梅毒臨床診療測試題一、單選題1、我國目前對初期與晚期梅毒的劃分是以幾年為界:Ａ１年B2年Ｃ3年Ｄ4年2、初期梅毒涉及下列不同病期的梅毒，但不涉及：A一期梅毒B二期梅毒Ｃ初期潛伏梅毒Ｄ三期梅毒3、關于梅毒，下列哪項是錯誤的：Ａ梅毒是一種慢性系統性的性傳播疾病B晚期梅毒的傳染性更強Ｃ潛伏梅毒病人無梅毒相關的癥狀D晚期梅毒對組織的破壞性更大4、關于梅毒螺旋體的生物學特性，下列哪項是錯誤的：Ａ是一種小而纖細的螺旋狀微生物Ｂ折光性強,較其他螺旋體更亮C可以有規律地運動D革蘭染色后容易在光學顯微鏡下觀測到5、關于梅毒螺旋體的生物學特點，下列哪項是錯誤的:A梅毒螺旋體是人畜共患菌B梅毒螺旋體不能在體外培養繁殖C最適宜生存溫度是37℃D一般的消毒劑很容易殺滅梅毒螺旋體６、關于梅毒的發病,下列哪項是錯誤的:A梅毒的發病與梅毒螺旋體在人體內大量繁殖有關B性接觸時梅毒螺旋體通過破損的皮膚黏膜傳給性伴C初期梅毒時機體可產生抗心磷脂抗體和抗梅毒螺旋體抗體D抗梅毒螺旋體抗體對機體具有免疫保護作用７、一期梅毒的潛伏期是：Ａ3~5天Ｂ２～４周C１～2個月Ｄ２~３個月8、一期梅毒的重要臨床表現是:Ａ生殖器潰瘍B尿道分泌物C生殖器多發性水皰D生殖器贅生物9、硬下疳的典型表現為下列特點,但除外:Ａ單個潰瘍B潰瘍表面有粘液膿性分泌物Ｃ觸診有軟骨樣硬度Ｄ無自覺疼痛和觸痛10、硬下疳消退的時間通常為:A1~３周B3~８周Ｃ8～1２周D12~16周11、關于硬下疳的特點,下列哪項是錯誤的：Ａ發生于梅毒螺旋體接種部位B男男同性性行為者常見于肛周和直腸C典型硬下疳為單個潰瘍Ｄ不典型硬下疳表現為無疼痛和觸痛１2、關于一期梅毒近衛淋巴結腫大的特點，下列哪項是錯誤的：A在硬下疳出現后１~２周發生B表面皮膚無紅腫熱痛C淋巴結穿刺液中具有梅毒螺旋體D腫大的淋巴結質地軟，可發生粘連1３、硬下疳是下列哪類梅毒的臨床表現:Ａ一期梅毒B二期梅毒C三期梅毒D胎傳梅毒14、二期梅毒一般發生在梅毒螺旋體感染后的:A1~3周B3～7周C7～10周D10~1４周15、扁平濕疣是下列哪類梅毒的臨床表現:A一期梅毒B二期梅毒Ｃ三期梅毒D神經梅毒16、關于二期梅毒皮膚黏膜損害,下列哪項是錯誤的:A皮疹多樣,分布廣泛而對稱B無自覺癥狀或癥狀輕微Ｃ對組織的破壞性大D傳染性強1７、關于二期梅毒皮膚黏膜損害，下列哪項是錯誤的：A斑丘疹最少見Ｂ掌跖皮損為暗紅色或淡褐色環狀脫屑性斑疹Ｃ皮損顏色呈“生火腿”色Ｄ多分布于軀干和四肢18、扁平濕疣表現為以下特點，但除外:A好發于肛周、外生殖器部位B皮損為丘疹或斑塊狀Ｃ界線清楚D通常不含梅毒螺旋體19、下列是二期梅毒的臨床表現,但除外:A全身淺表淋巴結腫大B眼梅毒Ｃ多形性皮膚黏膜損害D樹膠腫2０、下列是二期梅毒臨床表現的描述,但除外：Ａ伴有頭痛、惡心等前驅癥狀B可發生蟲蛀樣脫發C發生的神經梅毒以無癥狀居多D骨關節疼痛在白天和活動時加重２1、樹膠腫是下列哪類梅毒的臨床表現:A一期梅毒B二期梅毒C三期梅毒D神經梅毒22、三期皮膚黏膜梅毒的特點是:Ａ皮損數目多,分布對稱B進展迅速,不可自愈C不易發生潰瘍Ｄ炎癥現象及全身癥狀輕微23、麻痹性癡呆是下列哪類梅毒的臨床表現：A一期梅毒B二期梅毒C二期復發梅毒D神經梅毒24、神經梅毒可分為以下類型，但除外:A腦膜神經梅毒B腦膜血管梅毒Ｃ腦實質梅毒D眼梅毒２5、脊髓癆是下列哪類梅毒的臨床表現：Ａ一期梅毒B二期梅毒Ｃ二期復發梅毒D神經梅毒２6、麻痹性癡呆有以下臨床表現，但除外：Ａ多發生于感染后1０～2023B智力減退，注意力不集中Ｃ阿~羅瞳孔Ｄ視神經萎縮2７、脊髓癆有以下臨床表現,但除外:A閃電樣痛Ｂ視神經萎縮C感覺異常Ｄ觸痛覺及溫度覺障礙28、關于潛伏梅毒,下列哪項是錯誤的：Ａ無任何臨床癥狀B梅毒血清反映陽性C感染期在2年以內為初期潛伏梅毒D病情穩定，已無傳染性29、以下是初期先天梅毒的臨床表現,但除外：A營養障礙B硬下疳C水皰或大皰皮疹D扁平濕疣30、關于先天梅毒,下列哪項是對的的：Ａ孕婦感染時間越長，越容易傳染胎兒B可發生硬下疳Ｃ鼻炎為最常見的初期癥狀D不易累及神經系統31、梅毒血清固定是指:A梅毒治療后,螺旋體抗體實驗在一定期間內不轉陰B梅毒治療后，非螺旋體抗體實驗在一定期間內不轉陰C未經治療的梅毒病人，連續3次檢測非螺旋體抗體滴度保持在同一水平D未經治療的梅毒病人，連續3次檢測螺旋體抗體滴度保持在同一水平3２、下列是梅毒的治療目的，但除外：A各期梅毒均規定殺滅體內梅毒螺旋體,消除或減少傳染性Ｂ初期梅毒的損害消失，達成臨床治愈C各期梅毒均規定血清陰轉D妊娠梅毒要使胎兒免受感染33、初期梅毒的推薦治療方案為:A芐星青霉素G120萬U，分兩側臀部肌注，每周１次,共2次B芐星青霉素G２40萬U,分兩側臀部肌注,每周1次，共2次Ｃ芐星青霉素G４80萬U，分兩側臀部肌注，每周1次，共2次Ｄ芐星青霉素Ｇ１20萬U，分兩側臀部肌注,每周1次,共5~6次34、初期梅毒首選治療藥物為:Ａ青霉素鈉B青霉素鉀C頭孢曲松Ｄ芐星青霉素３5、初期梅毒對青霉素過敏者的治療方案為：A多西環素1０0ｍｇ，每日2次,口服，療程１5dＢ阿奇霉素５0０mg,每日１次,口服，療程1５ｄＣ紅霉素500mg,每日4次，口服,療程１5ｄD多西環素200ｍｇ，每日2次，口服,療程1５d36、晚期梅毒的推薦治療方案為：A芐星青霉素G1２０萬U，分兩側臀部肌注，每周1次，共3次B芐星青霉素G１20萬Ｕ,分兩側臀部肌注,每周1次，共6次C芐星青霉素Ｇ48０萬U,分兩側臀部肌注，每周１次，共3次D芐星青霉素G２40萬U，分兩側臀部肌注,每周１次,共３次37、晚期梅毒對青霉素過敏者的治療方案為：Ａ多西環素1０0mg，每日2次，口服,療程30dB阿奇霉素2５0mg,每日２次,口服,療程３0dC阿奇霉素500mg,每日1次,口服，療程3０dD紅霉素500mg，每日4次,口服，療程30d38、神經梅毒以水劑青霉素治療，其劑量范圍為：A天天480萬~640萬UB天天640萬～８00萬UC天天１０0０萬～1200萬ＵD天天1800萬~2400萬U39、以下對初期梅毒治療方法的描述是適宜的:Ａ芐星青霉素靜滴B芐星青霉素肌注Ｃ青霉素鈉靜滴Ｄ青霉素鈉肌注40、目前已經證實，梅毒螺旋體對下列藥物已產生普遍耐藥:Ａ芐星青霉素B普魯卡因青霉素C大環內酯類D四環素類41、按照藥物代謝半衰期排列,下列哪個是對的的:Ａ水劑青霉素＞普魯卡因青霉素>芐星青霉素B芐星青霉素>普魯卡因青霉素>水劑青霉素Ｃ水劑青霉素>芐星青霉素＞普魯卡因青霉素D芐星青霉素>水劑青霉素>普魯卡因青霉素42、關于頭孢曲松治療初期梅毒，下列哪個說法是錯誤的:A半衰期較長，因此可每周1次給藥Ｂ對腦脊液的穿透性較好C只能作為替代治療D動物模型研究對梅毒螺旋體有殺滅作用４3、關于吉海反映，下列哪個說法是錯誤的：A常發生于首劑抗梅毒藥物治療后數小時B出現發熱、怕冷、全身不適、頭痛、肌肉骨骼痛等C孕婦患者可致早產或胎兒宮內窒息Ｄ晚期梅毒患者發生率高于初期梅毒44、假如梅毒治療有效，非螺旋體實驗轉陰時間一般為：A一期梅毒3個月,二期梅毒6個月Ｂ一期梅毒6個月,二期梅毒12個月C一期梅毒9個月,二期梅毒18個月D一期梅毒12個月,二期梅毒24個月４5、初期梅毒治療有效的判斷標準,在３~6個月時非螺旋體實驗滴度應比治療前下降至少多少倍:A2倍B４倍C8倍D12倍46、初期梅毒治療后應隨訪多長時間：A6個月Ｂ６個月~1年C１~2年Ｄ2～3年47、關于孕婦,梅毒的治療下列哪項是錯誤的:Ａ應當明確分期后再治療B治療后在孕期應每月查一次非螺旋體實驗滴度C青霉素過敏者用紅霉素或多西環素治療Ｄ紅霉素不能通過胎盤,對胎兒治療無效48、成人防止性抗梅毒治療的方案推薦為:A芐星青霉素G120萬U,肌注,每周1次，共２次B芐星青霉素G2４0萬U,肌注，每周1次,共2次Ｃ芐星青霉素G1２0萬U,1次肌注D芐星青霉素G240萬U，1次肌注4９、初期先天梅毒腦脊液有異常者的治療方案為:Ａ水劑青霉素G,10萬U~1５萬Ｕ/（kg?d),出生后7天以內的新生兒，以每次5萬Ｕ/kg，靜脈注射每12小時1次；出生7天以后的嬰兒每8小時1次，直至總療程10～1４ｄB芐星青霉素，1０萬U~15萬U/(kg?d)，出生后7天以內的新生兒，以每次5萬U/kg,靜脈注射每1２小時1次;出生7天以后的嬰兒每８小時１次,直至總療程１0～１４dC普魯卡因青霉素，１０萬U~1５萬U/(kg?d)，出生后7天以內的新生兒，以每次５萬Ｕ/ｋｇ,靜脈注射每1２小時1次;出生7天以后的嬰兒每8小時1次，直至總療程10～14d。D紅霉素，10萬U～1５萬Ｕ/（kｇ?d），出生后7天以內的新生兒，以每次5萬U/kg,靜脈注射每１2小時1次;出生7天以后的嬰兒每８小時１次，直至總療程１0～14d5０、神經梅毒的腦脊液變化,下列哪項是錯誤的:A白細胞計數≥5×10６/LB蛋白量＞50０mｇ/LC在沒有條件做VDＲＬ的情況下,可以用ＲPR替代D螺旋體實驗的特異性更強51、在產前檢查時,為孕婦提供梅毒檢測的最佳時期為：Ａ孕初期B孕中期C孕晚期D產時52、以下關于妊娠梅毒的描述錯誤的是:A孕產婦感染梅毒的重要途徑是性傳播Ｂ妊娠梅毒常有明顯的臨床癥狀C妊娠梅毒易導致流產、死產、先天梅毒或新生兒死亡等不良結局D妊娠任何階段，梅毒螺旋體均可傳染胎兒53、以下哪一組檢查結果可以判斷孕產婦目前感染梅毒且具有傳染性:ARＰR（－)ＴPPＡ（-）ＢRPR(＋）ＴPPA(－）CRPR(＋)TＰＰA（＋）ＤRＰR（-)TPＰA（+）５4、以下關于先天梅毒診斷描述對的的是:A梅毒感染母親所生兒童RPR陽性,可診斷為先天梅毒Ｂ梅毒感染母親所生兒童1２月齡時TPPＡ陽性,可診斷為先天梅毒CRＰR滴度低水平（如1:1），隨訪至１８月齡,ＴPPA保持陽性，可診斷為先天梅毒D暗視野顯微鏡未檢測到梅毒螺旋體,可排除先天梅毒55、哪些情況下梅毒感染孕產婦所生兒童在出生時不可以診斷為先天梅毒？A暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體BTPPA實驗陽性，RPＲ滴度高于母親分娩前滴度的4倍C梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性DTPＰA實驗陽性，RPR實驗陰性56、下列關于梅毒感染孕產婦所生兒童防止性治療的描述錯誤的是：Ａ母親孕期未接受全程、足量治療,兒童應接受防止性治療B母親用非青霉素治療,兒童應接受防止性治療C出生后應用芐星青霉素G，5萬單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射D防止性治療應連續１5天二、是非題初期梅毒指感染梅毒螺旋體在３年內的梅毒。初期梅毒涉及一期、二期和初期潛伏梅毒。晚期梅毒涉及晚期良性梅毒、心血管梅毒、晚期潛伏梅毒。神經梅毒在早、晚期梅毒均可發生。硬下疳的潛伏期一般為４～8周。典型的硬下疳無明顯疼痛或輕觸痛。硬下疳只發生在外生殖器或肛門部位。一期梅毒腹股溝腫大的淋巴結有疼痛感,表面皮膚紅、腫、熱。一期梅毒時，如感染時間局限性2~3周,非螺旋體實驗可為陰性。二期梅毒的皮損可模擬任何皮膚病損害。扁平濕疣為二期梅毒特性性損害?？谇火つぐ呤侨诿范咎匦孕該p害。蟲蝕樣脫發是二期梅毒特性性損害。二期復發梅毒皮損分布廣泛而對稱，皮損形態無特殊性。二期梅毒時全身淺表淋巴結可腫大。二期梅毒可發生神經梅毒。二期梅毒的扁平濕疣、濕丘疹，易查見梅毒螺旋體。二期梅毒時非螺旋體血清學實驗１00%陽性。樹膠腫是二期梅毒特性性損害。上腭及鼻中隔穿孔和馬鞍鼻見于三期梅毒。梅毒性腦膜炎是神經梅毒的一種類型。腦實質梅毒涉及麻痹性癡呆和脊髓癆。脊髓癆的特性性表現為注意力不集中和人格障礙。神經梅毒時腦脊液中白細胞計數異常下降。腦脊液中非螺旋體實驗陽性對診斷神經梅毒的敏感性很高。腦脊液中螺旋體實驗陽性對診斷神經梅毒的特異性很高。初期先天梅毒的臨床表現類似于成人的獲得性二期梅毒。晚期先天梅毒的臨床表現類似于成人的獲得性三期梅毒。新生兒非螺旋體血清學實驗陽性即可診斷先天梅毒。新生兒梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性可確診先天梅毒。新生兒非螺旋體抗體滴度高于母親即可確診先天梅毒。新生兒螺旋體血清學實驗陽性可確診先天梅毒。新生兒隨訪到15個月時螺旋體血清學實驗陽性可回顧性確診先天梅毒。梅毒愈早治療效果愈好。梅毒不規則的治療可增多復發及促使晚期損害提前發生。初期梅毒治療后要通過1年時間的追蹤觀測。初期梅毒首選芐星青霉素治療。神經梅毒首選芐星青霉素治療。晚期梅毒首選水劑青霉素治療。初期先天梅毒腦脊液異常者首選芐星青霉素治療。已發現很多梅毒螺旋體對青霉素耐藥。已發現很多梅毒螺旋體對大環內酯類藥物耐藥。吉海反映是梅毒治療后非螺旋體血清學實驗連續不轉陰。大多數一期梅毒在６個月內非螺旋體血清學實驗轉為陰性。血清復發是初期梅毒治療后非螺旋體實驗由陰轉陽或滴度較前次升高4倍以上。心血管梅毒及神經梅毒治療后需隨訪3年或更長時間。血清固定是在正規抗梅治療后，非螺旋體抗體滴度長時間連續不轉陰。在孕產婦初次接受孕產期保健服務時,就應當為其提供免費的梅毒檢測服務。妊娠梅毒的規范治療是指為孕產婦提供兩個療程的治療，療程之間至少間隔兩周,最后一個療程要在孕晚期，使用青霉素類、頭孢曲松或紅霉素進行治療。假如梅毒感染孕產婦在孕期用過藥物治療,其所生兒童就可以不進行防止性治療。對于出生時不能明