應用品管圈降低導聯線損壞率.應用品管圈降低導聯線損壞率.應用品管圈降低導聯線損壞率.

關愛生命

精心服務口號

第一階段（2014.07.14）

主題選定

本期主題選定

項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人降低失禁性皮炎發生率282589703蘇庭麗降低特護單重抄率20221813732吳曉琳降低漏賬、錯賬菊美降低監護導線損壞率26221412741√朱華桂根據上次投票選舉結果，降低監護導聯線損壞率為第一順位，是本次選舉的活動主題。降低深靜脈導管阻塞率3030201595趙春紅選題理由使用率高成本大影響治療損壞率高

第二階段（2014.07.20）擬定活動計劃書

月份

實施步驟2014-0708~15-010203~080910負責人主題選定

季建紅

趙春紅

吳曉琳計劃擬定

吳曉琳現狀把握

黃菊美蘇庭麗曹丹時雨王小雨目標設定趙春紅吳曉琳解析朱華桂蘇庭麗黃海娟對策擬定

趙春紅吳曉琳朱華桂對策實施與討論吳曉琳

黃菊美曹丹蘇庭麗朱靈利王小雨效果確認

趙春紅吳曉琳蘇庭麗標準化

趙春紅朱華桂標準改進吳曉琳

朱華桂成果發表朱華桂黃海娟曹丹

計劃線

實施線

第三階段

（2014.08.01-2015.01.31）現狀把握

改善前無形成果調查編號評價項目

活動前

合計

平均1責任心4042團隊精神323.23溝通能力303.04責任榮譽363.65解決問題的能力292.96品管手法292.9備注：由圈員人評分，每人每項最高5分，最低1分數據收集（2014-08~2015-01)

2例護士在患者外出檢查搬運時，導連線未妥善安置，致使導連線強行拉斷。1例在交接班時導連線卡于床鋪下未及時發現而將導連線拉斷。2例患者處于意識障礙期而將導聯線纏繞在手中扭曲損壞

。

1例導連線在使用過程中接觸不良1例患者處于煩躁期將導連線撕扯亂扔致使導連線損壞

2例在搖床過程中導連線未妥善放置致導連線碾壓損壞1例在使用中的PICCO接頭鏈接錯誤導致折斷為了得到科學的臨床數據，現狀把握階段計劃了6個月,共收集10例日常使用中存在的問題1導聯線多、長，容易相互纏繞、打折，散放于病床上不美觀；整理費時費力，給工作帶來不便2患者變換體位時易壓于身下，易致皮膚受損；易使導聯線受壓、打折，導致折痕、折斷3導聯線散落在地上，易被踩磨損，導致導線表面絕緣層脫落、甚至導線折斷，降低使用壽命。日常使用中存在的問題4外出檢查搬運病人時未及時妥善放置導聯線，致使導聯牽拉折斷5床頭搖高或降低時導聯線被纏繞，使導聯線被牽拉折斷6病人煩躁時牽拉或被患者纏繞在手中抓壞或者扭曲損壞

2014-08~2015-01床位總數3687（監護儀的使用總數）移動患者過程中導聯線損壞5例

(占總數1.356‰)患者煩躁導致導聯線損壞3例(占總數0.814‰）接觸不良1例（占總數0.271‰）PICCO接頭鏈接錯誤損壞1例（占總數0.271‰）現狀值為2.71‰根據統計數據及80/20原則表明，本圈將改善重點定義為：缺乏對導聯線的評估、導聯線未妥善放置及缺乏對患者的評估第五階段（2015.02.05）

目標設定

目標值制定

目標值是怎樣計算的呢目標值=現狀值-改善值

=現狀值-（現狀值*改善重點*圈能力）

=2.71-（2.71*75.8%*65.3%）

=2.71-1.34=1.37現況值2.71‰目標值1.37‰降低導聯線的損壞率改善幅度1.34‰第六階段（2015.02.05-02.16）

原因分析

人物護士相關危險因素未重視年輕護士缺乏主動學習意識翻身過程導聯線未妥善放置移動患者未評估儀器導聯線線路老化指脈氧易拉斷為什么患者移動中導致導聯線損壞管理科內布局不合理科內缺乏移動患者過程中導聯線放置的規范化流程科室缺乏年輕護士轉運病人的臨床實踐培訓病人物語言表達不清高齡患者溝通難度大使用防抓手套后無法評估手指活動約束帶使用不規范為什么患者不配合導致導聯線損壞護士年輕護士經驗不足宣教不到位（未告知患者導聯的重要性）未密切關注患者情感變化缺乏對患者配合及鎮靜劑使用效果評估指甲未及時修剪手指肥胖或者水腫科室無匹配一次性指脈氧夾子經常酒精擦拭導致材質變脆老化第七階段（2015.02.16-02-28）

對策擬定

whatwhyhowwho決策

判定when主題主要原因對策擬定負責人可行效果行自主性總分實施日期性如護士缺乏對導聯線1.提高護士的責任意識朱華桂35322895

何2.采取適當的獎懲制度蘇庭麗503825113

降

3.翻身時人員統籌安排蘇庭麗504238130√

03-05低

4.組織學習翻身拍背趙春紅503629105

導導聯線未妥善放置1.翻身前常規檢查導聯線的位置朱靈利403328101

聯2.導聯線置于CVC置管的另一側趙春紅442037101

線3.導聯線預留一定的長度吳曉琳504839137√

03-05的缺乏對患者1.清醒病人做好入科宣教朱華桂372942108

損配合及鎮靜2.制定宣傳手冊黃海娟503136117

壞效果的評估3.學習危重患者心理學習吳曉琳50272299

4.煩躁病人聯合使用鎮靜劑曹丹2440569

5.隨時攜帶RASS評分量表，趙春紅504642138√

03-05

適時評估體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優5分、可3分、差1分，圈員共6人，按照80/20定律，120分以上為實行對策。人有了知識，就會具備各