VS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS192-1999氟骨癥X線診斷Radiologicdiagnosisofskeletalfiuorosis1999-11-26發(fā)布2000-05-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

WS192-19991981年制定了氟骨癥X線診斷三型三度法，即骨硬化、骨琉松和混合三型，每型分為早期和輕、中、重三度。1992年又提出四型、四度法，比原標準增加了軟化型，每型又分極輕、輕、中、重四度，使氟骨癥X線診斷標準日超復雜化。本標準取消了分型，因目前國際放射學界已公認：X線照片不能嚴格區(qū)分出骨質(zhì)琉松與骨質(zhì)軟化，故已將二者命名為骨減少(osteopenia)另外,經(jīng)對我國寧夏、四川、貴州、河北、北京郊區(qū)、湖北等重病區(qū)的X線資料分析統(tǒng)計，證明軟化型氟骨癥絕大多數(shù)伴有骨硬化，軟化型與混合型難以區(qū)分，碗松與軟化難以嚴格區(qū)分。本標準與國際X線診斷標準銜接,1937年Roholmn根據(jù)氰骨癥X線表現(xiàn)提出三期診斷標準。1970年Singh和Jolly將氟骨癥分為三期：1期不肯定為氟骨癥，I期為輕度，I期為重度，已被WHO所推薦。我國的氟骨癥X線診斷標準應與國際標準接軌，將氟骨癥X線診斷標準定為三期：I期為早期，輕度氟骨癥，I期為中度，Ⅱ期重度。本標準中的1、I、重期都是建立在骨硬化(骨增多)骨疏松軟化（骨減少)以及骨硬化、疏松、軟化的混合(骨轉換)X線征象之上,1981年制定的氟骨癥X線診斷三型三度法的早期、輕度相當于新標準I期，中度相當于新標準的【期，重度相當于新標準的期。為便于使用新標準,現(xiàn)將氟骨癥X線征象作了分期排列(見附錄A)。本標準從2000年5月1日起實施。本標準的附錄A是標準的附錄。本標準由衛(wèi)生部疾病控制司提出本標準由北京積水潭醫(yī)院負責起草；青島醫(yī)學院、瀘州醫(yī)學院、貴陽醫(yī)學院、湖北醫(yī)科院、寧夏地方病防治所合作起草。本標準主要起草人：王云釗、曹來賓、趙澤普、陳緒光、劉炳坤、陳德浪。本標準由衛(wèi)生部委托中國地方病防治研究中心負責解釋。

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準瓶骨癥X線診斷WS192-1999Radiologicdiagnosisofskeletalfluorosis1范園本標準規(guī)定了地方性氟骨癥的X線診斷指征。本標準適用于地方性各源性氟骨癥，包括高氟水、茶、燃煤污染氟骨征的X線診斷、療效判定和研究工作。2定義本標準采用下列定義：2.1氟骨癥skeletalfluorosis氟中毒引起骨改變者。2.2氟關節(jié)癥：arthralfluorosis氟骨癥中以嚴重關節(jié)損害為主，而骨路變化輕微者2.3骨增多hyperostosis單位體積骨量增多,是氟元素激活成骨細胞，形成過多的骨組織，造成骨小梁粗密、細密、粗網(wǎng)、粗疏、細毛線樣骨小梁甚至融合，呈象牙質(zhì)樣骨結構。2.4骨減少osteopenia骨組織量的減少，質(zhì)的缺欠，包括骨疏松與骨軟化，二者有些X線照片不能區(qū)分，有些則各有特點，如骨疏松（osteoporosis）表現(xiàn)為骨小梁減少變細;骨軟化（osteomalacia）是骨內(nèi)出現(xiàn)大量類骨質(zhì)不能鈣化，表現(xiàn)為假骨折線即Looser帶，干端毛刷狀征，骨軟化變形。2.5骨轉換turnoverofbone病理性異常骨代謝,骨組織反復出現(xiàn)骨吸收與骨形成的交替反應(alternativereaetion)。骨吸收包括骨細胞性骨溶解和破骨細胞性骨吸收。骨形成包括類骨質(zhì)或編織骨。X線表現(xiàn)：骨皮質(zhì)破骨細胞性骨吸收導致皮質(zhì)骨松化(corticalporosity）,松質(zhì)骨則表現(xiàn)骨結構模糊（hazinessofbonestruclure）或棉絮樣骨化（cottonwoolIikeossification)在氟骨癥中，骨增多和骨減少的征象中常包含著骨轉換的病理變化形成混合型結構，其發(fā)生率相當高。3診斷要求3.1普查要求照前臂正位X線片(包括肘與腕)。3.2監(jiān)測要求照前臀正位×線片（包括肘與腕）小腿正位X線片（包括膝關節(jié))。治療效果判定或研究工作要求有清晰的脊柱正側位和骨盆