全麻手術(shù)的術(shù)前與術(shù)后護(hù)理

弋曉2016年6月18日

2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科2全麻手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理全麻的概念全麻的分類全麻手術(shù)術(shù)前護(hù)理全麻手術(shù)蘇醒期的護(hù)理2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科3全身麻醉

麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射產(chǎn)生中樞神經(jīng)暫時(shí)性抑制，使病人意識(shí)和痛覺消失，反射活動(dòng)減弱、肌肉松弛等癥狀的方法。全麻的概念腹腔鏡、腦部、胸部手術(shù)常用的麻醉方法。2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科5吸入麻醉

系將揮發(fā)性液體或氣體麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)，再經(jīng)肺泡毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的全身麻醉的方法。七氟醚，第氟醚，安氟醚，異氟醚，笑氣2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科6靜脈麻醉系將麻醉藥物經(jīng)靜脈注入血液循環(huán)，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉方法。硫噴妥納，依托咪酯，咪達(dá)唑侖，異丙酚，氯胺酮。2023/2/67基礎(chǔ)麻醉

通過肌注使患者深睡再配合局部麻醉的一種鋪助麻醉。硫噴妥鈉、氯胺酮2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科9術(shù)前核對(duì)

核對(duì)病人的姓名、血型、將實(shí)施的手術(shù)名稱、手術(shù)部位的標(biāo)示、異常檢查結(jié)果、術(shù)前用藥情況，生命體征，以及禁食情況。2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科10全麻術(shù)前用藥麻醉前用要的目的鎮(zhèn)靜，使病人情緒安定而合作，緩和憂慮和恐懼心理。抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。減少麻醉藥的副作用，消除一些不利的神

經(jīng)反射。提高痛閾，緩解術(shù)前疼痛和增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果。2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科11麻醉前常用藥物安定鎮(zhèn)靜藥地西泮、非那根

催眠藥苯巴比妥類

鎮(zhèn)痛藥嗎啡、度冷丁老人、小兒慎用，孕婦臨產(chǎn)，呼吸功能障礙者禁用。麻醉護(hù)理2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科13安定5mgpo或10mgim術(shù)前半小時(shí)阿托品0.5mgim或苯巴比妥鈉0.3mgim術(shù)前晚睡前術(shù)前用藥的方法2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科14全麻蘇醒期的護(hù)理密切觀察維持呼吸功能維持循環(huán)功能保持正常體溫防止意外損傷清醒后的護(hù)理2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科15密切觀察

一般都在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，有專人護(hù)理，酌情每15～30分鐘測(cè)一次血壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清醒。2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科17維持循環(huán)功能

應(yīng)注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意患者的變化,如血壓低應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等情況。2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科18保持正常體溫

術(shù)中長時(shí)間的暴露和大量輸液均可使體溫過低,術(shù)后注意保暖，必要時(shí)可用熱水袋。小兒體溫中樞末發(fā)育完善，術(shù)后可有高熱我們可采用物理降溫，控制高熱抽搐。2023/2/6荊州市中心醫(yī)院麻醉科19防止意外損傷

在麻醉的恢復(fù)過程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期。出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺等情況。應(yīng)有專人守護(hù)，做好防護(hù)，防止自行拔出各種導(dǎo)管（胃管、尿管、引流管等）。上好搬運(yùn)床的護(hù)攔，防止患者墜床的發(fā)生。

全身麻醉后病人的觀察要點(diǎn)1：嚴(yán)密觀察生命體征，呼吸動(dòng)度，血氧飽和度，皮膚色澤。2：麻醉未清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，觀察病人有無嘔吐，保持呼吸道通暢防嘔吐吸入氣管引起吸入性肺炎。3：麻醉蘇醒期如病人躁動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)加以約束或加床檔保護(hù)，防止墜床和抓脫敷料及各種引流管。4：蘇醒過程中禁用鎮(zhèn)靜止痛藥物，禁做各種藥物皮試。5：注意保暖，冬季給予電熱毯。6