器5：910-2860VS中華人民共和國衛生行業標準WS191-·1999軟下療診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofchancroid1999-11-26發布2000-05-01實施中華人民共和國衛生部發布

Ws191-1999前軟下婚是一種經典性病，由杜克雷暗血桿菌感染所引起。80年代以來，隨著其他性病的流行,本病也有個別散在臨床類似的病例報告。為了對軟下府患者提供可草的診斷，進行合適的治療,以及了解國內軟下療的流行情況和流行趨勢，為防治工作提供可靠的依據，特制定本標準。在制定本標準的過程中，認真研究了我國衛生部制定的《性病診斷標準與治療方案（暫定)》參閱了美國疾病控制中心1996年6月修訂的軟下診斷標準，以及1998年的《性傳播疾病治療指南》的有關部分本標準的附錄A是標準的附錄本標準的附錄B是提示的附錄。本標準由中華人民共和國衛生部疾病控制司提出本標準起草單位：中國醫學科學院皮膚病研究所。本標準主要起草人：邵長庚、龔區隆。本標準由衛生部委托衛生部傳染病防治監督管理辦公室負責解釋

中華人民共和國衛生部行業標準軟下療診斷標準及處理原則WS191-1999Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofchancroid范圍本標準規定了軟下府的診斷標準及處理原則本標準適用于全國各級醫療保健機構和衛生防疫機構及性病防治機構診斷標準軟下將必須根據病史、體檢和實驗室檢查結果進行綜合分析，慎重作出診斷。21接觸史有非婚性行為史及性伴感染史，對來自流行區的感染者更應詢間性接觸史。2-2床表現本病為杜克雷暗血桿菌感染所引起，潛伏期3～7天。病損主要發生于性接觸中組織易損傷的部位男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、會陰等處：女性多在小陰唇、大陰唇和后聯合處。生殖器外可見于肛門、大腿上部、口腔和手指部。初發為外生殖器部位的炎性小丘疹,1～2天后迅速變為膿孢，破潰形成疼痛性潰瘍.潰瘍呈圓形或卵圓形.邊緣不整，可潛行穿苗，周圍皮膚潮紅。潰瘍基底柔軟，為肉芽組織,易出血，覆以膿性分泌物。單個潰瘍3～20mm大小.也可發生多發的衛星狀潰瘍，伴有不同程度的疼痛,有時發生于女性陰道和宮頸部位的潰瘍可以不痛。約半數患者發生急性、疼痛性腹股溝淋巴結炎（橫疼）表面皮膚紅腫，可破潰。由于自身接種，感染也可播散到身體其他部位的皮膚和粘膜。2.3實驗室檢查2.3.1涂片：從潰瘍或橫疾處取材涂片作革蘭染色，鏡下可見到革蘭陰性短桿菌，星長鏈狀排列,多條鏈平行,似"魚群"狀，可考慮為杜克雷暗血桿菌，但涂片的敏感性大約為50%。另外潰瘍中其他革蘭陰性第可造成假陽性。2.3.2培養：標本在選擇性培養基上培養，可出現典型菌落，取典型菌落作細菌涂片·可見到革蘭陰性短鏈桿菌。細菌經分離鑒定，可明確為杜克雷暗血桿菌(見附錄A)。臨床診斷：根據2.1、2.2進行,2.3.1只作參考·但應符合：1）發生7天以上的潰瘍，用暗視野顯微鏡檢查潰瘍組織液查不到梅毒螺旋體，或梅毒血清學試驗陰性：2）臨床上排除潰瘍為單純皰疹病毒(HSV）感染，或HSV培養陰性。確診病例：符合2.1、2.2和2.3.2條件的病例。治療原則應遵循及時、足量、規則用藥的原則,根據不同的病情采用相應的治療方案（見附錄B)。注意在未排除梅毒之前不要應用能拖蓋梅毒診斷的藥