臨床執業醫師資格

分階段考試溫州醫科高校第一臨床醫學院2015.5依據醫學人才培育模式發展和改革的須要，國家醫學考試中心進行了“醫師資格考試分階段考試”的探討，結論建議醫師資格考試應實行兩段式考試方式。醫考中心于2015年起先，以五年制本科臨床醫學專業為實證探討對象，進行臨床執業醫師類別兩段式考試實證探討。一、考試目的評價申請醫師資格者是否具備執業所必需的專業學問與技能。二、考試標準臨床執業醫師基本要求和臨床執業醫師資格考試大綱。三、考試模式臨床執業醫師資格分階段考試實證探討實行兩階段考試模式，包括臨床執業醫師資格第一階段考試和臨床執業醫師資格其次階段考試。第一階段考試支配在醫學生完成臨床見習時進行。成果合格者，方可參與其次階段考試。其次階段考試支配在高校畢業后住院醫師培訓滿一年或醫療機構試用滿一年時進行。四、第一階段考試醫學基本學問考試臨床基本技能考試目的：測試醫學生是否具備執業第一階段所必需的醫學基礎理論、基本學問和臨床基本技能，是否能夠在上級醫師指導下，對重要的醫學學問能夠理解并應用到臨床實踐中。醫學基本學問考試總題量：400題，分為4個單元，每單元100題，

每題1分。

其中：基礎醫學占40-45%

醫學人文占5-10%

預防醫學占5-10%

臨床醫學占40-45%考試形式：計算機化考試考試時間長度：每單元考試1.5小時，共6小時

題型比例考試內容A1型題A2型題B1型題基礎醫學45-50%35-40%15-20%醫學人文45-50%35-40%15-20%預防醫學35-40%55-60%3-5%臨床醫學20-25%70-75%3-5%總計30-35%50-55%10-15%

臨床基本技能考試

考站考試內容考試方式考試時間分值1站病史采集口試10分鐘20分2站病史采集口試10分鐘20分3站體格檢查操作10分鐘15分4站體格檢查操作10分鐘15分5站基本操作操作10分鐘15分6站基本操作操作10分鐘15分合計60分鐘100分備注：溝通能力、人文關懷等職業素質的考核融合到各站案例，6站共計15分。臨床基本技能考試——病史采集1發熱11腹瀉與便秘2皮膚黏膜出血12黃疸3疼痛（頭痛、胸痛、腹痛、關節痛、腰背痛）13消瘦4咳嗽與咳痰14無尿、少尿與多尿5咯血15尿頻、尿急與尿痛6呼吸困難16血尿7心悸17抽搐與驚厥8水腫18眩暈9惡心與嘔吐19意識障礙10嘔血與便血臨床基本技能考試——體格檢查序號項目內容1一般檢查全身狀況、皮膚、淋巴結2頭頸部眼、口、頸部3胸部胸部視診、觸診、叩診、聽診；乳房檢查；心臟視診、觸診、叩診、聽診；外周血管檢查4腹部腹部視診、觸診、叩診、聽診5脊柱、四肢、肛門脊柱檢查；四肢、關節檢查；肛門指診6神經神經反射；腦膜刺激征；病理反射臨床基本技能考試——基本操作序號內容序號內容1手術刷手法6換藥與拆線2手術區消毒、鋪巾（腹部）7靜脈穿刺采血3穿、脫手術衣8心肺復蘇4戴無菌手套9簡易呼吸器的應用5手術基本操作:縫合、結扎五、考試支配2015年6月19日，理論考試：

上午08:00-09:30第一單元

上午10:00-11:30其次單元

下午02:00-03:30第三單元

下午04:00-05:30第四單元2015年6月20-21日，技能考試：

6月20日上午08:00-12:00第一場次

6月20日下午02:00-06:00其次場次

6月21日上午08:00-12:00第三場次

6月21日下午02:00-06:00第四場次六、參與臨床執業醫師資格分階段考試實證探討院校名單1.華中科技高校

2.中國醫科高校

3.復旦高校醫學院

4.上海交大醫學院

5.同濟高校醫學院

6.武漢高校

7.溫州醫科高校

8.海南醫學院

9.汕頭高校醫學院

10.寧夏醫科高校

11.新鄉醫學院

12.新疆醫科高校

13.廣西醫科高校七、我校參考對象

校本部本學期在本部學習的2011級臨床醫學專業（包括婦產科學、兒科學方向）學生。八、報名程序（一）報名時間2015年5月6日至11日（二）報名方式考生登錄國家醫學考試網（）上“網上報名”中的“各類考試網上報名統一入口”按步驟進行信息填報。九、嘉獎方式（一）參與第一階段考試，技能考核合格且筆試成果位居本學院參考學生前10%者，專業畢業考試時畢業理論和畢業技能均可申請免考；技能考核合格且筆試成果位居本學院參考學生前11-30%者，畢業考試時畢業理論可申請免考。

九、嘉獎方式

（二）凡參與第一階段技能考試并成果合格者，可申請免考《臨床技能學》課程，課程成果按第一階段的技能考試成果錄入。（三）醫考中心為全部參考學生供應成果分析報告和成果單，可作為學生畢業舉薦供應國家成果依據。（四）學校為參考人員供應確定的物質嘉獎。基于臨床場景下的命題1.確定考核的學問點學問點具有重要意義，而非無關緊要的內容—即皆為核心學問臨床關聯，強關聯更好難度：核心學問在臨床實際工作中的重要性—即考生的駕馭程度和熟悉程度。命題的要點2.表現該學問點理解或應用的臨床場景：重要或常見場景Vs次要或少見場景簡要信息（已抽提、信息量少）Vs困難信息（原始、完整、信息量多）臨床問題作為考核點：理解Vs應用命題的要點結核的病理學特征：1.干酪樣壞死性肉芽腫（中間為干酪樣壞死，四周為多核巨細胞，外圍為淋巴細胞）；2.抗酸染色-可見陽性桿菌。舉例（病理學）病理學上表現為干酪樣壞死的狀況最常見于：A化膿菌感染B結核菌感染C真菌感染D血管炎E干性壞疽命題1命題1因發熱、咳嗽，擬診“肺部感染”患者，經抗生素反復治療效果欠佳。行經皮肺穿刺病灶活檢，結果顯示：病變部位可見肉芽腫樣變更，其中心呈無結構性壞死（干酪樣壞死），四周可見多個多核巨細胞，外圍可見淋巴細胞。該患者最可能的診斷是：A結節病B過敏性肺炎CWegener肉芽腫D結核E曲菌（理解）

命題2命題2為明確診斷，擬進行的進一步檢查為A病理切片抗酸染色B病理切片PAS染色C病理切片含鐵血黃素染色D病理切片六胺銀染色E病理切片彈力纖維染色（應用）男性，34歲，因發熱、咳嗽2周來診。最高體溫37.8℃，干咳為主，少量膿性痰。胸片示“雙肺尖斑片狀陰影，伴不規則透亮區”。血常規：WBC8.9×109/L，N0.76，Hb123g/L，ESR45mm/hr。運用頭孢菌素及阿奇霉素等治療，無明顯效果。該患者最可能的診斷是：A支氣管擴張繼發感染B克雷伯桿菌肺炎CWegener肉芽腫D浸潤性肺結核E肺部真菌感染命題3該患者肺部病變最可能的病理特征是A干酪樣壞死B地圖樣壞死C纖維素樣壞死D濕性壞疽E化膿性病變（理解）為進一步明確診斷，擬首先實行的檢查措施是A痰培育+藥敏B痰涂片真菌染色C痰涂片抗酸染色D痰涂片革蘭染色E痰涂片六胺銀染色（應用微生物）[假設信息]該患者行支氣管鏡檢查，示壞死性肉芽腫性炎癥，其最可能的免疫學機制為AI型變態反應