精品精品感謝下載載感謝下載載文件制度新增//審核記錄表新增□修訂□廢止文件名稱：文件控制作業程序標準

制定科室：院辦公室

文件編號：YB-00-00-02-001-01

版本：01項次 頁/行 修訂內容 修訂原因 修訂日期 修訂科室 修訂者123文件審查記錄審查單位 審查人員 審查意見 審查日期審批記錄辦公室審核 領導批準 核定日期 文件發布簽收: □通過□不通過說明：備注備注若為新增文件，文件編號、版本由院辦公室統一填寫。目的為實現我院文件標準化管理，確保文件的正確性、實時性及可用性，且有效規范所有件管理（含文件的新增、修訂、廢止、公布等） ，做到有章可循，特制定本規范。范圍凡本院各類文件的管理，均適用本規范。程序標準的適用范圍。不包括通知、公文、報告、記錄、病歷。定義文件：指醫院、各部門或病區單元相關的制度、規范、流程或其他類型資料。文件類別定義制度與職責制度是指：要求一定范圍內的人員共同遵守的辦事規程或行動準則。系列工作任務，以及完成這些工作任務所需承擔的相應責任。作業程序標準：是將某一件事情的標準操作步驟和要求以統一的格式描述出來，用來程序。診療常規、臨床路徑：是指在醫療或護理行為中經常實行的規范、指南、臨床應急預案等。技術標準：是指重復性的技術事項在一定范圍內的統一規定，用于直接指導人員按技何完成一件工作的方法與步驟。儀器設備操作標準：是指在儀器設備的使用、維護中必須遵循的程序或步驟。手冊、計劃：手冊等。計劃：說明具體做法指導、計劃、綱要，如年度計劃、重大突發事件應急預案等。表單：作業進行時，填寫記錄所需用的表單，如表單、報告書、工作摘要等。文件管理：本院文件由院辦公室公室負責存盤管理，并由院辦公室公室負責轉換為電子文件文件(PDF文件)放置于醫院辦公室公系統（ OA）上，所有的文件均需顯示最近修改的錄及數據。參考文件無參考時寫“無”。法規、標準文件/（標準號）（WS/T312-2009 ）中華人民共和國衛生部， 2009書籍：書名版本：出版社，年份。范例：兒科護理學 .第6版：人民衛生出版社，2017權責文件的制定、修訂、廢止申請、審核、復核、批準、發布、同意廢止分配如下文件的制定、修訂、廢止申請：由相應科室文件管理人員提出、撰寫。文件的審核：相應科室負責人審核并簽名。文件的復核：經審核后簽名交由職能部門負責人復核并簽名。文件的批準、同意廢止：由院領導批準、統一廢止。時予以移除并公告，公告時間為期一周。各部門/科室為確保文件與制度、規范、流程或其他類型文件的有效運作及管理，應指專人，即文件管理人員，負責管理該部門 /科室的文件，以負責文件的更新。作業標準文件制定編寫、修改原則準基礎。符合醫院宗旨、愿景，符合服務對象、家屬和員工需求和權益。文件編寫時應力求“清楚、準確、全面、簡單、扼要” ，不能有歧義，實現唯一理解針對同一事項不得存在相互矛盾的文件。執行上遇無法或難以適用，執行部門應立即報告制定科室并依程序進行修改。文件審查、發布、銷毀、定期審閱與查核制度職責、作業程序標準、臨床路徑文件 由科室負責人審核，職能科室復核，經院導批準后，由院辦公室公室發布。辦公室公室發布。定期審閱：文件效期為 3年，院辦公室公室應組織文件制定科室定期審閱；如有政或標準更改，應即時進行文件的更新。更新后的文件，在《深圳市寶安區婦幼保健院文件管理目錄總表》予以更新。文件的編碼編碼說明科室代碼以所提供的代碼表為準，不得自行編碼。序列號代碼為3位數，依制訂程序的順序編定（例： 1、2、3?。有關版本的編碼規定如：制訂的初稿為 01版，修訂時依序遞增（02、03版）文件編碼范例YB -XX -XX -01 -001 -01部門代碼 一級?？拼a 二級?？拼a 文件類型代碼 序列號 版本院辦公室公室文件管理員對文件進行編碼，編碼的方式如下表部門代碼孕產保健部YC產科 CK婦女保健科 FNBJ婦女保健部FN產科管控 CKGK婦女心理衛生科FNXL兒童保健部RT產科產房 CKCF婦女營養科 計生服務部JS產科病理 CKBL兒科 EK黨委辦公室 DB 婦產科重癥監護室 MICU 兒科門診 EKMZ院辦公室 YB 產科一區 CKYQ 兒科一區 PICU人事科 RS 產科二區 CKEQ 兒科二區 EKEQ計財科 JC 產科三區 CKSQ 兒科三區 EKSQ內審科 NS 產科VIP CKVIP 兒童群體保健科 RBK醫務科 YW 產科六區 CKLQ 兒童康復科 ETKF質控科 ZK 產科八區CKBQ兒童生長發育科SZFY護理部HL產科門診CKMZ兒童營養與喂養科YYWY院感科YG產前診斷科CQZD兒童心理衛生科XLWS保健部BJ孕前優生優育管理科YQYS兒童聽力保健科TLBJ科教科KJ孕產群體保健科YCQT兒童早期發展科健教科醫保科JJYJKFBYB婚前保健科醫學遺傳與產前篩查科HQBJYQBJYQIBJYCSC新生兒科新生兒一區新生兒二區新生兒日間病房XSEKNICUXSEEXSER總務科ZW產后保健科CHBJ新生兒門診XSRM保衛科BW婦科FK母乳庫MRK設備科SB婦科一區FKYQ高危兒管理科GWE信息科XX婦科二區FKEQ新生兒疾病篩查科XSESC重大辦ZD婦科門診FKMZ兒外科EWK工會GH人流室RLS兒童眼保健科ETYB公共關系科GG婦女群體保健科FNQT兒童口腔保健科ETKQ應急辦YJ生殖健康科SZJK兒童耳鼻喉保健科ETEBH婦幼研究所YJS青春期保健科QCQBJ中醫兒科ZYEK病案科BAK更年期保健科GNQBJ計劃生育服務指導科JSFW門診部MZ不孕不育科BUBY計劃生育咨詢指導科JSZX急診科JZK中醫婦科ZYFK計劃生育手術科JSSS麻醉手術科MZSS甲乳科JRK男性生殖健康科NXSZ麻醉科MZK檢驗科JYK避孕藥具管理科BYYJ手術室SSS輸血科SXK門診藥房MZYY內科NK中心實驗室ZXSY中藥房ZYF急診兒科JZEK病理科BLK中心藥房ZXYY急診婦產科JZFCK超聲醫學科CSYX藥庫YK急診治療室JZZLS心電圖室XDT靜配中心PIVAS供應室GYS文件類型編碼0101制度與職責02作業程序標準03診療常規、臨床路徑文件類型代碼04技術標準05儀器設備操作標準06手冊、計劃07表單流水號3位數版本××版2位數文件的格式：文檔管理員對文稿進行格式化處理，原則要求是版面為A4紙；頁邊距為上下 2.5厘米，左右2厘米；頁眉字體為宋體，字號為小四號加粗；正文字體為宋體，字號為小四號；一級標題加粗，如 1. 目的段落左側對齊，行距為單倍行距，段前段后距為 0。無章節號時首行縮進 2個中文字符；有章節號時左側對齊；表格居中，無文字環繞，寬度不超過 17厘米，盡可能不跨頁；頁眉內容為文件編號、文件名稱、制定科室、發布日期、頁碼 /總頁數；最后一頁頁內容為編寫人、審核人、復核人、批準人、批準日期；頁眉內容由院辦公室統一填寫；每頁均有唯一識別號（文件編號）。文件之系統架構如下，章節號后空 1個英文字符；如：1.1.11.1.11.1.1.1（1）A.a.作業流程圖作業流程應另起新頁，內容包括權責、作業流程、啟程與注意事項、相關文件。開始/表示作業流程開始與結束。路徑/表示流程圖中的發展方向。判斷：表示決策或判斷。表示流程圖中各項處理程序之內容流程圖內文字體：字體大小無規定，但字型為宋體。文件的查閱所有在職的本院員工進入 OA系統里的文管系統可查閱所有文件，可拷貝、下載。精品精品流程圖開始擬定、修訂或廢止文件否部門責任人審是否本部門會議通是否上級部門批準是結束質量指針相關文件附件一《×××》編寫人 審核人 復核人 批準人 批準日期黃佳曼

感謝下載載精品精品感謝下載載感謝下載載附件一：×××精品精品感謝下載載感謝下載載1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛生標準2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區衛生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區域衛生：每天營業前提前10分鐘把所管轄區域內衛生清理完畢，營業期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛生區域。3.2 綠化區衛生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監督各分公司、部門的衛生工作。每周五為衛生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。!文件制度新增//審核記錄表新增□修訂□廢止文件名稱：文件控制作業程序標準

制定科室：院辦公室

文件編號：YB-00-00-02-001-01

版本：01項次 頁/行 修訂內容 修訂原因 修訂日期 修訂科室 修訂者123文件審查記錄審查單位 審查人員 審查意見 審查日期審批記錄辦公室審核 領導批準 核定日期 文件發布簽收: □通過□不通過說明：備注備注若為新增文件，文件編號、版本由院辦公室統一填寫。目的為實現我院文件標準化管理，確保文件的正確性、實時性及可用性，且有效規范所有件管理（含文件的新增、修訂、廢止、公布等） ，做到有章可循，特制定本規范。范圍凡本院各類文件的管理，均適用本規范。程序標準的適用范圍。不包括通知、公文、報告、記錄、病歷。定義文件：指醫院、各部門或病區單元相關的制度、規范、流程或其他類型資料。文件類別定義制度與職責制度是指：要求一定范圍內的人員共同遵守的辦事規程或行動準則。系列工作任務，以及完成這些工作任務所需承擔的相應責任。作業程序標準：是將某一件事情的標準操作步驟和要求以統一的格式描述出來，用來程序。診療常規、臨床路徑：是指在醫療或護理行為中經常實行的規范、指南、臨床應急預案等。技術標準：是指重復性的技術事項在一定范圍內的統一規定，用于直接指導人員按技何完成一件工作的方法與步驟。儀器設備操作標準：是指在儀器設備的使用、維護中必須遵循的程序或步驟。手冊、計劃：手冊等。計劃：說明具體做法指導、計劃、綱要，如年度計劃、重大突發事件應急預案等。表單：作業進行時，填寫記錄所需用的表單，如表單、報告書、工作摘要等。文件管理：本院文件由院辦公室公室負責存盤管理，并由院辦公室公室負責轉換為電子文件文件(PDF文件)放置于醫院辦公室公系統（ OA）上，所有的文件均需顯示最近修改的錄及數據。參考文件無參考時寫“無”。法規、標準文件/（標準號）（WS/T312-2009 ）中華人民共和國衛生部， 2009書籍：書名版本：出版社，年份。范例：兒科護理學 .第6版：人民衛生出版社，2017權責文件的制定、修訂、廢止申請、審核、復核、批準、發布、同意廢止分配如下文件的制定、修訂、廢止申請：由相應科室文件管理人員提出、撰寫。文件的審核：相應科室負責人審核并簽名。文件的復核：經審核后簽名交由職能部門負責人復核并簽名。文件的批準、同意廢止：由院領導批準、統一廢止。時予以移除并公告，公告時間為期一周。各部門/科室為確保文件與制度、規范、流程或其他類型文件的有效運作及管理，應指專人，即文件管理人員，負責管理該部門 /科室的文件，以負責文件的更新。作業標準文件制定編寫、修改原則準基礎。符合醫院宗旨、愿景，符合服務對象、家屬和員工需求和權益。文件編寫時應力求“清楚、準確、全面、簡單、扼要” ，不能有歧義，實現唯一理解針對同一事項不得存在相互矛盾的文件。執行上遇無法或難以適用，執行部門應立即報告制定科室并依程序進行修改。文件審查、發布、銷毀、定期審閱與查核制度職責、作業程序標準、臨床路徑文件 由科室負責人審核，職能科室復核，經院導批準后，由院辦公室公室發布。辦公室公室發布。定期審閱：文件效期為 3年，院辦公室公室應組織文件制定科室定期審閱；如有政或標準更改，應即時進行文件的更新。更新后的文件，在《深圳市寶安區婦幼保健院文件管理目錄總表》予以更新。文件的編碼編碼說明科室代碼以所提供的代碼表為準，不得自行編碼。序列號代碼為3位數，依制訂程序的順序編定（例： 1、2、3?。有關版本的編碼規定如：制訂的初稿為 01版，修訂時依序遞增（02、03版）文件編碼范例YB -XX -XX -01 -001 -01部門代碼 一級?？拼a 二級?？拼a 文件類型代碼 序列號 版本院辦公室公室文件管理員對文件進行編碼，編碼的方式如下表部門代碼孕產保健部YC產科 CK婦女保健科 FNBJ婦女保健部FN產科管控 CKGK婦女心理衛生科FNXL兒童保健部RT產科產房 CKCF婦女營養科 計生服務部JS產科病理 CKBL兒科 EK黨委辦公室 DB 婦產科重癥監護室 MICU 兒科門診 EKMZ院辦公室 YB 產科一區 CKYQ 兒科一區 PICU人事科 RS 產科二區 CKEQ 兒科二區 EKEQ計財科 JC 產科三區 CKSQ 兒科三區 EKSQ內審科 NS 產科VIP CKVIP 兒童群體保健科 RBK醫務科 YW 產科六區 CKLQ 兒童康復科 ETKF質控科 ZK 產科八區CKBQ兒童生長發育科SZFY護理部HL產科門診CKMZ兒童營養與喂養科YYWY院感科YG產前診斷科CQZD兒童心理衛生科XLWS保健部BJ孕前優生優育管理科YQYS兒童聽力保健科TLBJ科教科KJ孕產群體保健科YCQT兒童早期發展科健教科醫?？艼JYJKFBYB婚前保健科醫學遺傳與產前篩查科HQBJYQBJYQIBJYCSC新生兒科新生兒一區新生兒二區新生兒日間病房XSEKNICUXSEEXSER總務科ZW產后保健科CHBJ新生兒門診XSRM保衛科BW婦科FK母乳庫MRK設備科SB婦科一區FKYQ高危兒管理科GWE信息科XX婦科二區FKEQ新生兒疾病篩查科XSESC重大辦ZD婦科門診FKMZ兒外科EWK工會GH人流室RLS兒童眼保健科ETYB公共關系科GG婦女群體保健科FNQT兒童口腔保健科ETKQ應急辦YJ生殖健康科SZJK兒童耳鼻喉保健科ETEBH婦幼研究所YJS青春期保健科QCQBJ中醫兒科ZYEK病案科BAK更年期保健科GNQBJ計劃生育服務指導科JSFW門診部MZ不孕不育科BUBY計劃生育咨詢指導科JSZX急診科JZK中醫婦科ZYFK計劃生育手術科JSSS麻醉手術科MZSS甲乳科JRK男性生殖健康科NXSZ麻醉科MZK檢驗科JYK避孕藥具管理科BYYJ手術室SSS輸血科SXK門診藥房MZYY內科NK中心實驗室ZXSY中藥房ZYF急診兒科JZEK病理科BLK中心藥房ZXYY急診婦產科JZFCK超聲醫學科CSYX藥庫YK急診治療室JZZLS心電圖室XDT靜配中心PIVAS供應室GYS文件類型編碼0101制度與職責02作業程序標準03診療常規、臨床路徑文件類型代碼04技術標準05儀器設備操作標準06手冊、計劃07表單流水號3位數版本××版2位數文件的格式：文檔管理員對文稿進行格式化處理，原則要求是版面為A4紙；頁邊距為上下 2.5厘米，左右2厘米；頁眉字體為宋體，字號為小四號加粗；正文字體為宋體，字號為小四號；一級標題加粗，如 1. 目的段落左側對齊，行距為單倍行距，段前段后距為 0。無章節號時首行縮進 2個中文字符；有章節號時左側對齊；表格居中，無文字環繞，寬度不超過 17厘米，盡可能不跨頁；頁眉內容為文件編號、文件名稱、制定科室、發布日期、頁碼 /總頁數；最后一頁頁內容為編寫人、審核人、復核人、批準人、批準日期；頁眉內容由院辦公室統一填寫；每頁均有唯一識別號（文件編號）。文件之系統架構如下，章節號后空 1個英文字符；如：1.1.11.1