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文檔簡介

病例討論病史患者男，41歲，陰囊脹痛不適來院就診。

超聲所見

左側睪丸形態飽滿，實質回聲不均勻，見散在大小不等的低回聲結節，大者約0.2x0.3cm，邊界清楚。左側附睪彌漫性腫塊，頭部厚2.5cm，體部厚1.0cm，尾部厚2.0cm，附睪內結構紊亂，可見形態不規則的液化區，附睪頭擠壓相鄰睪丸，使其變形，CDFI顯示附睪病灶實性部分血流豐富。右側睪丸、附睪大小形態如常，實質回聲均勻，未見占位性病變，CDFI正常。

超聲診斷結論

左側睪丸及附睪異常所見，性質待定。建議超聲引導下穿刺活檢。

（附睪，睪丸）慢性肉芽腫性炎：結核討論男性生殖系結核可發生與前列腺，精索，附睪及睪丸結核以及陰囊。其中以附睪最多見，20-40歲發病率最高。前列腺結核可由后尿道逆行感染，多發生在附睪尾部。也可血行而來，多于附睪頭部發生。多普勒顯示腫大附睪血流信號顯著增加，可以繼發少量鞘膜積液。分型中等強度回聲型：附睪輕中度腫大，回聲略低于睪丸，邊緣不規整，可呈凸凹不平狀，可能與陰囊皮膚相連。鈣化型：分彌漫性鈣化和局限性鈣化，伴弱聲影。混合回聲型：附睪明顯腫大強弱不等至無回聲暗區夾雜，多伴鞘膜積液并陰囊皮膚粘連，嚴重者形成冷膿腫，透聲差，邊界不清。部分可有陰囊壁瘺道形成。睪丸受累時表現為斑片狀不規則無回聲。CDFI信號減少，冷膿腫時無信號。慢性附睪炎與附睪結核的鑒別

慢性附睪炎附睪結核好發年齡已婚中青年20-40歲多見既往史泌尿系感染史結核病史或營養不良史附睪腫物常均勻增大，腫塊較小不均勻腫大，頭尾累及壓痛明顯壓痛不明顯精索正常或增粗常有增粗，呈串珠狀陰囊正常無粘連正常或者增厚，粘連，竇道形成伴隨疾病尿道炎，前列腺炎精囊炎前列腺結核，腎結核，肺結核結核菌素實驗

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