量與價值，強調認知因素，尤其是理性選擇在決定中的作用。心理咨詢研究個人在制訂目標、計劃及扮演社會角色方面的個性差異，在咨詢時充分考慮情景、環境因素的作用，強調入對環境資源的利用，以及必要時改變環境。

2．心理咨詢的意義

（1）解決緊張應激壓力的手段；

（2）防治心身疾病、促進健康長壽；

（3）心理衛生知識傳播的途徑。

3．心理咨詢的方式和手段

（1）咨詢方式

①門診咨詢：最常見和有效的方式；

②院內咨詢：處理醫院內軀體疾病病人的心理問題；

③信件咨詢：適用于難以啟齒的問題和不能去門診的人；

④專欄咨詢；適用于典型的心理問題或傳播心理衛生知識；

⑤電話咨詢：適用于約診、心理危機求助；

⑥訪問咨詢及網上咨詢。

（2）心理咨詢的過程包括3個階段：①澄清問題階段；②獲得新的領悟階段；③問題解決和治療階段。

（3）心理咨詢的原則是：耐心聆聽，鼓勵宣泄；積極支持，建立信心；解釋適當，應對審慎；尊重來訪者，嚴守秘密。

（4）心理咨詢的基本手段

①宣泄：采詢者將多年積怨、煩惱傾訴給咨詢師；

②領悟：在咨詢師的幫助下，全面深刻認識其心理問題的過程，伴有深刻的認識飛躍，改變不良行為方式。它是人克服心理問題的關鍵；

③強化自我控制；

④增強自信心；是心理咨詢最重要的目標。

54.下面關于艾滋病窗口期說法正確的是：（）

A.從艾滋病病毒感染到血清中艾滋病病毒抗體轉陽這一段時間稱為窗口期

B.窗口期中HIV抗體陰性，表示沒有傳染性

C.窗口期中HIV抗體陰性，表示沒有被感染

D.窗口期中病人已開始出現癥狀

答案：A

本題解析：

暫無解析55.將健康人的組織或器官替代患者喪失功能的組織和器官，常會發生排異反應，此時HLA分子被認為是()

A.同種異型抗原

B.異嗜性抗原

C.異種抗原

D.同種抗原

E.移植抗原

答案：A

本題解析：

暫無解析56.面神經的內臟運動核(付交感神經核)是()

A.上涎核

B.下涎核

C.疑核

D.面神經運動核

答案：A

本題解析：

暫無解析57.新的《處方管理辦法》于()實施。

A.2007年1月1日

B.2007年5月1日

C.2007年4月1日

D.2007年10月1日

E.2007年9月1日

答案：B

本題解析：

暫無解析58.內囊血液主要來自()

A.大腦前動脈中央支

B.大腦中動脈皮質支

C.大腦后動脈中央支

D.大腦中動脈中央支

E.大腦動脈環皮質支

答案：D

本題解析：

暫無解析59.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特征是

A.P-R間期進行性縮短

B.R-R間距進行性延長

C.固定的房室3：1傳導

D.P-R間期進行性延長，伴QRS波群脫漏

E.P-R間期固定，伴QRs波群脫漏

答案：D

本題解析：

暫無解析60.對支氣管平滑肌β2受體有較強選擇性的平喘藥是()。

A.茶堿

B.腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.沙丁胺醇

答案：D

本題解析：

暫無解析61.干性咳嗽見于下列哪種疾病？()

A.肺炎

B.支氣管擴張

C.支氣管受壓

D.慢性支氣管炎

答案：C

本題解析：

肺炎、支氣管擴張、慢性支氣管炎、肺膿腫咳嗽的特點為濕性咳嗽；支氣管受壓為干性咳嗽。

62.下列關于胃運動的神經、體液調節的描述哪一項是錯誤的？

A.促胃液素促進胃蠕動

B.促胰液素抑制胃蠕動

C.迷走神經興奮促進胃蠕動

D.交感神經興奮抑制胃蠕動

E.交感神經興奮引起胃的容受性舒張

答案：E

本題解析：

暫無解析63.在肌緊張反射中，脊髓前角運動神經元

A.感受器

B.傳入神經元

C.神經中樞

D.傳出神經元

E.效應器

答案：C

本題解析：

暫無解析64.口服升汞引起的急性中毒不出現哪一項臨床表現()

A.血象改變

B.腐蝕性胃腸炎

C.急性口腔炎

D.腹痛、腹瀉

E.汞毒性腎炎

答案：A

本題解析：

暫無解析65.當睫狀肌收縮時可引起

A.角膜曲度增大

B.瞳孔縮小

C.晶狀體凸度增大

D.晶狀體凸度減小

E.玻璃體曲度減小

答案：C

本題解析：

暫無解析66.神經細胞興奮后其興奮性的規律性變化是：

A.絕對不應期→相對不應期→超常期→低常期

B.絕對不應期→低常期→相對不應期→超常期

C.絕對不應期→相對不應期→低常期→超常期

D.相對不應期→絕對不應期→低常期→超常期

E.相對不應期→低常期→絕對不應期→超常期

答案：A

本題解析：

暫無解析67.消化性潰瘍

A.右上腹疼痛向右肩背部放射

B.傾腹痛向腹內側及會陰部放射

C.上腹部規律性疼痛向后背部放射

D.上腹部疼痛向腰骶部放射

E.腹痛伴有呼吸困難、胸悶胸痛

答案：C

本題解析：

暫無解析68.膽固醇是下列哪一種化合物的前體？()

A.維生素A

B.輔酶A

C.皮質醇

D.膽紅素

答案：C

本題解析：

人體的腎上腺皮質和性腺所釋放的各種激素，如皮質醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質就是膽固醇。

69.艾滋病的主要臨床表現為：（）

A.艾滋病病人表現的癥狀無特異性，其癥狀是復雜多樣的

B.常見癥狀有：長期發熱，短期內體重減輕10%以上，消瘦、乏力、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結腫大、頭痛等

C.常見的感染以卡波濟肉瘤最多見

D.以上都正確

答案：D

本題解析：

暫無解析70.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療帕金森病，不能緩解的癥狀是

A.肌肉強直

B.隨意運動減少

C.動作緩慢

D.面部表情呆板

E.靜止性震顫

答案：E

本題解析：

左旋多巴進入腦內后轉化為多巴胺，可補充腦內多巴胺含量不足，發揮抗帕金森病作用。經本品治療后，約75%的患者可獲較好療效。其作用特點為：①對輕癥及年輕患者療效較好，而重癥及年老患者療效較差；②對肌肉僵直及運動困難療效較好，而對肌肉震顫療效較差；③作用較慢，用藥2-3周出現療效，1～6個月才獲最大療效；④作用較持久；⑤對其他原因引起的帕金森綜合征也有效，但對吩噻嗪類等抗精神病藥所引起者則無效。

71.組成臂叢神經的脊神經前支是

A.C4～CD、T1

B.C5～C7、T1

C.C5～C8、T1

D.T1B.C5～C7、T1C.C5～C8、T1DC5～C8、T1～2

E.C4～C7、T1

答案：C

本題解析：

暫無解析72.風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，現癥狀體征均明顯改善，心率80次/分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是（）。

A.停用地高辛

B.減少地高辛用量

C.增加地高辛劑量

D.繼續給予地高辛原劑量

E.改用每日靜脈注射西地蘭0.2mg

答案：D

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點4：慢性心力衰竭的治療；

心力衰竭的治療目的是：①預防：預防心力衰竭進行性加重，或防止由心功能不全進展為心力衰竭；②改善或保持病人的生活質量；③延長病人的壽命，提高存活率。治療原則為去除病因（基礎病因的誘因）改善心力衰竭狀態。具體如下：

1．一般治療

（1）去除病因：針對基礎心臟病進行治療，如控制高血壓，增加缺血心肌的血供，矯正瓣膜結構的異常等；同時注意消除心力衰竭的誘因，感染、快速心律失常和治療不當是最常見的誘因，應注意識別和治療。

（2）飲食：適當的熱量攝入，以防發生肥胖；控制水鈉攝入，對嚴重心力衰竭者24小時液體攝入量應＜1000～1500ml。

（3）休息：避免體力過勞和精神刺激，但不宜長期臥床，應進行適量的活動。

2．藥物治療：基本用4大類藥。

（1）利尿劑的應用：利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。根據利尿劑作用部位的不同，分為3類：

①作用于Henle袢的利尿劑：這類藥物主要有呋塞米（速尿），用法為20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次靜脈注射，有時用量可高達1000mg/d。這類藥物的利尿作用最強，即使在腎小球濾過率低下時亦有明顯的利尿劑作用。

②作用于遠曲小管的利尿劑：代表制劑有氫氯噻嗪，用法為25mg/次，1～3次/d；這類藥物作用時間長，但利尿效果不如袢利尿劑，并且依賴于腎小球濾過率。

③作用于集合管的利尿劑：主要藥物有螺內酯，用法為20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，這類藥物作用相對較弱，但具有保鉀（抑制H+-K+交換）作用，或有直接對抗醛固酮的作用，常與其他利尿藥物聯合使用。

（2）血管擴張劑：擴血管藥物用于治療慢性心衰是治療學上的里程碑。

①硝普鈉：同時擴張動脈和靜脈，降低心室的前、后負荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈壓和體循環阻力增高為特征的晚期心力衰竭患者。用法為靜脈滴注，起始劑量為0.3μg/（kgmin），然后根據血壓反應緩慢增加劑量，最大劑量不能超過10μg/（kgmin）。最常見的副作用是低血壓。大劑量，特別是伴有腎功能不全時，易發生硫氰酸鹽或氰化物中毒。

②硝酸酯類：主要擴張靜脈和肺小動脈。口服制劑有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸異山梨酯20mg，2次/日；單硝酸異山梨酯20mg，2次/日，此藥生物利用度高，作用持續時間長。但使用時要注意晚上至少保持數小時“無硝酸酯類藥物期”，這樣有可能避免硝酸酯類耐藥。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，初始滴速為10μg/（kgmin），可逐漸遞增5～10μg/（kgmin），注意反射性心動過速及低血壓。

③血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：主要功能是抑制循環中及局部組織中血管緊張素Ⅱ的生成，兼有擴張小動脈和靜脈的作用。能緩解消除癥狀，改善血流動力學變化與左室功能，逆轉左室肥厚，提高運動耐力。更為重要的是其降低病死率的作用優于單純血管擴張劑，宜首先選用，但不宜用于伴嚴重腎衰竭、雙側腎動脈狹窄和低血壓的病人。最主要的副作用是低血壓，尤其是首劑低血壓反應，故應注意監測血壓，腎功能和血鉀。一般不與鉀鹽或保鉀利尿劑合用，以免發生高鉀血癥。另外咳嗽是這類藥物最常見的副作用。常用制劑為卡托普利，初始用量6.25mg，最大劑量為50mg，3次/日；依那普利，初始劑量2.5mg，最大劑量為10～20mg，2次/日；蒙諾初始劑量為5～10mg，最大劑量為40mg，每天一次。

（3）洋地黃類藥物：洋地黃已有200多年的應用歷史，但仍然是治療心力衰竭的主要藥物。

①常用洋地黃制劑及劑量：地高辛片0.25mg/d，約經5個半衰期（5～7天）后可達穩態治療血濃度。毛花甘丙（西地蘭）注射劑0.2～0.4mg/次，根據病情珂重復使用多次，24小時總量1.0～1.6mg靜注；毒毛花苷K注射劑0.25～0.5mg/次，靜注。

②適應征：中、重度收縮性心力衰竭患者，對心室率快速的心房顫動患者特別有效。

③不宜應用的情況：預激綜合征合并心房顫動；二度或高度房室傳導阻滯；病態竇房結綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌病；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時內，除非合并心房顫動或（和）心腔擴大。

④影響劑量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病變（如急性心肌梗死、肺心病、急性彌漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低鉀血癥或（和）低鎂血癥。腎功能減退等情況，對洋地黃類藥物較敏感，應予減量應用。

⑤與其他藥物的相互作用：很多藥物奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、胺碘酮等與地高辛合用時，后者血清濃度可升高70%～100%，宜將地高辛劑量減半應用。治療潰瘍病的制酸劑可減弱地高辛的作用，宜分開服用。

⑥洋地黃毒性反應：胃腸道反應如食欲減退、惡心、嘔吐等；神經系統表現如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等；心臟毒性，主要表現為各種類型的心律失常，室性二聯律、三聯律、交界性逸搏心律和非陣發性交界性心動過速共約占2/3，亦可出現房室傳導阻滯。

⑦洋地黃中毒的治療措施：包括立即停用洋地黃；出現快速性心律失常可應用苯妥英鈉或利多卡因；異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈滴注，但伴房室傳導阻滯者禁用。

（4）其他正性肌力藥物：為終末期心力衰竭者的非胃腸道用藥，一般僅在心臟移植或心力衰竭急性惡化時短期使用。

①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有強烈的選擇性β1受體作用，可使心肌收縮力增加，僅有靜脈制劑，可產生短期明顯的動力學效果。常用劑量為2.5～7.5μg/（kgmin），靜脈滴注。每療程一般不超過1周。該藥可增加心室性失常和死亡率。

②米力農：為磷酸二酯酶抑制劑。使用方法為：50μg/kg靜脈注射，然后0.25～0.5μg/（kgmin）靜脈注射。因其有增加心臟猝死的可能性，不宜長期用于心衰的治療。

③鈣增敏劑：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性優于多巴酚丁胺。

（5）β-阻斷劑：盡管它不是心力衰竭的一線治療藥物，但在標準治療（強心劑、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑）的基礎上，無論是缺血性或非缺血性的穩定性輕、中、重度心力衰竭患者均應使用β-阻斷劑。

（6）抗心律失常：主要用于合并房顫、非陣發性或陣發性室性心動過速。由于Ⅰ類抗心律失常藥物（如心律平）有明顯的致心律失常作用，以及不良的血流支力學效應，所以應盡量避免使用。Ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮。

（7）抗凝治療：可根據基礎疾病和臨床表現使用阿司匹林、肝素等，但長期使用這些藥物對心力衰竭的影響仍需進一步的觀察。

3．器械和外科治療

（1）血管重建：尚無對照研究資料支持血運重建（介入療法或外科手術）治療能夠改善心力衰竭病人的癥狀。

（2）起搏器和植入型心臟轉復除顫器（ICD）：心力衰竭合并心動過緩時，應優先考慮房室順序起搏；對藥物無效的反復室性心動過速/室顫發作的心力衰竭患者可植入ICD。

（3）血液超濾：用于肺水腫/或頑固性充血性心力衰竭患者的短期治療，以減輕前負荷或為心臟移植爭取時間。

（4）心臟移植：心臟移植明顯延長終末期心力衰竭患者的壽命，增強運動能力。改善生活質量。目前以及移植的5年生存率可達70%～80%。

73.腸黏膜面纖維素滲出所形成的假膜脫落可

A.包裹

B.分離排出

C.機化

D.溶解吸收

E.鈣化

答案：B

本題解析：

暫無解析74.腎小球濾過分數是指：

A.腎血漿流量/腎血流量

B.腎血流量/腎血漿流量

C.腎小球濾過率/心輸出量

D.腎小球濾過率/腎血流量

E.腎小球濾過率/腎血漿流量

答案：E

本題解析：

暫無解析75.最早明確提出保守醫密和反對墮胎這兩條醫德規范的是()

A.《黃帝內經》

B.宋國賓《醫業倫理學》

C.孫思邈《備急千金要方》

D.希波克拉底《希波克拉底誓言》

E.帕茨瓦爾《醫學倫理學》

答案：D

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共35題)1.關于正中神經神經的描述，下列各項正確的是()

A.發自臂叢外側束

B.向下穿旋前圓肌

C.行于指淺、指深屈肌間

D.經過腕管

E.支配全部魚際肌

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析2.有關醫院內醫療廢物的處置正確的是（）

A.在廢物產生護理單元進行分類收集

B.由專人定期在各分類收集點收集、轉運醫療廢物

C.放射性廢物按放射防護條例的規定處置

D.醫院應設置醫療廢物暫存點

E.混有醫療廢物的生活垃圾按醫療廢物處置

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析3.局部電位的特點是()

A.沒有不應期

B.有"全或無"現象

C.可以總和

D.傳導較慢

E.電緊張擴布

答案：A、C、E

本題解析：

局部電位的特點有：(1)無"全或無"現象。(2)無不應期。(3)有電緊張擴布。(4)可有時間總和與空間總和。

4.男男同性戀人群開展艾滋病流行病學專題調查方法有哪些？（）

A.滾雪球法

B.同伴推動抽樣法

C.普查法

D.網絡及其他公眾媒體招募法

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析5.心室肌動作電位平臺期的長短決定了

A.有效不應期的長短

B.相對不應期的長短

C.動作電位時程的長短

D.超常期的長短

E.全心舒張期的長短

答案：A、C

本題解析：

暫無解析6.引起腦膜炎的病原體有()

A.鉤端螺旋體

B.腦膜炎雙球菌

C.新型隱球菌

D.白喉桿菌

E.結核桿菌

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析7.胃液的主要成分包括

A.鹽酸

B.內因子

C.淀粉酶

D.胃蛋白酶原

E.粘液

答案：A、B、D、E

本題解析：

暫無解析8.從事計劃生育技術服務的人員違反條例規定，擅自增加計劃生育技術服務項目或在執業的機構外從事計劃生育技術服務的，由原發證部門()。

A.責令改正

B.行政處分

C.給予警告

D.沒收違法所得

E.公安拘留

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析9.舌肌的描述，正確的是

A.兩側頦舌肌同時收縮，可伸舌

B.舌內肌可使舌縮短

C.一側頦舌肌癱瘓，伸舌時健側頦舌肌收縮使舌外伸

D.舌內肌可使舌變窄

E.一側頦舌肌癱瘓，伸舌時患側頦舌肌不能收縮使舌尖歪向患側

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析10.衛生指示微生物是在常規衛生檢測中，用于指示樣品衛生狀況及安全性的（非致病）微生物（或細菌），下列屬于我國規定的不得檢出的致病菌有：

A.沙門菌與志賀菌

B.金黃色葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.大腸桿菌

答案：A、B、C

本題解析：

第一步，本題考查生物醫學知識并選錯誤項。

第二步，A項、B項、C項：我國規定的食品、化妝品、藥品控制菌如下：①食品：沙門菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。②化妝品：金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、糞大腸菌群。③藥品：沙門菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、梭菌屬。因此，沙門菌與志賀菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌都是我國規定的不得檢出的致病菌。ABC項與題意相符，當選。

因此，選擇ABC選項。

11.關于關節盤的描述哪些是正確的()

A.纖維軟骨盤

B.周緣附著于關節囊的周緣

C.中間厚周緣薄，把關節腔分成兩部分

D.可以減少關節面之間的摩擦

E.起減輕震蕩的作用

答案：A、B、D、E

本題解析：

暫無解析12.關于耳的敘述正確的是()。

A.鼓膜中央向內凹陷，稱為鼓膜臍

B.耳郭下方1/5無軟骨，稱為耳垂

C.外耳道為一彎曲管道

D.中耳鼓室內有3塊聽小骨

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析13.乙型肝炎傳播途徑有()

A.母嬰傳播

B.性接觸傳播

C.呼吸道傳播

D.血行傳播

E.消化道傳播

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析14.腎上腺皮質分泌()。

A.鹽皮質激素

B.糖皮質激素

C.腎上腺素

D.性激素

E.去甲腎上腺素

答案：A、B、D

本題解析：

除了C和E選項外其他均為腎上腺皮質分泌的激素。

15.視覺的產生是通過下列哪些參與完成的

A.視錐細胞

B.視桿細胞

C.視神經

D.視覺中樞

E.丘腦接替核

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析16.護患關系中主動被動型適用于

A.新生兒腹瀉者

B.接受人工流產者

C.急性心肌梗死者

D.腦出血清除術后

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析17.腎門中通過的結構是()。

A.由前向后分別是：腎動脈、腎靜脈、腎盂

B.由上向下分別是：腎動脈、腎靜脈、腎盂

C.由前向后分別是：腎靜脈、腎動脈、腎盂

D.由上向下分別是：腎靜脈、腎動脈、腎盂

答案：B、C

本題解析：

腎門中通過的結構由前向后分別是：腎靜脈、腎動脈、腎盂，由上向下分別是：腎動脈、腎靜脈、腎盂。考試中經常考到腎門中通過結構的順序，考生也容易在此處出現錯誤。

18.心房顫動聽診特點是()。

A.心律絕對不齊

B.心率大于脈率

C.心率與房顫頻率相同

D.心音強弱不等

答案：A、B、D

本題解析：

心房顫動聽診可發現心尖部第一心音強弱不等，心律絕對不齊，脈搏短絀。

19.下列哪些選項符合生理性雜音的條件？()

A.心臟無增大

B.雜音柔和

C.吹風樣

D.無震顫

答案：A、B、C、D

本題解析：

生理性雜音必須符合以下條件：①只限于收縮期，若為舒張期雜音一定為器質性雜音，雜音產生的部位有器質性病變；②心臟無擴大；③雜音柔和；④雜音為吹風樣；⑤無震顫。

20.評價心臟泵血功能的指標有()。

A.搏功

B.心指數

C.心輸出量

D.射血分數

答案：A、B、C、D

本題解析：

評價心臟泵血功能的指標有心輸出量、搏出量、心指數、射血分數、搏功。

21.DNA變性時發生的變化有()。

A.雙鏈解開成單鏈是迅速發生的

B.增色效應

C.黏度改變

D.氫鍵斷裂

答案：A、B、C、D

本題解析：

DNA變性是指核酸雙螺旋堿基對的氫鍵斷裂，雙鏈變成單鏈，從而使核酸的天然構象和性質發生改變，主要改變有：(1)溶液黏度降低；(2)旋光性改變；(3)增色效應。

22.關于蛋白質分子結構，下列說法正確的有：

A.所有蛋白質都有四級結構

B.一級結構是指蛋白質分子中某一段肽鏈的局部空間結構

C.二級結構主要包括ɑ-螺旋、β-折疊、β-轉角和無規卷曲

D.三級結構是指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置

答案：C、D

本題解析：

蛋白質都有的結構為一級結構，A錯。蛋白質的一級結構就是蛋白質多肽鏈中氨基酸殘基的排列順序，也是蛋白質最基本的結構，B錯。蛋白質的二級結構是指多肽鏈中主鏈原子的局部空間排布即構象，不涉及側鏈部分的構象，蛋白質二級結構的主要形式包括α-螺旋、β-折疊、β-轉角和無規卷曲，C對。蛋白質三級結構：指一條多肽鏈在二級結構或者超二級結構甚至結構域的基礎上，進一步盤繞，折疊，依靠次級鍵的維系固定所形成的特定空間結構稱為蛋白質的三級結構也可以指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置，D對。

23.醫療事故的賠償應當考慮的因素包括：()。

A.醫療機構的等級和性質

B.醫療事故等級

C.醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度

D.醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析24.下列哪些人員可以參加執業資格考試？

A.具有高等學校醫學專業本科以上學歷

B.具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的

C.取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學專業專科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的

D.具有中等專業學校醫學專業學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿五年的

答案：B、D

本題解析：

暫無解析25.自身調節指自身對刺激產生適應性反應的過程，其特點是?

A.調節幅度小

B.靈敏度低

C.作用迅速、準確和短暫

D.作用范圍較局限

E.調節的作用比較持久

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析26.兩樣本均數差別的顯著性檢驗用t檢驗的條件是

A.兩總體符合正態分布

B.兩總體均數相等

C.兩總體方差（標準差的平方）相等

D.兩樣本例數很大

E.兩樣本分組一致

答案：A、C

本題解析：

暫無解析27.療機構工作人員上崗工作，佩戴的標牌必須載有()。

A.本人姓名

B.從事的臨床業務

C.年齡

D.職務或者職稱

E.本人姓名和年齡

答案：A、D

本題解析：

暫無解析28.關于HCO3-重吸收的敘述，正確的是

A.主要在近端小管重吸收

B.與H+的分泌有關

C.HCO3-是以C02的形式從小管液中轉運到腎小管上皮細胞內的

D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助

E.HCO3-的重吸收先于Cl-的重吸收

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析29.有關閉孔神經的描述正確的是()

A.為腰叢的分支

B.從腰大肌內側緣穿出

C.沿骨盆側壁向前下行

D.過閉膜管至大腿內側

E.分布于大腿內側肌群和大腿內側的皮膚

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析30.以下是必需氨基酸的有()

A.谷氨酸

B.半胱氨酸

C.色氨酸

D.蘇氨酸

E.纈氨酸

答案：C、D、E

本題解析：

必需氨基酸是指體內合成的量不能滿足機體需要，必須從食物中攝取的氨基酸。對成人來講，必需氨基酸共有8種：賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸。

31.下列機構屬于計劃生育技術服務機構的是()。

A.某縣計劃生育服務站

B.省計劃生育科研所

C.某縣醫院計劃生育科(室)

D.某市婦幼保健院

E.某市婦幼保健院計劃生育科(室)

答案：A、B

本題解析：

暫無解析32.我國預防與控制艾滋病的中長期規劃工作目標：（）

A.建立健全領導體制

B.全民普及艾滋病、性病防治知識、減少

C.重點人群中相關危險行為

D.建立健全艾滋病、性病檢測系統

E.加速艾滋病的檢測試劑、治療藥物、疫苗及制定防治對策相關方面的研究

答案：A、B、D、E

本題解析：

暫無解析33.肺通氣的動力是

A.肺內壓與大氣壓之間壓力差

B.胸內壓的變化

C.呼吸肌的舒縮運動

D.肺內壓與大氣壓之間分壓差

E.表面張力

答案：A、C

本題解析：

暫無解析34.參與前臂旋轉運動的關節是()

A.肱尺韌帶

B.肱橈韌帶

C.橈尺近側關節

D.橈尺遠側關節

E.橈腕關節

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析35.VCT檢測后咨詢應該注意的有：（）

A.所有檢測結果必須認真核對，妥善保管

B.不能將HIV抗體檢驗單隨意放在化驗室由求詢者自取

C.可以通過電話、網絡告知結果

D.向求詢者告知結果后要為其提供咨詢

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析三.判斷題(共20題)1.藥效學是指機體對藥物的處置過程。()

答案：錯誤

本題解析：

2.癌就是腫瘤的統稱。()

答案：錯誤

本題解析：

癌是來源于上皮組織的惡性病變的統稱。

3.啟動全國突發事件應急預案，由衛生部報國務院批準。

答案：正確

本題解析：

暫無解析4.正常心尖搏動位于左鎖骨中線第四肋間內側0.5～1.0厘米。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析5.對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡的人員，應給予適當補助和津貼.（）

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析6.B型超聲是阿米巴肝膿腫的確診方法。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析7.醫療機構應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援和接診治療，書寫病歷記錄及其它有關資料，并妥善保管。

答案：正確

本題解析：

暫無解析8.醫療事故賠償費用，實行一次性結算。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析9.執業助理醫師可以在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別獨立執業。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析10.氨茶堿直接興奮心肌，增加心肌收縮力和心排血量的，還有擴張冠狀動脈，松弛支氣管和排尿。

答案：正確

本題解析：

暫無解析11.不良反應就是指與用藥目的無關的副作用。()

答案：錯誤

本題解析：

藥物不良反應是一個大類，它包括副作用、毒性反應、后遺效應、停藥反應、繼發反應、變態反應和特異質反應，人們常常說不良反應就是副作用，這種說法是錯誤的。

12.生物轉化和排泄統稱為藥物的消除。()

答案：正確

本題解析：

藥物消除是機體通過生物轉化及排泄使藥物在體內的量和血漿藥物濃度不斷下降，最后消失的過程。所以通常把生物轉化和排泄統稱為藥物的消除。

13.能影響動脈血壓的因素只有心臟搏出量和心率。()

答案：錯誤

本題解析：

動脈血壓的形成與心臟射血、外周阻力、主動脈和大動脈管壁的可擴張性和彈性以及血管系統內有足夠的血液充盈量等因素有關，凡改變上述諸因素，動脈血壓將受到影響。

14.在ABO系統血型相同的人之間進行輸血，輸血前不需要進行交叉配血試驗。()

答案：錯誤

本題解析：

ABO系統血型相同的人之間進行輸血，輸血前仍然需要進行交叉配血試驗，防止Rh血型陰性和陽性溶血。

15.呋塞米不用于治療充血性心力衰竭。()

答案：錯誤

本題解析：

呋塞米，又名呋喃苯胺酸、速尿，是一種廣泛應用于治療充血性心力衰竭和水腫的袢利尿藥。主要治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫，急性肺水腫或腦水腫和高血壓，也可用于配合補液，加速某些經腎消除的毒物排泄。

16.陰陽是對相關事物或現象相對屬性或同一事物內部對立雙方屬性的概括。

答案：正確

本題解析：

暫無解析17.對厭氧菌具有廣譜抗菌作用的抗菌藥是甲硝唑。()

答案：正確

本題解析：

甲硝唑為硝基咪唑衍生物，具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預防和治療厭氧菌引起的感染，是治療腸道和腸外阿米巴病，泌尿生殖道滴蟲感染，賈第鞭毛蟲病的首選藥，也廣泛用于厭氧菌感染的治療。

18.細胞外液只有血漿和組織液。()

答案：錯誤

本題解析：

細胞外液以血漿和組織液為主.不能說細胞外液就只是血漿和組織液。

19.醫療機構歇業，可以不辦理注銷登記。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析20.筒箭毒堿過量中毒常用新斯的明進行解救。()

答案：正確

本題解析：

筒箭毒堿能與乙酰膽堿競爭神經肌肉接頭的N膽堿受體，能競爭性阻斷乙酰膽堿的除極化作用，使骨骼肌松弛。新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可抑制乙酰膽堿酯酶活性而發揮完全擬膽堿作用，興奮M、N膽堿受體。故新斯的明可用于筒箭毒堿中毒的解救。

四.問答題(共5題)1.患者，男，68歲。一周前因車禍傷，急診送至醫院。入院診斷為顱內血腫，施急診手術，術后每日給予20％甘露醇靜滴治療，術后病情好轉。今日護士給患者輸液前發現患者左手背靜脈留置針部位局部發紅、腫脹，沿靜脈走向出現條索狀紅線，測患者體溫38.0℃。

根據上述案例，回答下列問題：

請問該患者出現了哪種輸液反應？分析引起該輸液反應可能的原因。

答案：

本題解析：

靜脈炎。

藥物因素-高滲溶液刺激血管所致。

外周靜脈管路使用不當-留置針使用時間超過正常時限所致。

無菌意識薄弱-未能嚴格執行無菌操作。

2.患者，男，40歲。單位常規職工體檢結果顯示：腫瘤指標CEA稍高，其余體檢結果均正常。體檢結論：CEA稍高，建議進一步胸部CT檢查。患者既往有抽煙史15年，每天約20支。患者覺得體檢時已經進行了胸部X線攝片，檢查結果為正常，沒有必要再進行胸部CT檢查。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

假如你是該院影像科的一名技師，請向患者解釋為什么胸片正常還要進行胸部CT檢查？

答案：

本題解析：

假如你是該院影像科的一名技師，請向患者解釋為什么胸片正常還要進行胸部CT檢查?

答：胸片就是胸部x片，胸片可以觀察肺部，胸膜，縱膈及心臟，大血管病變等。患者有抽煙史15年，每天約20支，是肺癌的高危人群，尤其是喜歡抽煙的中老年男性，在胸片正常的情況下也應進行胸部CT檢查。胸部CT對周圍性肺癌的早期診斷有價值，發現主支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管狹窄或截斷時，對診斷中央型肺癌有幫助；高分辨率CT（HRCT），可能顯示胸片不能顯示的彌漫性間質性病變，有助于早期診斷和鑒別診斷，還可發現胸片上不能顯示的肺大泡、支氣管擴張、較小的肺結核空洞等。CT由于是斷層掃描，并且具有比胸片高10倍的密度分辨率，能夠輕易發現直徑小于2mm的微小結節。建議患者進行胸部CT檢查。

3.患者：男，46歲。半年前開始反復出現頭昏頭暈，伴有耳鳴，時輕時重，與飲酒和勞累有關。發作時頭昏重，自覺房屋旋轉，坐立不穩，惡心嘔吐，胸脘悶脹。曾診斷為“耳源性眩暈”。查病歷中所用方藥有有旋覆代赭湯、鎮肝熄風湯等，效果不佳。檢查：舌苔白膩，脈弦滑。血壓正常。

根據上述案例，回答下列問題：

中醫辨證是什么證型？請闡述辨證分型的依據。

答案：

本題解析：

（1）中醫辨證：眩暈痰濕中阻證。

（2）辨證依據：患者除頭昏頭暈等主癥外，兼癥表現為惡心嘔吐、胸悶脘脹、苔白膩、脈弦滑，為痰濁中阻、上蒙清竅、清陽不升之象，故辨證為痰濕中阻證。中焦失于健運，不能正常的運化飲食水谷，痰濕內生。痰濕內盛，土壅而木實，引動肝風，痰濕隨肝風上行，蒙蔽清竅，故頭昏頭暈，自覺房屋旋轉，坐立不穩，伴有耳鳴。中焦痰濕，阻滯氣機，則惡心嘔吐、胸脘悶脹；舌苔白膩、脈弦滑均為痰濕之象。

4.患者，男，50歲。右側髖關節疼痛3個月。查體：腹股溝區深部壓痛并向周圍放射，右側髖關節活動受限，內旋及外展活動受限更明顯。擬診右側股骨頭壞死。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

1.為明確診斷，患者需做哪些影像學檢查？請說明理由。

2.如患者需手術治療，術前需選擇哪些實驗室檢查？

答案：

本題解析：

1.（1）X線片可發現髖關節塌陷，變形，半脫位，關節間隙變窄的病理改變。X線可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，是股骨頭壞死的基本檢查方法。

（2）CT掃描可判斷股骨頭內骨質結構，對明確股骨頭壞死診斷后塌陷的預測有重要意義。

（3）MRI可早期發現骨壞死灶，能在X線片和CT片發現異常前做出診斷。

（4）放射性核素骨掃描是能做到早期診斷的檢測手段。

（5）動脈造影可以發現動脈的異常改變，為早期診斷股骨頭缺血性壞死提供依據。

2.術前實驗室檢查包括血常規、尿常規、糞常規、肝功能、腎功能，血糖血脂，凝血機制方面如凝血酶原時間，部分活化凝血活酶時間，還應檢查血沉、C反應蛋白。病人50歲，年齡較大應檢查血氣分析。

5.小張感冒，發燒、咳嗽，就診后中醫處方如下：

大青葉80g

板藍根80g

連翹30g

金銀花30g

防風25g

甘草12g

桔梗40g

醫生告知小張在家加水煎煮，一日3次，分3天服用。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

1.作為藥劑師，請告知小張該湯劑的煎煮過程，并解釋煎煮過程中所選用的容器種類、水的用量、煎煮溫度的依據。

2.若該湯劑進一步使用糖粉作為補充劑制備為顆粒劑，請簡述該制備過程。

答案：

本題解析：

1.①浸泡：把藥物倒入藥鍋內(藥鍋材質以砂鍋、搪瓷、不銹鋼為好)攤平，然后加冷水至高出藥平面1到3厘米，浸泡10到30分鐘。②用武火煎煮沸騰后3到5分鐘。煎藥時要攪拌藥料兩次。③二煎藥宜比頭煎時間短些。煎液量，以每次煎煮后趁熱濾取煎液100—200ml為宜。注意第二次煎煮后，應擠榨藥渣，避免煎液的損失。去渣濾凈后，兩次煎液合并混勻后分三次服。

2.（1）將水煎煮液蒸發至一定濃度，冷后加入1－2倍置的乙醇，充分混勻．放置過夜，使其沉淀，次日取其上清液(必要時濾過)，沉淀物用少量50％－60％乙醇洗凈，洗液與濾液合并，減壓回收乙醇后，待濃縮至一定濃度時移置放冷處(或加一定量水．混勻)靜置一定時間，使沉淀完全，率過，濾液低溫蒸發至稠膏狀。

（2）將藥物細粉或稠膏與輔料(不超過干膏藥的兩倍或者清膏藥的五倍)置適宜的容器內混合均勻，加入潤濕劑制成“手捏成團，壓之即散”的軟材，再以擠壓方式通過14～22目篩網（板），制成均勻的顆粒。

（3）干燥：濕顆粒制成后，應及時干燥。干燥溫度一般以60℃～80℃為宜。顆粒的干燥程度應適宜，一般含水量控制在2%以內。

（4）整粒：濕粒干燥后，可能會有部分結塊、粘連。因此，干顆粒冷卻后須再過篩，使顆粒均勻。

（5）包裝：一般采用自動顆粒包裝機進行分裝。應選用不易透氣、透濕的包裝材料，如復合鋁塑袋、鋁箔袋或不透氣的塑料瓶等，并應干燥貯藏。

卷II一.單項選擇題(共75題)1.對醋硝香豆素(新抗凝)的正確描述()

A.維生素K拮抗劑

B.口服可吸收

C.二者均可

D.二者均不可

答案：C

本題解析：

暫無解析2.非腎小球性血尿時，尿中多形性紅細胞常()

A.＜40%

B.＜30%

C.＜50%

D.＜80%

答案：B

本題解析：

暫無解析3.光氣中毒可出現

A.中毒性白內障

B.電光性眼炎

C.中毒性肺水腫

D.遲發性神經病

E.巨紅細胞貧血

答案：C

本題解析：

暫無解析4.與岡崎片段的概念有關的是()

A.半保留復制

B.重組修復

C.半不連續復制

D.前導鏈

E.逆轉錄

答案：C

本題解析：

暫無解析5.下述何種藥物中毒引起血壓下降時，禁用腎上腺素

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.水合氯醛

E.嗎啡

答案：C

本題解析：

暫無解析6.傳導聽覺沖動的丘系是()

A.內側丘系

B.外側丘系

C.脊髓丘系

D.三叉丘系

答案：B

本題解析：

暫無解析7.一發熱病人，近5天來體溫維持在39～41℃，24小時內體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大。肺膿腫患者住院治療3個月，經靜點足量抗生素后，仍咳痰，咯血，下一步治療應首先考慮（）。

A.加大抗生素劑量

B.加強體位引流

C.加用支氣管內滴注抗生素

D.手術治療

E.人工氣腹

答案：C

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點5：肺膿腫的治療；

急性病例的治療原則是抗菌、痰液引流。

1．抗菌

（1）全身用藥：首選青霉素240～1000萬U/d靜滴，療程8～12周。停藥指征：體溫正常、膿痰消失、X線空洞和炎癥消失或僅留少許纖維條索影。如為脆弱類桿菌對青霉素不敏感，可于治療初期加用甲硝唑0.4g，日服3次，或替硝唑1.0g，日服1次（首日加倍）。對青霉素過敏者，改用克林霉素、紅霉素。當療效不佳時，可根據細菌培養的藥物敏感試驗調整抗菌藥。

（2）局部用藥：經環甲膜穿刺、經鼻導管氣管滴入抗生素，或經纖支鏡滴入藥物。

2．引流

排出膿痰，促進愈合。方法：體位引流（高熱、大咯血、極度衰弱者忌）、充分補液、溶痰祛痰藥、超聲霧化吸入；必要時行纖支鏡檢查，了解阻塞原因，吸除壞死組織、異物，并吸引膿液引流。

3．手術

適用于內科積極治療無效的慢性肺膿腫，反復咯血，合并支氣管擴張者，引流不暢疑有癌腫阻塞者，并發膿胸、支氣管胸膜瘺者。

8.長期大量服用糖皮質激素的副作用是()

A.骨質疏松

B.粒細胞減少癥

C.血小板減少癥

D.過敏性紫癜

E.枯草熱

答案：A

本題解析：

暫無解析9.最早明確提出保守醫密和反對墮胎這兩條醫德規范的是()

A.《黃帝內經》

B.宋國賓《醫業倫理學》

C.孫思邈《備急千金要方》

D.希波克拉底《希波克拉底誓言》

E.帕茨瓦爾《醫學倫理學》

答案：D

本題解析：

暫無解析10.第二心音形成的主要機制是()。

A.二、三尖瓣突然關閉

B.主動脈瓣、肺動脈瓣突然關閉

C.血流注入大動脈

D.主動脈振動

答案：B

本題解析：

暫無解析11.關于右心室描述正確的是()。

A.出口即右心房出口

B.右心室的血液由前上方的肺動脈口入肺動脈

C.心室收縮時，肺動脈瓣關閉

D.右心室在右心房的左前上方

E.右心室的入口是肺動脈，出口是右心房

答案：B

本題解析：

右心室有出入二口，入口即右心房出口，其周緣附有右房室瓣，出口