關于骨腫瘤病人的護理第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日

骨腫瘤定義：發生在骨內或起源各種骨組織成分（骨附屬組織）的腫瘤。發病特點：良性多于惡性男性多于女性有一定的年齡和部位特點。第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨腫瘤病理分類1.根據細胞的分化程度及產生的細胞間質分:

良性、中間性、惡性。2.根據骨腫瘤的原發部位:

原發性、繼發性第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨腫瘤臨床表現疼痛：良性無疼痛惡性進行性加重、劇痛、夜痛，壓痛腫脹與腫塊：良性質地硬、無壓痛惡性發展迅速、表面見淺靜脈怒張第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨腫瘤臨床表現功能障礙與壓迫癥狀病理性骨折與脫位轉移與復發第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日

輔助檢查實驗室檢查(血鈣，AKP↑）影像學檢查病理學檢查（是確診骨腫瘤的重要輔助檢查）現代生物技術檢測第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日

處理原則良性：手術切除（刮除植骨、外生性腫瘤切除、瘤段切除加人工關節置換）惡性：保肢、截肢、化療、放療、免疫等綜合治療。第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨軟骨瘤（常見的良性骨腫瘤）單發或多發

1.臨床表現無自覺癥狀腫塊股骨、肱骨上端或脛骨上端壓迫周圍組織引起疼痛或功能第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨軟骨瘤（常見的良性骨腫瘤）2.處理原則密切觀察定期檢查生長過快、疼痛；手術第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨巨細胞瘤1.特點較強的侵襲性，“中間性”或潛在惡性腫瘤股骨下端，脛骨上端第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨巨細胞瘤2.臨床表現疼痛、局部腫脹及壓痛，皮溫增高，病變關節活動受限。3.X線表現骨端呈偏心性溶骨性破壞及肥皂泡樣膨脹第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨巨細胞瘤4.處理原則手術、放療、化療

5.護理（1）保護照射部位（2）每周查WBC、血小板（3）保護病人自尊第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨肉瘤（原發惡性腫瘤）1.特點惡性程度高，預后差10-20歲青少年多發長管狀骨干骺端第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨肉瘤（原發惡性腫瘤）2.臨床表現疼痛（間斷性疼痛→持續劇痛、夜痛）腫塊皮溫高靜脈怒張肺轉移第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨肉瘤（原發惡性腫瘤）3.X線表現：Codman三角或日光照射現象4.處理原則：綜合治療術前化療+手術（瘤段切除、假體植入、截肢）+術后化療第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施（一）術前護理

1、一般護理（1）營養護理（2）適當的活動與休息第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施2.疼痛護理：（1）解釋疼痛原因（2）局部制動、避免誘發（3）有效護理措施（改變體位、分散注意力）第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施2.疼痛護理：（4）應用鎮痛藥：疼痛三級階梯療法（5）用藥注意事項

3、術前準備

4、心理護理第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施（二）術后護理

1、病情觀察

2、控制感染

3、指導病人進行殘肢鍛煉第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施（三）動脈灌注病人的護理主要用于四肢骨肉瘤的治療術后警惕大出血的發生注意患肢末梢血運注意藥物的毒性反應第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨肉瘤（原發惡性腫瘤）

（四）化療病人的護理

1、藥物劑量嚴格根據體重計算

2、現配現用

3、聯合多種藥物間輸等滲溶液

4、保護血管，防止藥物外滲第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日骨肉瘤（原發惡性腫瘤）

（五）截肢術后的護理

1、體位：抬高患肢

2、觀察和預防術后出血：床邊備止血帶

3、幻覺痛的處理

4、殘肢功能鍛煉第二十二頁，共二十五頁，2022年，8