常見損容性皮膚病的治療與美容第一頁，共七十四頁，2022年，8月28日健美皮膚的三大特征肌理細膩、滋潤適度、柔軟嬌嫩；有適度的光澤與張力、富于彈性；血色好，有活力，給人以生氣勃勃之感。第二頁，共七十四頁，2022年，8月28日什么是損容性皮膚病？第三頁，共七十四頁，2022年，8月28日第四頁，共七十四頁，2022年，8月28日常見損容性皮膚病

的治療與美容第五頁，共七十四頁，2022年，8月28日

一、皮炎

（一）化妝品皮炎（面部皮炎)

外用某種化妝品之后，在接觸的皮膚或粘膜部位發生過敏性皮膚疾患。常見引起過敏的有面部化妝品（包括護膚品）；化妝品中含有過敏性的物質包括對苯二胺、染料、香料、防腐劑、化學避光劑、有機物蛋白質及基質。第六頁，共七十四頁，2022年，8月28日1、停止使用可疑美容品，并避免再接觸。2、藥物治療

輕癥：抗組胺藥。重癥：加用激素。外用藥：面部膠原貼、復方黃柏液、不含鹵素的激素藥膏及布特等。3、冷噴美容：收縮擴張的血管、減輕炎癥及滲出。4、面部修復劑，重建皮膚屏障功能。治療與美容第七頁，共七十四頁，2022年，8月28日5、在使用一種新的化妝品時，應做皮膚斑貼試驗，若為陰性，方可使用，這對預防及復發有重要意義。第八頁，共七十四頁，2022年，8月28日第九頁，共七十四頁，2022年，8月28日

（二）激素依賴性皮炎

由于長期外用皮質類固醇激素藥膏或使用含有激素的化妝品使面部皮膚出現潮紅、毛細血管擴張、痤瘡樣皮炎、色素沉著、多毛、皮膚老化等皮膚疾患。

第十頁，共七十四頁，2022年，8月28日1、口服羥氯喹、抗組胺藥，外用弱效皮質激素制劑，并逐漸減量，之后以海普林或布特代替；現有部分學者認為可直接停外用激素，直接以面部修復劑替代治療，但患者依從性需極好，2周后可得到較理想的效果。

2、在使用弱效激素的同時，對癥治療：痤瘡樣皮炎配合使用治療痤瘡藥物；毛細血管擴張可配合使用光子治療；色素沉著選用脫色劑、激光等。治療與美容第十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、病毒性皮膚病

扁平疣（VerrucaPlana)

為乳頭瘤病毒在人體免疫力低下的情況下，直接接觸傳染。在顏面、手背皮膚上出現針頭至綠豆大的扁平丘疹，以年輕人為多、雖無明顯自覺癥狀，但影響美觀。第十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日

1、治療方法很多，但要注意不可損傷正常皮膚，以免形成疤痕更加影響容貌。激光、冷凍、化學剝脫、皮損內注射。以提高機體免疫功能，抗病毒為原則。

治療與美容第十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日2、內用藥物療法：（1）西藥：干擾素注射液（局部或全身）、轉移因子、胸腺肽注射液等。（2）中藥外洗及口服。3、外用藥物：

0.025-1%維A酸；5-Fu；無環鳥苷制劑（液、軟膏）；酞丁胺制劑（霜、噴劑）；干擾素制劑（安達芬、疣靖安等）第十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日4、耳穴：肺、神門、面頰、內分泌，取三個穴，隔日1次，10次為1療程。5、皮損較薄的可使用Q開關532nm波長激光較大較厚可予超脈沖CO2激光。第十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日三、皮膚附屬器疾病（一）痤瘡（Acne)

是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的炎性皮膚病，好發于面部，可產生多種損害，如粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節等，易留下萎縮性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響美觀。第二十頁，共七十四頁，2022年，8月28日

治療原則調節角化正常（調節毛囊的角化過程，糾正異常角化）-----痤瘡治療的關鍵降低皮脂腺的活性-------抑制皮脂分泌減少或清除毛囊內的痤瘡桿菌預防繼發感染治療與美容第二十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日

1.一般治療

A.飲食要少吃動物脂肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物，良好睡眠。

B.早晚用溫水及控油潔面乳洗臉，徹底清潔皮膚。

C.避免使用含油脂多的化妝品，最好選擇水劑或乳液制品，不使用粉底霜類化妝品、面部簡潔。

D.患者心理教育。

第二十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日（1）維甲酸類：如異維A酸（孕前后3月不能服用該藥）。

可減少皮脂分泌，減輕皮脂腺導管角化，抑制皮脂產生和粉刺的形成，亦有提高淋巴細胞功能，抑制痤瘡桿菌等微生物作用。因可增強光的敏感性，故可配避光劑用，主要適用于粉刺為主的角化性座瘡。2．內服藥

第二十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日（2）抗生素：常用紅霉素（大環內酯類）、美滿霉素（半合成四環素）等。主要用于以毛囊炎癥，囊腫或瘺管等感染性損害為主者。（3）殺寄生蟲藥：甲硝唑、替硝唑，適用于玫瑰痤瘡（酒渣樣痤瘡）和囊腫、聚合型痤瘡（厭氧菌）。第二十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日（4）內分泌方面的治療：用于重癥痤瘡，如囊腫性、聚合型，伴有嚴重炎癥、化膿、壞死，竇道或瘢痕。以調節雄雌激素水平平衡，著重解決皮脂腺增生分泌旺盛，皮脂產生過多。（5）維生素A、B6、B2、E等及微量元素Zn（輔助治療）。（6）口服中藥

第二十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日3、外用療法

以洗劑、酊劑、溶液劑、霜劑、凝膠劑為好。

（1）維甲酸類：迪維霜、阿達帕林。（2）抗菌、殺蟲類：（紅霉素、過氧化苯甲酸）、1%紅霉素酒精、水氯酊、甲硝唑霜、復方酮康唑酊、特麗仙（磷氯霉素）第二十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日（3）化學制劑：10%硫磺洗劑、霜劑，5~10%過氧化苯甲酰，2%氮酮凝膠。（4）激素類：人工合成雌激素，自配各種抗雄素酊劑或霜劑。第二十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日4、院內治療火針+挑治+中藥面膜+石膏紅藍光照射（8次為一療程（共4周）可不使用抗生素）果酸治療（2-3周1次，5-6此為一個療程）點陣激光第二十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日

第二十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日（二）酒渣鼻（Rosacea)

酒渣鼻為鼻及周圍皮膚的一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現為紅斑、丘疹及毛細血管擴張。第三十頁，共七十四頁，2022年，8月28日

1.清淡飲食，禁酒，避免辛辣。糾正胃腸障礙，防止便秘。避免局部過熱過冷的刺激。2.局部治療：避免使用皮質類固醇激素。可用含硫磺的制劑如白色洗劑、復方硫磺洗劑、氧化鋅硫軟膏。治療與美容第三十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日3.可配合口服美滿霉素、甲硝唑、羥氯喹、B族維生素等。4、毛細血管擴張明顯者強光等治療；亦可用外科切割法治療。鼻贅期損害可用超脈沖CO2激光或外科方法予以切除整形。第三十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日第三十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日四、色素障礙性皮膚病（一）雀斑（frekles)

主要發生于青少年面部，為針帽頭到黃豆大小淡褐色或黃褐色斑點，女性多于男性。與遺傳有關，日曬可加重。第三十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日原則：一是脫色；二是防曬。脫色劑：如3%氫醌霜、絲白；液氮冷凍：采用特別的針頭噴涂法可收到較好的效果；用化學剝脫：40%三氯醋酸點涂，療效肯定；光子嫩膚機或Q開關激光治療；果酸治療及美容第三十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日治療前光子治療后1周治療后第三十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日治療前治療后治療前第三十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日治療后治療前第三十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日(二）黑素細胞痣(melanocyticnevus)

發生于面部及全身的褐色或黑色的斑疹、丘疹、乳頭狀、疣狀或結節狀的皮損，有的自幼即生，有的中年而生。根據痣細胞巢的位置不同可分為交界痣、皮內痣和混合痣。第三十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日1、色素痣一般無需治療，但如果出現下述情況應采取手術切除。（1）突然增大；（2）顏色改變（變淡、黑、藍、白）；（3）炎癥反應；（4）衛星狀痣；（5）磨擦暴光部皮損；（6）美容需要。采用CO2激光、冷凍、化學剝脫治療，要求必須徹底，避免殘留，以免造成刺激引起惡變。部分患者可采用Q開關激光治療。治療與美容第四十頁，共七十四頁，2022年，8月28日色素痣…皮內痣第四十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日（三）黃褐斑黃褐斑中醫稱肝斑、黧黑斑，為面部對稱分布、限局的黃褐色斑片。第四十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日1、內用藥：維生素C、E，谷胱甘肽靜脈點滴；復方甘草酸甘（有條件者可靜脈注射80mgbiw,一月為一個療程）；靈芝膠囊；參芪十一味；復方木尼孜；口服中藥。2、外用藥：氫醌霜、膠原貼等。治療與美容第四十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日3、皮膚面膜護理藥物治療、中醫按摩、石膏面膜于一體，利用發熱、冷卻與收斂等物理作用有利于藥物及營養成分透入皮膚；4、果酸換膚術5、激光療法，強光，Q激光。第四十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日第四十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日（四）顴部褐青色痣

為顴、顳部發生的藍褐色斑片，散布、密集、圓形或不規則型，境界清楚，大多數對稱分布，病理上在真皮上皮有大量黑素細胞，似太田痣，多見于女性，病因尚未明了。部分患者有家族史。第四十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日

可用Q開關激光(波長1064nm、755nm、532nm)治療。治療與美容第四十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日第四十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日

（五）太田痣是以日本太田正雄名字命名的。為侵及面部三叉神經1~2支分布區域的褐青或青灰色的皮膚斑狀損害。又稱褐青色母斑，青胎記。病變區皮膚呈大片的青褐色，嚴重影響美容。較多患者的同側鞏膜可受累。第四十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日

太田痣的色素細胞散布于真皮淺、中層膠原纖維間。目前，用Q開關紅寶石激光、翠綠寶石激光及摻釹釔鋁石榴石（Na:YAG)激光治療，可達到非常滿意療效。治療與美容第五十頁，共七十四頁，2022年，8月28日太田痣第五十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日（六）不良文飾文眉、文眼線在幾年前曾流行一時，早期所文的眉形、寬度及長度、文的顏色等等，都隨不同時間流行趨勢的不同而不盡人意，因此，目前要求去除文眉、文眼線的病人日漸增多。第五十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日

治療文身的方法很多，如燒灼法、腐蝕法、再次文身法、外科手術法（皮膚磨削術、切除縫合術、植皮手術）等，但治療后美容效果難盡人意。目前應用Q-開關脈沖激光治療取得了非常滿意療效。治療與美容第五十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日第五十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日（七）白癜風是一種后天性色素脫失性皮膚病，可發生于身體任何部位，無自覺癥狀，一般不影響健康。但發生于顏面，則影響容貌，患者精神壓力大。本病診斷容易，但病因尚未明了，因此治療較為困難。第五十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日1、光療

(1)光化學療法(PUVA)又稱光敏療法，是以內服或外用光敏劑結合紫外線照射皮膚引起光化學反應來治療疾病的一種方法。外用0.1%～0.3%8-MOP，繼之日曬或紫外線照射。也可口服8-MOP繼之日曬或紫外線照射。光化學療法以面頸部效果最好，軀干下肢起效最快，指趾效果最差。治療與美容第五十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日(2)窄波UVB（311-313nm)

窄波UVB(NB-UVB)是一種相對來說比較新的治療方法。它避開了紫外線中會對人體產生危害的那部分波長，再加上不必服用光敏劑，避免了PUVA療法對身體產生的副作用。第五十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日

（3）單頻準分子激光，是脈沖氣體激光。目前用于皮膚科的為XeCl準分子激光，波長為308nm，脈沖寬度為10～30ns。通過激光直接照射皮損部位引起相關的生物和化學變化從而治療疾病。準分子激光是相干性的單頻光源。優點是有效能量高、可調范圍大、穿透深、生物活性強、副作用小等等。就目前的方法來說，準分子激光治療白癜風是有效率最高的、起效最快的（一般5－6次，快則2－3次出現色素沉著）、副作用最小的治療方法，第五十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日光療的副反應

皮膚干燥。瘙癢、刺痛。紅斑反應。長期治療有可能增加皮膚腫瘤的發生率。第五十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日2、藥物治療（1）內用藥物：皮質類固醇激素，用于進展期及泛發型。8-補骨脂素（甲氧沙林片）。鋅、銅等。（2）外用藥物：a.維阿露，甲氧沙林液等。b.皮質類固醇激素適用于進展期小面積的皮損。c.遮蓋療法：含染料的化妝品涂擦患處，或用文身染料刺入皮損，使顏色接近周圍正常皮膚。d.脫色療法：用脫色劑涂久治不愈的白斑邊緣著色過深的皮膚，使之變淡。適用于小片正常皮島。第六十頁，共七十四頁，2022年，8月28日3、手術治療（1）自體吸皰表皮移植術（2）磨削-負壓吸皰法自體表皮移植（3）液氮-負壓發皰法自體表皮移植4、黑素細胞移植：因成本高、技術要求高，應用受到限制。

第六十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日第六十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日五、皮膚血管性疾病（一）血管瘤為血管組織的限局性過度增生所形成的良性腫瘤，多見于嬰兒和兒童，包括鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤。第六十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日1、一部分病人到一定年齡可自行消退（如草莓狀血管瘤），可觀察，視病情變化再做治療選擇。2、治療時機：治療早晚與療效有關，年齡越小，治療越敏感，效果佳，隨年齡增大，敏感性降低，早期積極的治療，可能是最佳選擇。治療與美容第六十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日3、激光治療：利用激光熱效應，當病變部位的血紅蛋白吸收激光的能量后，所產生的熱應使血管收縮光凝，因缺氧、病變部位的血管逐漸消退，達到治療目的。根據不同的疾病選擇激光不同的脈沖與劑量。第六十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日（二）毛細血管擴張是局部皮膚微小血管（微靜脈、微動脈或毛細血管）擴張，在皮膚上成網狀細紅絲狀，常因情緒激動、運動或日曬后血管擴張更明顯。