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第3頁共3頁工傷補償協議書范文甲方(用人單位)乙方(勞動者):甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜,經平等協商后,乙方要求與公司達成如下協議:一、甲方向乙方支付包括但不限于醫療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費、,工傷醫療補助金等共計人民幣_____元(大寫:整)二、雙方協商一致,同意解除勞動關系,乙方在甲方工作期間應獲得的工資等均已支付完結。三、甲方除支付上述款項外,不再向乙方承擔有關上班期間受傷產生的其它任何經濟及法律責任。四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。雙方就此再無任何糾葛。五、甲乙雙方已經了結基于勞動關系而產生的全部權利和義務,以后雙方互不追究。六、本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。甲方:_____乙方:_____(簽章)(乙方代表簽名)經辦人:身份證號:工傷補償協議書范文(二)甲方(用人單位):乙方(工人):_____,男,歲,身份證號:乙方于_____年_____月_____日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療后復查,現無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:【最簡單的工傷賠償協議書范本】1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱一次性補助金),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。4、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。甲方(負責人)簽字:乙方簽字:期:_____
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