孕期體重監測重要性及方法

☉肥胖是一種慢性疾病，孕婦肥胖發生率呈現逐步上升的趨勢。孕產婦超重和肥胖已經成為威脅全世界范圍孕產婦和新生兒死亡新的重要因素。☉目前我國約有73%的孕婦，孕期體重增加超過了世界衛生組織標準。2011年7月1日衛生部正式頒布了

《妊娠期糖尿病診斷》（WS331-2011）行業標準

2011年12月1日開始實施妊娠期糖尿病患者

人類體重類型界定

BMI(體重指數）是指體重（kg）除以身高(m)的平方。

①WHO制定的BMI

<25.0kg/m2為正常體重，BMI在25.0—29.9kg/m2為超重，≥30kg/m2為肥胖?！?5kg/m2重度肥胖，≥40kg/m2過度肥胖。②我國遵循衛生部發布的《中國成人超重和肥胖癥預防指南》，BMI在18.5—23.9kg/m2為正常體重，BMI在24—27.9kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。標準體重(女)=(身高cm-100)x0.9(kg)-2.5(kg)。正常體重：標準體重＋-(多少）10％．

超重：大于標準體重10％小于標準體重20％．

輕度肥胖：大于標準體重20％小于標準體重30％．中度肥胖：大于標準體重30％小于標準體重50％．

重度肥胖：大于標準體重50％以上孕期體重監測的重要性肥胖引起妊娠期并發癥肥胖可以對胎兒造成影響孕婦營養不良對胎兒造成影響肥胖引起妊娠期并發癥1.肥胖女性發生妊娠期高血壓的風險較正常體重組的女性增加了3—40倍。2.肥胖作為獨立因素使妊娠期糖尿病的發生率增加2—3倍。（妊娠早期檢查空腹血糖以排除孕前糖尿病；孕24—28周行口服75g葡萄糖的糖耐量試驗以發現妊娠期糖尿?。?.肥胖使妊娠期胎盤早剝的發生率增加了2—3倍。4.肥胖可加重血液高凝狀態，使妊娠期血栓栓塞性疾病發病率升高。5.肥胖孕婦分娩難產率和急診剖宮產率增加。肥胖對胎兒的影響

早產尤其是重度肥胖的患者(可能與妊娠期間合并癥有關)。

先天畸形女性肥胖可以影響胚胎發育，導致神經管畸形等先天畸形風險增加。肥胖還可以引起其他先天畸形，如：臍膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛門直腸閉鎖、腦水腫以及四肢異常等發生風險增加。

?巨大兒肥胖和胰島素抵抗改變胎盤功能，在妊娠晚期，使胎兒利用葡萄糖、游離脂肪酸和氨基酸程度增加。?圍生期死亡肥胖使胎兒死亡的發生風險增加2倍。

孕期體重自我監測

方法：每周準確測量體重1次定時—清晨，排空膀胱定體重秤(核準）著裝—同樣的內衣、內褲、赤腳

按孕前體質指數推薦孕期體重增長的適宜范圍

BMI推薦體重增長范圍（千克低不足19.812.5—18正常19.8—2611.5---16超重26---297—11.5肥胖大于296—7按孕前體重、是否哺乳或雙胎推薦孕期體重增加的適宜范圍

孕前體重推薦體重增加目標超過標準體重12%的女性

7—8千克，

孕后5個月，周體重增加≤300克孕前體重正常，不計劃哺乳

10千克，

孕后5個月，周體重增加約350克孕前體重正常，哺乳計劃12千克，

孕后5個月

，周體重增加約400克孕前體重低于標準體重的10%女性14—15千克，

孕后5個月

，周體重增加約500克雙胎妊娠女性18千克，孕后5個月

周體重增加約650克

妊娠期孕婦體重增長快慢是衡量孕婦飲食好壞和多少的評價指標。由于不同孕婦孕期增重的適宜值不同，因此不能簡單地推薦一個體重增加值給各種各樣的孕期婦女。孕期母體的適宜增重需考慮孕前婦女的體質指數、孕前體重、是否哺乳、是否雙胎等因素。控制孕期體重合理增長

2007年中國營養學會頒布的《中國居民膳食指南》中，對孕婦的膳食特別推薦了3條：強調孕4個月后，補充足夠的能量；孕后期保持體重的增長；孕期增加魚、肉、蛋、奶、海產品的攝入。除了均衡營養和平衡膳食外，孕期需要特別關注的營養素包括葉酸、鐵和碘。

孕早期膳食要點：孕早期（孕1—3個月）胚胎生長緩慢，此時所需營養與孕前沒有多大差別。1.選擇促進食欲食物2.選擇容易消化的食物3.想吃就吃，少食多餐4.補充葉酸孕中期膳食要點1.補充充足的能量2.注意鐵的補充3.保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給4.控制鹽的攝入膳食構成：提倡全面均衡營養。谷類350—450克；大豆制品50—100克；魚、禽、瘦肉交替選用約150克，雞蛋每日一個；蔬菜500克，其中綠葉蔬菜占300克；牛奶或酸奶250克；每周進食一次海產品，以補充碘、鋅等微量元素；每周進食一次豬肝（25克）以補充VA和鐵；一次雞或鴨血以補充鐵。需說明的是，孕婦個體有較大的差異，進食食物的數量不可一概而論。孕晚期膳食要點1.補充長鏈多不飽和脂肪酸2.注意鈣的補充3.保證適宜的體重增長4.控制鹽的攝入膳食構成：保證谷類、豆類、蔬菜水果的攝入；魚、禽、蛋、瘦肉合計每日250克，每周至少3次魚類并以海產魚類為主，每天一個雞蛋。每周進食動物肝臟一次；每日至少飲奶250毫升