病生試題(史滿金）應激一、A型題1.參與應激反映的關鍵性器官是:()Ａ.甲壯腺B.腎上腺Ｃ.前列腺D．心臟E．肺臟答案:B2．應激反映中對免疫起克制作用的最重要的激素是:()A．腎上腺素Ｂ．去甲腎上腺素C．糖皮質激素Ｄ．β-內啡肽Ｅ.生長激素答案:C3.下列哪種激素的大量分泌不會引起應激性潰瘍?（)Ａ．糖皮質激素Ｂ.兒茶酚胺C．β-內啡肽D.血管緊張素-ⅡE.前列腺素答案：Ｅ４.下列哪項反映不會在應激中發生?()Ａ.心肌收縮力增長Ｂ.心率加快C.皮膚血管收縮D.腎動脈擴張E.心輸出量增長答案:D５.在應激反映中大量分泌的下列激素,哪種具有克制炎癥反映的作用？()A.腎上腺素Ｂ.去甲腎上腺素Ｃ．糖皮質激素Ｄ．血管緊張素E.抗利尿激素答案：Ｃ6.應激時交感-腎上腺系統興奮，以下哪項反映對機體不利？()Ａ．心肌收縮力增長Ｃ．血流量分布Ｄ．外周小血管收縮Ｄ．支氣管擴張Ｅ.促進糖元分解答案：Ｃ７.應激性潰瘍發生的最重要機制是:(）A.粘膜缺血B.糖皮質激素分泌增多C．胃粘膜合成前列腺素增多Ｄ．全身性中毒Ｅ.血漿β－內啡肽增多答案：Ａ8．應激時免疫功能減弱，重要是由于:(）Ａ．生長激素分泌增長B．鹽皮質激素分泌增長Ｃ．糖皮質激素分泌增長Ｄ.胰高血糖素分泌增長Ｅ．胰島素分泌增長答案：Ｃ9.急性期蛋白的重要來源是:()Ａ．巨噬細胞Ｂ．內皮細胞Ｃ.肝細胞Ｄ．成纖維細胞E.多形核白細胞答案:Ｃ10.關于熱休克蛋白（HＳP）的錯誤說法是：（)Ａ.ＨＳP亦稱為應激蛋白Ｂ.HＳＰ的生成普遍存在整個生物界Ｃ．HSP一方面在果蠅體發現Ｄ．ＨＳP在進化過程中的保守性很小Ｅ．HＳP可提高細胞的應激能力答案:D11.與應激時情緒行為反映有關的結構基礎重要是：（）A．大腦皮質B.下丘腦Ｃ.中腦Ｄ.脊髓側角Ｅ.大腦邊沿系統答案：Ｅ１2.能穩定溶酶體的是:(）Ａ.抑肽酶Ｂ.糖皮質激素C．抗生素Ｄ.ＡTPE．洋地黃答案：B13．應激反映時代謝的改變,哪一項是錯誤的？（）Ａ.代謝反映明顯升高B.重要依靠血糖維持機體能量供應C．出現應激性高血糖D．蛋白質分解增強，出現負氮平衡E．脂肪分解增長答案：Ｂ1４．急性期反映蛋白功能是：（)Ａ.清除壞死組織Ｂ.克制蛋白酶C.增強機體抗損傷能力Ｄ．增強機體抗感染能力E.以上都不是答案:E15.應激時機體最突出的表現是:(）A.免疫功能增強B．造血功能增強C．消化功能減弱D.泌尿生殖功能障礙E.神經－內分泌反映答案：E1６.急性期反映蛋白的重要來源是：(）A．巨噬細胞B.內皮細胞C.肝細胞D．成纖維細胞Ｅ．上皮細胞答案:C17．下列哪種疾病為應激性疾病?(）A.原發性高血壓Ｂ.動脈粥樣硬化Ｃ.應激性潰瘍Ｄ．支氣管哮喘E．冠心病答案：C1８.應激反映時糖皮質激素分泌增多的意義是:（）血液重分布,保證心、腦供血Ｂ.支氣管舒張Ｃ．心肌收縮力增強D.克制化學介質的生成E.支氣管痙攣答案:D１9．熱應激原重要誘導體內產生哪種物質？（）答案：ＢC-反映蛋白B.熱休克蛋白Ｃ.α-球蛋白D.ＦDPＥ．以上都不是答案:Ｂ2０.應激時分泌減少的激素是:()A.糖皮質激素Ｂ．胰島素C.ＡＣＴＨD．胰高血糖素島素Ｅ.鹽皮質激素答案：B２1.應激時對抗有害剌激最有利的反映是:（)Ａ．糖皮質激素分泌增多Ｂ．胰高血糖素分泌增多Ｃ.生長激素分泌增多D．腎素分泌增多E.胰島素分泌增多答案:Ａ２2.熱休克蛋白的功能涉及：()A．細胞結構的維持B．細胞結構的更新C.細胞修復D．細胞免疫Ｅ.以上都是答案：E２３．應激時發生心律失常與下列哪項無關?（）A.心室纖顫閾值升高B．心室纖顫閾值減少Ｃ．情緒心理升高D．血液粘度升高Ｅ．冠狀動脈收縮痙攣答案：A二、B型題（1-３題)A．兒茶酚胺Ｂ.胰島素Ｃ.糖皮質激素Ｄ.胰高血糖素Ｅ．生長激素1．應激時大量分泌,可引起組織缺血的是:(）答案：A2．應激時大量分泌,可引起免疫機能克制的是：()答案：Ｃ3.應激時大量分泌，可克制化學介質的生成、釋放和激活的是:()答案：C(４-8題)Ａ.糖皮質激素Ｂ.生長激素C.兒茶酚胺D.胰島素Ｅ.β－內啡肽４.應激時與鎮痛有關的激素或神經介質是：()答案:Ｅ5．應激時分泌減少的激素是：(）答案:D6．應激時能促進蛋白質合成的激素是:()答案：B7.對抗劣性應激最重要的激素是：（)答案:Ａ８．能克制胰島素分泌的激素或神經介質是:()答案：C（9-13題）Ａ.白蛋白Ｂ．C-反映蛋白C．血漿銅蘭蛋白D.α1抗胰蛋白酶E．纖維蛋白原9.最早發現的急性期反映蛋白（AP）是：（）答案:Ｂ10．參與凝血和纖溶過程的AＰ蛋白是:()答案:E11.屬于負性AP蛋白的是:()答案：Ａ１2．具有克制蛋白酶作用的AP蛋白是:（)答案:D1３.能激活ＳＯＤ而具有清除自由基作用的ＡP蛋白是:()答案：C（14-18題)Ａ．大腦皮層邊沿系統杏仁核纖維Ｂ.垂體前葉Ｃ．下丘腦D.腦干網狀結構的上行激動系統Ｅ.腎上腺皮質14.促腎上腺皮質激素釋放因子（CRＦ）產生于:（)答案：C1５.應激時糖皮質激素(GＣ)來自于：答案：B16.促腎上腺皮質激素（ＡＣＴＨ）釋放于：()答案：Ｅ17．創傷、溫度劇變等應激原引起下丘腦興奮的通道是:(）答案:D18.憤怒、恐驚、憂慮等應激原引起下丘腦興奮的通道是：()答案:Ａ（1９-20題)Ａ．克制蛋白質分解B．促進糖異生C．降血糖作用Ｄ．脂解作用E.允許作用19.應激時糖皮質激素的哪種作用品有防御意義：（)答案:Ｂ2０．應激時糖皮質激素對兒茶酚胺動員脂肪的作用呈現：（）答案：E(21-２4題）A.補體Ｂ．白蛋白C．C－反映蛋白D．兒茶酚胺Ｅ.HSP21.應激時重要為抗感染:()答案：A22.應激時能增強機體對多種應激原的耐受能力：(）答案:Ｅ2３．應激時血漿濃度減少:()答案:Ｂ２4．功能多,常作為炎癥和疾病活動的指標：（)答案：Ｃ(2５-2７題）A．β－內啡肽Ｂ.急性期反映蛋白Ｃ.醛固酮Ｄ．糖皮質激素Ｅ.兒茶酚胺25.應激時可使機體血液重新分布:（)答案:Ｅ26.應激時可維持循環系統對兒茶酚胺的反映：()答案：Ｄ2７.應激時形成機體對外界刺激的保護系統:（)答案：Ｂ三、填空題1.應激原連續作用于機體所引起的全身適應綜合癥,可分為三個時期：，，.答案:警惕期；抵抗期;衰竭期．2．構成機體激勵機制的生理基礎的應激叫性應激，導致機體發生病理內向型損傷的應激稱為性應激.答案:良性；惡性.3．應激時糖皮質激素大量分泌的積極意義在于：,．,．答案:升高血糖；改善心血管功能;穩定溶酶體膜;克制炎癥反映．4．應激時可引起血糖升高的激素有：,，．答案：生長素;胰高血糖素;糖皮質激素.5.大量兒茶酚胺引起心肌損傷的也許機制是：，，，，．答案:增長心肌耗氧量;鈣超載;腎上腺素紅對心肌的損害作用；產生氧自由基并引發脂質過氧化；引起血小板聚集，影響心肌微循環.6．應激具有的積極意義表現在：,,．答案：物質分解,提供能量;器官功能的適應性調整；保護性物質大量產生．７.在應激反映中對機體內環境穩定起關鍵作用的兩個神經內分泌系統是:，.答案：交感-腎上腺髓質系統；下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統．8.應激性潰瘍的發病，總的來說是減弱和增長共同作用的結果．答案:屏障作用；損傷作用.9．應激通過、、等途徑參與動脈粥樣硬化的發生發展．答案：高血脂；高血壓;高血糖．10．應激性潰瘍的發病過程中,削弱粘膜屏障作用的因素有：，,.答案:粘膜缺血；糖皮質激素分泌增長;前列腺素合成減少.11．應激反映時激素受克制。答案：胰島素.1２．應激時糖皮質激素分泌，蛋白質分解.答案:增多;加強．13.急性期反映蛋白的生物學功能重要涉及:,，,,．答案:克制蛋白酶；清除異物和壞死組織；清除自由基;促進細胞修復和單核細胞的吞噬功能等.1４.應激的心理反映可大體歸類于，和三類．答案：應激的結識功能改變;應激的情緒反映;應激的社會行為反映．15．與應激相關的疾病可分為兩大類,一類是應激誘發或加劇的,另一類是應激誘發的.答案：軀體疾病;心理、精神障礙.１6.應激原可分為，，三類.答案:外環境因素;機體的內在因素；心理、社會環境因素．1７.應激時體內最重要的一個反映是，對機體抵抗刺激起著極為重要的作用。答案:糖皮質激素分泌增多；有害。18.細胞對多種應激原特別是表現出一系列細胞內信號轉導和相關基因的激活，表達相關的多半具保護作用的地些.答案:非心理性應激原；蛋白質．四、名詞解釋：1．應激：機體在受到各種刺激時所出現的非特異性全身反映.2.應激原:能引起應激反映的各種因素.3.全身性適應綜合癥:假如應激原連續作用于機體，應激表現為一個動態的連續過程,出現內環境紊亂和疾病，Selyｅ將其稱為全身性適應綜合癥,分為警惕期、抵抗期和衰竭期.4．急性期反映蛋白:應激時由于感染炎癥或組織損傷等因素可使血漿中某些蛋白質迅速升高,這種反映稱為急性期反映，這些蛋白質稱為急性期反映蛋白.５.應激性潰瘍：指在應激情況下，出現胃、十二指腸粘膜的急性病變，表現出為粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血,少數潰瘍可較深或穿孔.重要與胃粘膜缺血、胃腔內氫離子的反向彌散、糖皮質激素分泌增多、胃粘膜合成前列腺素減少有關．6.Strｅssｒesponse:(解釋同應激)７.heatsｈockｐrｏｔeｉn:熱休克蛋白：指熱應激時細胞新合成或合成增長的一組蛋白質．重要在細胞內發揮作用,屬于非分泌型蛋白質．熱休克蛋白是一大類蛋白質，相對分子質量為１,人類以相對分子質量７０００0的一組為主,被稱為HSP70．8．mｏlecularchaperｏne:分子伴娘，重要指結構性ＨSP，其基本功能為幫助蛋白質的對的折疊、移位、維持和降解.9.劣性應激:當應激反映過于強烈或／和持久,超過了機體負荷的限度,內環境的穩定性被破壞，這就意味著疾病的開始甚至死亡的到來,這種應激稱為惡性應激．10.應激性心肌病：由應激引起的心肌損傷.可見心肌內有廣泛性壞死和出血，肌原纖維過度收縮帶形成，線粒體鈣化及變性五、問答題:１.應激時鹽皮質激素分泌增多有什么生理意義？答:應激反映中鹽皮質激素的大量分泌具有重要的生理意義,它可顯著提高機體對傷害性刺激的耐受力,是保證機體在惡劣條件下生存的至關重要的因素．它的生理功能在于:增強心功,改善組織供血，血液重新分布，擴張支氣管，增長攝氧；升高血糖，增長供能;提高中樞神經系統興奮性；促進其他激素的分泌．２．如何理解機體的應激反映?答：單細胞生物,如細菌、酵母等,在環境變化時，即產生一系列基因表達和代謝方面的改變.以適應環境變化，防止受損傷．在生物進化過程中,這一抗損傷機制一直保存下來.在人類，除環境因素變化所致軀體的應激反映外.社會、心理因素也使機體產生應激反映.并可表現在基因、細胞、器官、全身及精神活動等諸多水平上的變化．一般情況下,應激反映對機體具有有利的影響.如有助于機體在緊急情況下格斗或逃避,但應激原過于強烈，則會對機體不利,使機體受到損害,甚至導致衰竭死亡等．也可誘發或加重軀體和精神疾病．３．什么樣的因素也許作為應激原?答:應激原種類很多,各種物理、化學、生物或社會因素只要對個體生存構成事實上或結識上的威脅，或者是個體的需要、規定得不到滿足(即規定－能力之間的不平衡），都會導致機體軀體的或心理的刺激,可成為應激原.４．HSP的基本功能是什么?答:HＳP功能涉及細胞的結構、維持、更新、修復、免疫等，但其基本功能為幫助蛋白質的對的折疊、移位、維持和降解.5．應激與體內哪些系統的軀體疾病有關？各舉一、二例說明.答：與應激相關的軀體疾病種類很多：如心血管疾病,(原發性高血壓、冠心病）消化系統疾病(應激性潰瘍、神經性厭食癥、潰瘍性結腸炎等),免疫系統疾病(多種自身免疫性疾患、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、哮喘）和內分泌系統疾病（如心理社會呆小狀態或心因性侏儒、婦科病等）。６．何為應激性潰瘍？其發生機制是什么？答：在應激情況下，出現胃、十二指腸粘膜的急性病變，表現為粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血,少數潰瘍可較深或穿孔.重要與胃粘膜缺血、胃內氫離子的反向彌散、膽汁逆流、糖皮質激素分泌增多、胃粘膜合成前列腺素減少等機制有關.７．簡述應激導致血壓升高的機制.答:高級神經活動紊亂；交感－腎上腺髓質系統興奮；腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活；抗利尿激素分泌增多；三磷酸肌醇磷脂分解增長．８.應激時糖皮質激素大量分泌的生理病理意義.答:有利方面表現在：提高血糖;穩定溶酶體膜;提高血管對兒茶酚氨的敏感性;克制炎癥介質的產生．不利方面表現在:多環節克制免疫功能;克制組織的再生能力;導致機體出現負氮平衡．9．試述應激時交感-腎上腺髓質系統的反映及其生理病理意義．答：交感－腎上腺髓質系統興奮的積極意義：心跳加強加快，心輸出量增長;血液重新分布，保證心腦等器官血液供應;擴張支氣管，改善肺泡通氣;促進糖原和脂肪分解，提供更多能源物質；促進多種激素分泌，起協同放大作用;提高中樞神經的興奮性，反映更靈敏.交感－腎上腺髓質系統的悲觀影響：心肌耗氧量增長,發生功能性的缺氧;外周小血管收縮，導致局部組織缺血;引起血小板聚集,加重缺血缺氧；大量能源物質被消耗;誘發產生氧自由基．六、簡答題１.嚴重應激為什么會導致心性猝死?答:心性猝死是指由于心血管疾病而發生的忽然死亡，通常發生證狀出現后６小時以內．應激導致心性猝死的機制,重要在于其誘發心律失常,特別是心室纖顫.應激引起心律失常的具體機制如下:激活中樞神經系統內某些特殊通道；交感神經興奮,減少室顫閾;慢鈣通道開放,快鈉通道失活，使快反映細胞變成慢反映細胞,易產生折返;寇狀動脈痙攣，引起的心肌缺血再灌注,使心肌易損性增大,室顫閾減少;心肌耗氧量增長，發生功能性缺氧,心肌易損性增大，電活動不穩定.2．應激引起動脈粥樣硬化的也許機制是什么?-答:目前公認的動脈粥樣硬化危險因子有四個：高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙．應激可直接導致高血脂、高血壓、糖尿病的發生,具體機制為：（1）血壓升高應激時由于交感－腎上腺髓質系統興奮和腎素－血管緊張素-醛固酮系統激活等而引起血壓升高,其形成的機械應力,可直接導致動脈內膜損傷,利于脂質沉積,并引起血小板、中性粒細胞粘附聚集和釋放TＸＡ２、組胺等活性物質.(２）血脂升高兒茶酚胺、皮質醇