講座臨床影像病例分析11、有無病變？(正常？異常？)2、哪兒有病變？(定位)3、哪些基本病變？4、最可能的診斷？(定性)膨脹性骨質破壞＋骨嵴＝皂泡樣Ｘ線表現：右橈骨遠端局限性骨質破壞，約6x8cm大小，病變區與正常骨分界清楚，病變呈膨脹性偏側性生長，骨皮質變薄，但尚完整，其內有肥皂泡樣分隔，附近軟組織內無浸潤現象。診斷：右橈骨遠端良性骨腫瘤－巨細胞瘤（giantcelltumorofbone）Ｘ線表現：左股骨下端不規則骨質破壞，約7cm長，與正常骨組織分界不清，該區骨皮質中斷缺如，骨小梁消失，骨膜增生，病變區有高密度腫瘤骨（無骨小梁結構）存在，且有腫瘤骨向軟組織內浸潤及骨膜三角形成，左膝關節受累。病史：男,22歲,左大腿下端長一腫塊40多天，局部有發熱，疼痛體查：左大腿下端有一8×10cm腫塊，質硬，壓痛明顯，左膝活動受限成骨型溶骨型混和型病史：

成年男性，腰背痛８月雙下肢活動障礙1周病史:男，24歲，突起高熱,伴全身疼痛,咳鐵銹痰二天。體查:急病容,體溫39.8℃,右上胸叩音濁,可聞濕性羅音及管狀呼吸音化驗:wbc18000/mm3,N85%經抗炎后病灶基本消失女，24歲，反復咳1年，咯血2天病理分析增殖性病變滲出性病變變質性病變

病理分析增殖

滲出

干酪病變

空洞

吸收

纖維病變

結核球

播散病變

鈣化腫塊＋淋巴結腫大右下葉鱗癌，右肺門淋巴結轉移1、結節邊緣有明確的毛刺和“V”形切跡2、結節內小泡征3、供血的動脈（周圍血管聚集征）4、周圍無索條、結節等衛星灶5、短期內沒有增大不能排除肺癌周圍型肺癌影像特點右房、右室增大＋肺充血病史：男，12歲，出生后發現心臟雜音，易感冒體查：無紫紺，胸骨左緣2-3肋間3/6級收縮期吹風性雜音房間隔缺損房間隔缺損常見先心病，左向右分流先心病。女性多見二孔型房缺，缺損多位于卵圓窩附近L2-3SM，P2亢進，分裂左房右房右室肺動脈肺靜脈房缺蚯蚓狀充填缺損男31歲突起嘔血及黑便２小時，既往有類似病史BP:110/70mmHg，腹平軟Ｘ線檢查：食管中、下段輪廓不規則，正常互相平行之粘膜皺襞消失，而表現為串珠狀或蚯蚓狀充填缺損，當鋇劑多時，透視下可見食管能收縮變小，鋇劑可通過。診斷：食管靜脈曲張（中度）半月征病史：男70歲上腹劍突下隱痛不適9個月，解柏油樣大便一天體查：劍突下輕壓痛

胃竇部小彎側輪廓不規則，可見輪廓線內的巨大扁平形龕影，約7x4cm大小，形狀不規則，有多個尖角，在兩個尖角之間有指壓跡樣改變，龕影周圍有半環狀透光區，稱：“環堤”。局部胃壁僵硬。半月形輪廓線內龕影＋半個環堤＝“半月征”

診斷：胃竇上部小彎潰瘍型胃癌龕影＋潰瘍口部周圍特征＋胃壁平掃增強延時5分鐘延時20分鐘肝脾血管瘤男，32歲，感上腹不適一年肝臟血管瘤常多發，女性多見。由擴張的血竇組成，可有血栓形成，大小不一。血管瘤破裂引起瘤內、包膜下或腹腔內出血，甚至休克。病理特點肝臟血管瘤CT:均勻低密度MRI:長T1,均勻長T2信號(燈泡征)動脈期和門脈期：周邊結節狀明顯強化延遲期：顯著強化，持續時間﹥5分鐘肝臟血管瘤T1WIT2WIGd-DTPA增強動脈期Gd-DT