四、社會壓力與健康周忠良衛生管理與政策研究所zzliang1981@163.com教學內容掌握社會壓力的定義；掌握庫利、托馬斯和戈夫曼：符號互動；掌握涂爾干的功能主義理論；了解對壓力的生理反應；了解社會因素與壓力的的關系；社會壓力對健康的影響。一、社會壓力清華大學一名患有急性精神障礙的碩士生就診時不辭而別，5月9日警方證實他跳河自殺身亡。家屬稱其精神變化導致輕生的原因“可能是學業壓力大”，同學也證實，時常聽到嚴俊說論文有難度，怕無法順利完成。雖然該學生死亡的真正原因待查證，但壓力大是各個行業普遍存在的現象。2007年12月,百度CFO王湛生意外辭世,年僅40歲。

2008年7月，北京同仁堂股份有限公司董事長張生瑜突發心臟病去世，年僅39歲。

2009年6月，中央電視臺著名播音員羅京，因病醫治無效與世長辭。壓力定義：壓力被定義為被強化了的心理—身體對刺激源的反應，這種反應能夠誘發個體的恐懼和焦慮；壓力通常始于使人感受到威脅或者負擔的情形。社會壓力由社會因素導致的壓力。社會壓力有兩種表現形式：一是指社會秩序對個人沖動的作用；一是指團體對個人的非正式約束或限制。社會壓力的來源廣泛。它包括法律、規章制度和某些行為規范,也包括風俗、習慣和道德。另外,社會氣氛、社會輿論以及社會風尚等都會無形中給予個體以某些壓力。充滿壓力的情形可以影響生理和心理健康，壓力來源包括：離婚、移居、不愉快的工作條件、經濟拮據、失業、入獄等。2012年，在全球80個國家和地區的1.6萬名職場人士中，認為壓力高于去年的，中國大陸占75%排名第一，大大超出全球的平均值48%。調查顯示，“工作”、“個人經濟狀況”、“來自老板的壓力”是中國人的前三大壓力來源。中國人面臨種種壓力，已是不爭事實。賺錢要趁早、出名要趁早、升官要趁早，相互攀比你追我趕的社會已然形成。如此大的壓力讓一些中國人等不及，更讓一些人變得浮躁、焦慮、暴躁。二、庫利、托馬斯和戈夫曼：符號互動查爾斯·庫利(CharlesH.Coolye)的“鏡中我”(looking-glassself)理論人們的自我意識是社會互動的結果，在這樣的社會互動中，我們從他人的反應中看到我們自己。庫利把別人對我們的反應類比為我們在鏡子中的映像；

“每個人對他人而言都是鏡子，反映了任何一個路過的人”“鏡中我”理論的三個基本要素：（1）我們在想象中看到自己，即我們想象自己出現在別人面前的樣子；（2）我們在想象中看到我們自己，即我們想象別人對我們的評價；（3）作為結果，我們看見了想象中的別人看到我們的方式，我們體會到了某種自我感受，如滿足、自豪，或者屈辱。庫利的理論對于理解壓力的貢獻是：作為一個社會客體，一個人的自我認知是與他人的反映密切相關的。壓力可以來源于這樣的情況：其他人的反映所形成的自我形象與該個體想實現的自我形象不一致。因此，壓力肯定具有社會因素和人際因素，建立于社會情境中的人們的印象之上。威廉·托馬斯(WilliamI.Thomas)的理論他認為危機在于個體“對情境的定義”，只要社會情境定義保持穩定，人們的行為通常是有秩序的；一旦競爭性的定義出現，并且習慣性的行為被打斷，混亂和不確定的感覺就可能會出現；一個人應對危機狀況的能力，與他的社會化經驗密切相關，這種社會化經驗曾經教育他怎樣應對新情況。托馬斯對壓力的貢獻：（1）同樣的危機并不會在所有人身上產生同樣的效果；（2）對于危機的適應和控制，源于一個人把目前的情況和以前類似情況相比較的能力，以及根據以往經驗對判斷和行動進行修正的能力；（3）一個特定情境的結果取決于個體對該情境的定義，也取決于他對該情境的接受和適應。埃爾文·戈夫曼(ErvingGoffman)的“生活中的戲劇理論”：為使社會互動能夠實現，人們需要共同行動中的其他參與者的信息。這些信息通過以下途徑傳播：（1）一個人的外表；（2）個人關于其他類似的人的經驗；（3）社會情境；（4）這個人通過言語和行動向其他人傳播的有關他自己的信息（分享信息）。分享信息是決定性的，因為它在個人的控制之下，并代表了此人試圖向他人傳遞的印象——而其他人很可能會接受這一印象。在社會交往中，每個人都戴著“面具”，即個人宣稱的自己的積極的社會價值——其他人可以通過這個人在特定的社會交往中的表演的臺詞加以判斷。戈夫曼指出，一個人的面具是他從社會那里借來的，如果他的行為不當，這個面具就可能被收回。維持面具是人們之間互動的條件，而不是互動的目的。戈夫曼對壓力的貢獻來自于他宣稱自我是一個神圣的東西。對我們來說，自我比任何東西都重要，因為它代表“我們是誰”；每個自我都是特殊的，我們一生都試圖在社會關系中培養和保護那個特定的自我；人們在角色扮演中的失敗可能會引發壓力，這也是為什么人們會如此費心機地扮演他們的“行為劇本”——與他們所處情境想適應的劇本。小結庫利、托馬斯和戈夫曼的著作對我們理解壓力貢獻良多；人們對情境有各種各樣的解讀，不過這種解讀最終都是人們看待緊張和沖突的方式——在其角色、任務、人際關系和生活情境的問題中，正是這些情境使他們感到壓力；人們怎樣感受自己(庫利)、定義情境(托馬斯)，或者管理印象(戈夫曼)，會導致壓力情境的形成；應對壓力的手段：改變他們的情境、管理情境的意義，或者將壓力癥候控制在其可控范圍內。三、涂爾干：功能主義功能主義理論發軔于法國社會學家埃米爾·涂爾干(EmileDurkheim)的早期著作。符號互動論強調人際互動的模式，而功能主義理論關注更大型的社區對個體的影響。涂爾干關注那些把個人整合進大型社區的社會過程和社會限制，當一個社會緊密的整合在一起的時候，它把個人置于其牢固控制之下，個體的行為被法律和風俗所限制，這些限制就是“社會事實”。涂爾干認為，社會具有外在于和高于個體的存在，價值、規范和其他影響降臨在個體身上，型塑了人的行為。涂爾干1897年《自殺論》，為了解釋不同宗教和職業群體之間不同的自殺率，主張自殺并不完全是個人的自由選擇，而是可以用社會原因加以解釋的社會實施。他區分了三種主要的自殺類型，每種都建基于個人與社會的不同關系上。他還提出了第四種自殺“宿命型自殺”，即人們因為對環境的絕望而導致的自殺。不過他沒有完整的發展這一概念。三種主要的自殺類型：利己型自殺，人們與社會梳理開來，突然間孤立無援，并被因此而生的壓力擊垮；利己型自殺建立在一個人的心智被過度刺激的基礎上，因為他意識到，自己被剝奪了集體的活動和集體的意義。（舉例，軍官退伍）失范型自殺，人們突然感到規范體系的錯位，此時，他們的規范和價值變得不再適用，因此社會控制不再限制他們自殺；這是一種突然變化的結果，這一變化引發了價值和規范的崩潰，而這些價值和規范卻是他曾經賴以生存的東西；（邪教、突然陷入貧困）利他型自殺，人們如此強烈地感到被整合進一個過度苛求的社會，以至于自殺似乎是唯一的解脫。特點是人們為了避免壓力而自殺，寧可遵從社會的規范體系，也不會冒著承擔壓力的風險去反對它。（切腹自盡）涂爾干的理論傾向是通過社會過程來理解壓力現象，這遠遠超越了自殺領域，因為自殺只是一個人應對社會和心理問題的諸多方式之一。涂爾干的觀點是社會具有制造壓力情境的能力，在這樣的情境中，人們被迫對那些并非自己選擇的情況做出回應。哈維·布萊納(M.HarveyBrenner)于1973年考察了紐約市1841-1968年共127年的資料，發現，精神疾病的入院率在經濟衰退期間上升，而在經濟繁榮期間下降；“誘發假說”，如果一個人被迫改變平常生活方法，會產生壓力，從而使精神脆弱的人患精神疾?。弧氨┞都僬f”，即經濟下滑沒有促成精神疾病的發生，僅僅是“暴露”了那些已經罹患精神疾病的人們。布萊納在1987年的一項研究將美國和西歐一些國家的心臟病、中風、腎衰竭、精神疾病發病率以及嬰兒死亡率與經濟衰退聯系在了一起。他認為經濟衰退增加了一個人身上的壓力，導致了相關疾病的高發病率；在經濟衰退中，基本生活必需品的獲得更加困難，由于失業，社會地位在喪失，只能依賴儲蓄和社會保障過活。四、對壓力的生理反應涂爾干、庫利、托馬斯和戈夫曼的理論展示了社會互動和壓力之間的關系，但并沒有解釋壓力對人體產生的影響。人們對壓力的生理反應主要有三個階段：第一階段：警戒，表現為焦慮第二階段：抵抗，表現為重復傾訴第三階段：疲勞，表現為絕望第一階段：警戒，表現為焦慮當機體一旦接觸到刺激(壓力源)時，就會調動能量來面對壓力源的需要，所表達的心跳加快，呼吸急促，一身冷汗等一系列特定變化。這表明你的身體已經為立刻行動(自衛或者奪路而逃)，做好了準備。第一個階段屬于早期，通常會出現焦慮、失眠、肌肉緊張或者容易出汗。這個階段出現的問題往往來自于自身對未來的不確定性。第二階段：抵抗，表現為重復傾訴如果刺激(壓力源)長時間沒有被消除或者有效應對而繼續存在，機體就要在面對長期的壓力源時試圖保持體內平衡，必須通過轉換到一種低水平但更為復雜的壓力反應來適應刺激。這種反應使機體的各種器官和腺體產生各種激素、鹽、糖來給予抵抗刺激所需要的能量，并保持身體的內部平衡。處在這個階段的人喜歡反復向家人、朋友傾訴煩心事，這其實是一種向周圍人求助的表現，希望有人能關心他的困難，期望得到溝通，緩解心理壓力。很多時候連傾訴的人自己也意識不到這一點，而身處壓力中的人與其他人承受壓力的能力不同，周圍的人又往往覺得這不算什么，因此容易忽視傾訴者的求助信號。第三階段：疲勞，表現為絕望長時間的同樣刺激(壓力源)之后，機體逐漸適應，而適應所需要的能量也隨之消耗殆盡。當機體不再能夠抵抗施加在它們身上的刺激時，就會崩潰，衰竭，并且最終會導致機體死亡。如果前兩個階段都沒有得到重視，壓力累積到一定程度可能導致嚴重心理問題，患者可能出現輕生傾向，或者各種反常表現。五、社會因素和壓力社會壓力源列奧納德·皮爾林(LeonardPearlin)提出了兩種主要類型：生活事件和慢性緊張；生活事件如離婚、結婚或者失業所帶來的壓力；慢性緊張與對沖突、問題和威脅的忍受有關，包括角色負擔過重，如既要工作又要為人父母，試圖推進自己的事業，一段不愉快的婚姻，一份不愉快的工作。生活變化事等級與相應的生活事件（LCU)-社會再適應量表赫姆斯和瑞研究表明：

LCU<150分健康狀況良好

LCU分數>300分的經常有疾病發生對生活事件壓力程度分類：

LCU（150～199分）輕度生活危機

LCU（200～299分）中度生活危機

LCU（300分以上）高度生活危機

霍姆斯及拉赫根據這種方法的得分預測和壓力相關的疾病：--假如一個人在一年中經歷的總壓力得分超過200分，第二年他將50％的可能出現嚴重的健康問題；--假如得分超過300分，這個人有75％的可能在下年中產生嚴重健康問題。壓力適應麥肯尼克(Mechanic)試圖從社會和個人兩個視角來解釋有關壓力的經驗。麥肯尼克相信，在社會情境中，人們應對問題的技術和能力并不相同，因此壓力對于一個人的生理損害或生理改變的程度取決于：（1）刺激源情況，包括情境對個體的重要性，以及他或她的動機程度；（2）個體應對刺激源的能力，如遺傳因素的影響、個人技能、內在能力，以及過去的經驗；（3）社會所給予個體的應對問題的準備程度；麥肯尼克強調了社會對個人適應壓力的貢獻：“一個人是否體驗到壓力，取決于他所擁有的應對生活情境的手段?！丙溈夏峥说呢暙I：顯示了適應的重要性，解釋了這一適應如何建立在對生活情境的認知之上。適應能力是一個關鍵變量，決定了一個人是否最終會遭受官能上的損傷。壓力和社會群體應對壓力，除了以往經驗、社會化、對刺激源的意識外，成為某個群體的成員也非常重要。高爾登·莫斯(GordonMoss)研究表明，成員身份可以幫助個體應對那些令他們感到困擾的信息。他強調了作為群體成員的好處：群體為個體提供社會支持。有歸屬的主觀感受、被接受的感受，以及被需要的感受都對幸福感的形成和緊張癥狀的緩解至關重要。社會資本社會資本定義：布萊恩·特納(BryanTurner)對社會資本的定義：“社會成員的社會投資——以加入正式和非正式群體，網絡和機構的方式而進行的投資”。林南(NanLin)把社會資本是對社會關系的投資，人們可以用這種社會關系來緩沖壓力和抑郁；皮埃爾·布迪厄：社會資本即是平常我們所說的“關系”，社會資本是一種資源，通過人們加入社會群體而增加。社會資本和社會支持的區別在于：后者適應于一個人感到怎樣被其他人——如其家庭成員——所愛、所支持，而前者體現了一個人社會關系的質量和對更大社區的融入。根植于支持性社會關系的人——這些社會關系提供了高水平的社會資本——更加健康和長壽。一個著名的公共衛生研究

20世紀50-60年代，在美國賓夕法尼亞州有個意大利裔社區羅塞托鎮。這一社區的心臟病突發率比周邊的四個鎮低50%。與其他四個鎮不同，羅塞托有下述傳統：密切的家庭和社會紐帶、教會參與程度高、民族群體內通婚。可是年輕人一旦離開這里，心臟病死亡率就超過了其他社區。工作壓力對心理健康的影響緊張、焦慮、抑郁、記憶力減退等六、社會壓力對健康的影響情緒

焦慮：擔心會發生不好的結果

恐懼：面對危險而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無法應對困境或嚴重后果而產

生無助和無望感

憤怒：由于目標受阻、自尊心受到打擊

而引起

壓力壓力對身體健康的影響壓力狀態下分泌的糖皮質激素，作用在于促進身體的能量應用，增加心血管活動，其結果使得心臟負擔加重，導致心血管疾?。ㄐ呐K病、高血壓）嚴重的壓力是猝死最潛在的危險因素

2004年4月8日晚，54歲的愛立信中國總裁楊邁在健身房因心臟驟停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60歲的麥當勞公司首席執行官吉姆.坎塔盧波因心臟病突發猝死在壓力階段，血流中的膽固醇水平升高。長期的壓力削弱免疫系統功能，導致對疾病的易感性，包括：癌癥壓力引起消化功能紊亂：胃病、消化不良、便秘等。潰瘍、間歇痙攣以及類似腸胃疾病都直接與因壓力荷爾蒙皮質醇引起的酸度的提高有關。壓力引起神經緊張和肌張力增強，肌肉疼痛、僵硬。頭疼也是與壓力有關的癥狀。

糖皮質激素會抑制生長、生殖功能，導致（兒童）生長緩慢，成人性欲減退壓力使中樞神經興奮性增強，生物節律被打亂，失眠、多夢、早醒……

因此，不能讓我們的身體長期處于緊張、戰斗和耗竭狀態，應該在不需要戰斗時，盡快恢復到正常水平，這就是自我調整和主動放松的意義所在。結論總結社會壓力的定義；掌握庫利、托馬斯和戈夫曼：符號互動；涂爾干的功能主義理論；對壓力的生理反應；社會因素與壓力：社會壓力源、壓力適應、社會群體、社會資本社會壓力對健康的影響一次只擔心一件事情。集中精力做一件事情，不考