濟源市人民醫院住院醫師規范化培訓學員出科考試試題科室麻醉科姓名考試時間分數A1型題（每題1分，共60題）1．下列哪項不屬于局部（區域）麻醉A.蛛網膜下隙阻滯B.硬膜外阻滯C.吸入麻醉D.神經干阻滯E.局部浸潤麻醉2．病人的心．肺．肝．腎等實質器官病變嚴重，功能減低，尚在代償范圍內，對麻醉和手術的耐受稍差，ASA分級為A.I級B.II級C.III級D.W級E.V級3．下列哪項不宜行擇期手術A.高血壓（血壓140/100mmHg）B.陳舊性心梗（>6個月）C.慢性支氣管炎D.晚期肝硬化合并斜疝行疝修補術E.糖尿病（空腹血糖7.3mmol/L）4．心室射血分數是麻醉前對心血管系統評估的一個最重要的指標，下列哪一項是正確的A.EF<25%為高危病人B.EF<30%為高危病人C.EF<35%為高危病人D.EF<40%為高危病人E.EF<50%為高危病人.麻醉前用藥的基本原則下列敘述正確的是A.老人、小兒宜用麻醉性鎮痛藥于手術前緩解疼痛B.老人、小兒術前抗膽堿藥宜首選東莨菪堿東莨菪堿C.嬰幼兒代謝率高鎮靜藥相對較大D.小兒腺體分泌旺盛，術前抗膽堿藥量可偏大E.選擇椎管內麻醉者一般不用抗膽堿藥.術前有急性呼吸道感染的患者，一般應在感染得到充分控制后多長時間可行擇期手術A.1周B.2周C.1月D.5天E.3天.男患，20歲，診斷為“急性闌尾炎”，經檢查無其他并存疾病，其ASA分級應為A.I級B.II級C.IE級D.IIE級E.IIIE級.常用神經干阻滯局麻藥在不加腎上腺素的情況下，最大使用劑量下列哪項是錯的A.利多卡因600mgB.丁卡因100mgC.甲哌卡因400mgD.羅哌卡因175mgE.左旋布比卡因175mg.臂神經叢的神經組成是A.C…脊神經前支B.C6T脊神經前支C.C6T及'脊神經前支D.C…及l脊神經前支E.C5T及T1脊神經前支10.下列哪項神經阻滯可能引起氣胸A.頸淺叢阻滯B.頸深叢阻滯C.肌間溝臂叢神經阻滯D.鎖骨上臂叢神經阻滯E.腋路臂叢神經阻滯.做硬膜外穿刺定位時，肩胛下角連線為A.T5棘突B.T6棘突C.T7棘突D.T8棘突E.T9棘突.下列哪項最易出現局麻藥中毒反應A.脊麻B.指根麻醉C.頸淺叢神經阻滯D.骶管阻滯E.坐骨神經阻滯13．下列哪項不是硬膜外麻醉的并發癥A.局麻藥毒性反應B.硬膜外血腫C.頭痛D.硬膜外感染E.全脊髓麻醉.若椎管內麻醉鎮痛范圍達到肋弓下緣，那么麻醉平面應屬哪一神經節段A.T4B.T6C.T8D.T10E.T12.蛛網膜下隙穿刺小兒應選擇第（）以下的間隙A.第1腰椎B.第2腰椎C.第3腰椎D.第4腰椎E.第5腰椎.下列哪種病人行硬膜外穿刺時較易出現穿刺針或硬膜外導管誤入血管的情況A.大隱靜脈曲張行高位結扎剝脫術B.左腹股溝斜疝合并高血壓，血壓為150/95mmHgC.急性闌尾炎.闌尾穿孔行闌尾切除術D.足月妊娠行剖宮產術E.左脛骨骨折行切開復位內固定術.有關控制性降壓原則，下列哪項不正確A.保證組織、器官的血流灌注量，滿足機體的需要B.降壓時間以滿足手術需要為準C.降壓界限為MAP不低于60-70mmHg或血壓降低基礎血壓的30%D.當平均壓下降低于60mmHg,可致腦供血不足E.收縮壓低于80mmHg,腎小球濾過率可能降低.某患者因外傷性肝破裂行急癥手術，術前血壓82/58nmmHg,脈搏130次/分。下列麻醉處理原則哪項錯誤A.立即開放靜脈，加快輸血輸液B.待休克糾正后馬上手術C.糾正電解質、酸堿紊亂D.首選氣管內全麻E.加強呼吸循環功能監測.某2歲患兒因支氣管異物（花生米）急癥行支氣管鏡檢異物取出術，異物取出后約2分鐘，患兒突然出現呼吸困難，SpO2降至60%,心率增至186次/分，聽診雙肺可及哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管內異物殘留B.喉痙攣C.舌后墜D.支氣管痙攣E.急性左力衰.下列哪項不會影響靜脈麻醉的蘇醒A.靜脈麻醉藥的半衰期B.靜脈麻醉的時間C.靜脈麻醉的藥物用量D.患者的肝腎功能狀態E.患者機械通氣時的潮氣量.可產生順行性遺忘,無術中記憶的靜脈藥物是A.丙泊酚B.咪達唑侖C.氯胺酮D.依托咪酯E.硫噴妥鈉.具有鎮痛作用,易保留自主呼吸且可產生意識與感覺分離現象的靜脈藥物是A.丙泊酚B.咪達唑侖C.氯胺酮D.依托咪酯E.硫噴妥鈉.術中高血壓一般是指舒張壓高于（）mmHg或收縮壓高于基礎值的（）A.90.20%B.95.25%C.100.20%D.100.25%E.100.30%.術中低溫是指機體中心溫度低于（）℃A.35B.36C.37D.38E.39.MAC是用來表示吸入麻醉藥作用強度的A．LD50B．LD95C．ED5D．ED50E．ED9526．使用高濃度時易發生缺氧的吸入麻醉藥是A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.氧化亞氮27．與吸入麻醉藥強度相關的是A.MACB.分子量C.油/氣分配系數D.血/氣分配系數E.蒸氣壓.氣管插管的深度，自門齒起計算，成年男性約()cm,成年女性()cmA.20?22.18?20B.22?24.20?22C.均為年齡/2+12D.18?20.20?22E.20?22.22?24.下列哪項不屬于上呼吸道A.口B.鼻C.咽D.喉E.氣管.下列哪項不是氣管插管造成的損傷A.氣管粘膜損傷B.杓狀軟骨脫位C.聲帶損傷D.痰痂形成E.牙齒脫落.當PaO2低于多少時能夠導致組織缺氧A.70mmHgB.60mmHgC.50mmHgD.40mmHgE.30mmHg.氧供是指A.單位時間內循環系統向全身組織輸送氧的總量B.單位時間內以肺吸入的氧的總量C.單位時間內麻醉機輸入的氧的總量D.單位時間內循環系統向腦輸送氧的總量E.單位時間內全身組織所需氧的總量.在麻醉中不會導致PaO2下降的是A.氧化亞氮麻醉所致彌散性缺氧B.麻醉藥導致呼吸抑制C.椎管內麻醉所致血壓下降D.各種原因導致的功能殘氣量降低E.各種原因導致的V/Q下降A.下列哪種情況可以導致氧解離曲線左移A.pH降低B.溫度升高C.2,3-DPG增加D.輸注大量庫存血E.PCO2升高.下列哪項不會引起循環性缺氧A.輸入大量庫存血B.心排出量減少C.心力衰竭D.急性心肌梗死E.各種原因引起的休克.臨床上監測SpO2時以SpO2V()為缺氧危險界限A.100B.95C.93D.90E.88.PEEP是指借助于裝在呼氣端的限制氣流活瓣使A.呼氣末時氣道壓力高于大氣壓B.吸氣末時氣道壓力高于大氣壓C.呼氣末時氣道壓力低于大氣壓D.吸氣末時氣道壓力低于大氣壓E.整個呼吸周期氣道壓力均高于大氣壓.胸外科患者術前對肺功能評估時，當MVVV()%預計值時，提示患者不能耐受肺切除術A.70B.65C.60D.55E.50.健康成年男性在靜息狀態下,心排出量為()L/minA.1?2B.2?3C.3?4D.4?5E.5?6.平均動脈壓(MAP)=A.(收縮壓+舒張壓)：2B.1/3收縮壓+2/3舒張壓C.(收縮壓+舒張壓)：3D.2/3收縮壓+1/3舒張壓E.1/2收縮壓+2/3舒張壓41.監測中心靜脈壓的目的是提供適當的()以保證心排出量A.中心靜脈壓B.收縮壓C.充盈壓D.舒張壓E.平均動脈壓.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于多少A.5.0mmol/LB.4.5mmol/LC.4.0mmol/LD.3.5mmol/LE.3.0mmol/L43.pH>7.45,BE>3mmol/L或SB>27mmol/L應診斷為A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒.大量輸血的有出血傾向者適合輸注A.免疫球蛋白B.洗滌紅細胞C.人血清白蛋白D.白細胞E.血小板.人體的細胞內液約占體重的A.40％B.2/3C.30％D.1/3E.20％.血液和組織液之間的有效滲透離子為A.葡萄糖B.尿素C.二氧化碳D.Na+E.蛋白質47.在血漿膠體滲透壓中，下列哪項起主要作用A.纖維蛋白原B.白蛋白C.球蛋白D.組織胺E.葡萄糖血容量不足()A.中心靜脈壓低，動脈壓低B.中心靜脈壓低，動脈壓正常C.中心靜脈壓高，動脈壓低D.中心靜脈壓高，動脈壓正常E.中心靜脈壓正常，動脈壓低下列哪種藥物增加顱內壓：()A.氯.胺.酮B.硫噴妥鈉C.丙泊酚D.依托瞇酯E.咪達唑侖對于脊髓損傷的病人，下列哪種肌松藥不宜使用？()A.泮庫溴銨B.琥珀膽堿C.筒箭毒堿D.阿曲庫銨E.維庫溴銨為什么不選擇穿刺頸外靜脈插入漂浮導管，原因是：()A.由于入鎖骨下靜脈處呈鈍角，置管多不順利B.經此途徑插入漂浮導管不比頸內安全C.當進入鎖骨下靜脈受阻時就應放棄D.有靜脈瓣，易受呼吸、頭頸位置改變的影響E.以上均是52.肝臟的生理功能為：()A.分泌膽汁和參與體內代謝B.凝血功能C.解毒功能D.吞噬和免疫作用E.以上都對53.縮窄性心包炎病人的麻醉前準備哪項不對：()A.給予利尿藥B.盡快抽盡胸水C.靜脈補充白蛋白和全血D.盡量抽盡腹水E.注意血鉀的平衡如果患者氣管插管前已誤吸，需緊急處理，下列哪項不恰當()A.插管后氣管內吸引B.氣管內給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗C.給予5?10cmH2O,PEEP通氣D.大量激素應用E.應用擴血管藥物椎管穿刺不經過()A.棘上韌帶B.棘間韌帶C.黃韌帶D.后縱韌帶E.以上均錯誤下列因素中可使射血分數增大的是：()A.兒茶酚胺分泌減少B.交感神經興奮C.心迷走神經興奮D.前負荷減少E.左心室壁運動異常新生兒呼吸低于多少次提示有缺氧()A.20次/分B.30次/分C.40次/分D.50次/分E.60次/分局部麻醉藥的局麻作用主要是通過下述哪一項實現()A.生物堿本身的作用B.有機酸的作用C.游離基的作用D.環氧化物的作用E.在組織內的慢性水解作用經口明視氣管插管時，置入喉鏡后可見軟腭．咽腭弓，懸雍垂部分被舌根遮蓋，其氣道分級為()A.I級B.II級C.m級D.W級E.V級紫紺性先心病麻醉誘導用藥不合適的是.()A.氯.胺.酮B.硫噴妥鈉C.咪達唑侖D.氧化亞氮E.依托咪酯A2型題(每題1分，共40題)61患者女性，46歲。半年前因肺癌行肺葉切除輸血400ml。現為原發性肝癌行右半肝切除，術中失血多，快速輸庫血1200ml時創面滲血加重，血液下降，尿液呈紅色。處理原則中下列哪項不對：()A.立即停止輸血，核查血型B.嚴密觀察病情C.及早擴容，防止休克及DICD.保護腎功能E.迅速強心62.患者女性，46歲。半年前因肺癌行肺葉切除輸血400ml。現為原發性肝癌行右半肝切除，術中失血多，快速輸庫血1200ml時創面滲血加重，血液下降，尿液呈紅色。最可能發生的嚴重的問題是：()A.低血壓B.貧血C.腰背痛D.缺氧E.腎衰竭63.男，32歲，因雙下肢擠壓傷10小時入院，測得血清鉀7mmo1/L,EKG示心室纖顫，首選治療措施是立即注射()A.5％碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣C.10％氯化鉀D.10％氯化鈉E.10%葡萄糖溶液加胰島素腎缺血引起急性腎功能衰竭，恢復腎血流后腎功能常不能迅速恢復正常，其原因是()A.再灌注損傷B.腎缺血引起不可逆性損傷C.細胞缺血腫脹、碎屑阻塞腎小管D.腎素、血管緊張素系統功能未完全恢復E.腎小球未及時得到血流灌注65.血液病病人為防止和減輕術中出血，潑尼松龍治療可在術前多久開始()A.1天B.3天C.1周D.2周E.4周66.患者男性，85歲，診斷為COPD、肺心病，呼吸功能衰竭，需監測SPO2,下列關于SPO2的說法，錯誤的是()SPO2監測是呼吸功能監測的內容之一SPO2監測與PaO2有一定的相關性，當PaO2為80mmHg時，SPO2約為95%,如SPO2為90%,則PaO2已降至50%左右SPO2監測主要反映組織氧合功能和循環功能的改變，當肺通氣功能障礙、組織缺氧、嚴重低血壓、休克時，SPO2值下降D.監測受一些因素影響，如：低溫、低血壓等，可致SPO2可不準確或無法顯示E.肺換氣功能障礙、末稍循環功能差時，也會影響SPO2準確性急性心肌梗死24小時內伴發急性左心功能不全的處理,下列哪項不適宜？()A.應用嗎啡B.快速利尿C.快速洋地黃化D.多巴酚丁胺靜脈點滴E.硝普鈉靜脈點滴68.男，28歲，3小時前，不慎從3m高處摔下，左腰部摔在一塊磚上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，煩躁，面色蒼白，呼吸急促。4．急診觀察4小時，病情加重，血壓75/45mmHg,脈搏120次/分，腹部腫塊下界達肋下5cm,進一步檢查處理選()A.大劑量排泄性尿路造影B.同位素腎掃描C.CTD.逆行性尿路造影E.動脈造影69.如果在硬膜外注射試驗量后,患者立刻主訴頭昏、頭痛、心慌。最可能的診斷為：()A.局麻藥中毒反應B.局麻藥過敏反應C.局麻藥高敏反應D.局麻藥誤入血管E.空氣栓塞反應70.男，28歲，3小時前，不慎從3m高處摔下，左腰部摔在一塊磚上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次,神志清,煩躁,面色蒼白,呼吸急促。1．接診此病人,首先采取的措施錯誤的是()A.測呼吸、脈搏、血壓B.左腎區熱敷C.測中心靜脈壓D.開通靜脈輸液通道E.抗生素71.患者女性，68歲。因右側髕骨骨折行開放復位術。入院后血壓130/80mmHg,無呼吸、循環系統異常。麻醉選擇腰麻，手術開始后血壓降至80/50mmHg。以下哪項處理不恰當()A.加快輸液速度B.頭高腳低位C.靜注升壓藥D.頭低腳高位E.面罩給氧72.患者男性41歲，巨脾，診斷為脾功能亢進，擬行脾切除術。術前血常規檢查：Hb50g/L,紅細胞1.8X1012/L,白細胞3X109/L,血小板60X109/L,APTT35s,PT11s。下列哪項是選擇氣管內全麻的注意事項：()A.腦梗死B.氣管內出血C.心衰D.喉頭水腫E.哮喘73.患者男性41歲，巨脾，診斷為脾功能亢進，擬行脾切除術。術前血常規檢查：Hb50g/L,紅細胞1.8X1012/L,白細胞3X109/L,血小板60X109/L,APTT35s,PT11s。如選連續硬膜外麻醉,下列哪項最正確：()A.不宜復合鎮痛鎮靜藥B.加大局麻藥的腎上腺素量C.用細穿刺針,避免反復多次穿刺D.不宜用酯類的局麻藥E.用較低濃度的局麻藥.患者男性41歲，巨脾，診斷為脾功能亢進，擬行脾切除術。術前血常規檢查：Hb50g/L,紅細胞1.8X1012/L,白細胞3X109/L,血小板60X109/L,APTT35s,PT11s。術前準備最必須的是：()A.輸白蛋白B.輸全血C.輸氨基酸D.輸新鮮全血E.輸血漿.患者男性41歲，巨脾，診斷為脾功能亢進，擬行脾切除術。術前血常規檢查：Hb50g/L,紅細胞1.8X1012/L,白細胞3X109/L,血小板60X109/L,APTT35s,PT11s。術中發生出血不止,最確當的處理措施是：()A.靜注地塞米松10?20mgB.輸新鮮血小板C.補鈣D.補充因子皿E.應用止血藥物.患者男性，45歲。上消化道大出血，血壓70/35mmHg,面色蒼白，神清。該病人麻醉前準備不正確的是：()A.已無繼續出血時，改善休克后再麻醉B.維持血壓在80mmHg以上C.維持紅細胞比容在30%以上D.不進行胃腸減壓E.出血不止時應盡早手術.患者男性，45歲。上消化道大出血，血壓70/35mmHg,面色蒼白，神清。術前了解病情哪一項次要：()A.全身狀況B.血壓、脈搏C.肝腎功能的狀況D.血球壓積E.T3,T4濃度.患者男性，45歲。上消化道大出血，血壓70/35mmHg,面色蒼白，神清。既往最可能患有：()A.慢性腎炎B.冠心病C.左心衰D.肝硬化E.甲狀腺功能亢進79.女，58歲，腹痛3天，發熱3990,脈搏108次/分，血壓80/55mmHg,神志恍惚，全身明顯黃染，口渴嚴重，WBC為1.5X109/L,尿少，其診斷應首先考慮()A.感染性休克B.等滲性脫水C.低血鉀D.酸中毒E.低血容量性休克80.男患，20歲，診斷為“急性闌尾炎”，經檢查無其他并存疾病，其ASA分級應為()A.I級B.II級C.IE級D.IIE級E.IIIE級.患者男性，23歲，急性闌尾炎發作3天，血壓120/75mmHg,心率70次/分，擬行闌尾切除術。麻醉方式宜首選：()A.局麻B.腰骶叢神經阻滯C.氣管不插管全麻D.氣管插管全麻E.椎管內麻醉.患者男性，23歲，急性闌尾炎發作3天，血壓120/75mmHg,心率70次/分，擬行闌尾切除術。如選硬膜外麻醉，其穿刺點最恰當的為：()A.T8~T9B.T9~T10C.T10~T11D.T11~T12E.L2~L3.患者男性，23歲，急性闌尾炎發作3天，血壓120/75mmHg,心率70次/分，擬行闌尾切除術。在行椎管內麻醉時應備好：()A.地西泮B.麻黃堿或多巴胺C.硫噴妥鈉D.甲氧氯普胺(胃復安)E.哌替啶妊娠5個月后子宮增大使膈肌上抬，胸腔的前后徑、橫徑增加，下列哪種現象最不可能出現：()A.總的肺阻力降低B.呼吸儲備降低C.肺活量下降D.胸壁順應性降低E.殘氣量下降85.一位脊麻病人在局麻藥注入5分鐘后，心率由82次/分降至50次/分，心動過緩的原因是()A.反射性迷走神經興奮B.心交感神經受抑制C.術前用藥量過大D.雙下肢肌肉癱瘓E.循環時間增加100％86.合并冠心病的腦動脈瘤手術患者，術中控制性降壓最好采用：()A.硝普鈉B.三磷酸腺苷C.硝酸甘油D.艾司洛爾E.吸入異氟烷患者男性，60歲。尿毒癥、左心功能衰竭。多次出現肺水腫經急診血透強心等處理好轉。查：體重43kg，血壓128/75mmHg,心率100次/分，ECG顯示左室高電壓、冠狀動脈供血不足，血鉀5.9mmol/L。行腎移植術。最佳的麻醉方法是：()A.局麻神經安定術B.硬膜外麻醉C.氣管內插管全麻D.腰麻E.針刺麻醉患者男性，60歲。尿毒癥、左心功能衰竭。多次出現肺水腫經急診血透強心等處理好轉。查：體重43kg，血壓128/75mmHg,心率100次/分，ECG顯示左室高電壓、冠狀動脈供血不足，血鉀5.9mmol/L。行腎移植術。術前了解哪項對麻醉意義最小：()A.腦功能B.肝功能C.維持血透后的“干體重”D.肺功能E.心功能患者男性，60歲。尿毒癥、左心功能衰竭。多次出現肺水腫經急診血透強心等處理好轉。查：體重43kg，血壓128/75mmHg,心率100次/分，ECG顯示左室高電壓、冠狀動脈供血不足，血鉀5.9mmol/L。行腎移植術。實施麻醉時，下述哪個藥物應慎用：()A.琥珀膽堿B.阿曲庫銨C.利多卡因D.咪達唑侖E.芬太尼某女孩8歲，擬全麻體表降溫法淺低溫行升主動脈狹窄糾正術。體溫下降的速度和程度與下列哪項無關：()A.禁食時間B.體形大小C.周圍環境的溫度D.麻醉深度E.給予吩噻嗪類藥與否91..男，28歲，3小時前，不慎從3m高處摔下，左腰部摔在一塊磚上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次,神志清，煩躁,面色蒼白，呼吸急促。3.體檢:脈搏112次/分，血壓80/50mmHg，呼吸30次/分，左腎區飽滿，左上腹可觸及邊緣不清的腫塊，下界達肋下3C、mo腹部無壓痛、反跳痛，胸肋骨無壓痛。急診醫囑正確的是()A.床旁腹部平片B.腹穿C.腎周穿刺抽液D.記24小時排尿量E.床旁B超.某女孩8歲，擬全麻體表降溫法淺低溫行升主動脈狹窄糾正術。采用靜脈麻醉藥首先應注意：()A.對心血管影響小B.對腎功能影響小C.靜-吸復合用藥D.用藥量應減少E.鎮靜藥應充分.患者女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發作。高血壓、冠心病(心絞痛)10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓185/100mmHg。行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術，術中處理膽囊時突然心率減慢、室性二聯律。最好的麻醉方法是：()A.局麻強化B.腰麻C.連續硬膜外阻滯D.全麻氣管內插管E.針刺麻醉94.患者女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發作。高血壓、冠心病(心絞痛)10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓185/100mmHg。行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術，術中處理膽囊時突然心率減慢、室性二聯律。下列哪項處理不當：()A.術前給予阿托品B.減少氣管插管的心血管反應C.控制術中高血壓用硝酸甘油治療心肌缺血E.以淺全麻加肌