危重患者應急預案學習

危重患者應急預案包括哪些內容？住院患者呼吸心跳驟停應急預案流程。患者突然發生病情變化的應急預案流程。輸血反應應急預案流程出血的應急預案流程患者輸液過程中發生肺水腫的應急預案流程。誤吸/噎嗆的應急預案流程。患者發生躁動時應急預案流程。患者發生跌倒/墜床的應急預案流程。心跳、呼吸驟停的判斷標準1、突然面色死灰、意識喪失；2、大動脈搏動消失；3、呼吸停止；4、瞳孔散大；5、皮膚蒼白或紫紺；6、心尖搏動及心音消失；7、傷口不出血。上述（1、2）兩項最重要，僅憑此兩項即可做出判斷，立即實施基礎生命支持。住院患者呼吸心跳驟停應急預案(一)值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。

(三)醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

(四)發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

(五)增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。

(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。

住院患者呼吸心跳驟停應急預案(七)發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

(八)其他醫務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

(十一)按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。

(十二)搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。

呼吸心跳驟停應急預案流程【程序】

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫生→繼續搶救→告知家屬→記錄搶救過程呼吸心跳驟停應急預案流程簡易CPR流程——叫叫CAB（1）叫：檢查意識：輕拍患者雙肩呼叫患者。（2）叫：呼叫求救，如患者沒有回應，呼叫醫護人員；判斷脈搏：判斷有無勁動脈搏動。（3）C（compression）按壓：胸骨下半段，兩乳頭連線與胸骨交叉點。（4）A（airway）暢通呼吸道：壓額頭、抬下頜。（5）B（breathing）：檢查有無呼吸5～10秒：聽、看、感覺；有呼吸則維持呼吸道通暢，無呼吸則以拇指、食指輕捏患者鼻孔口對口，吹兩口氣。人工呼吸：吹兩口氣，每口氣吹1秒鐘，胸部有起伏即可。（6）正確按壓姿勢及速率：肩、肘、腕成一直線，雙手互扣，掌心懸空以掌根將胸骨下壓至少5公分，速率至少100次/分鐘，按壓30次吹2口氣（30:2），連續五個循環，約2分鐘后檢查呼吸、循環是否恢復。患者突然發生病情變化應急預案流程。突發病情變化→通知醫生→備好搶救物品及藥品→配合醫生搶救→作好記錄→通知家屬→特殊病例及時上報醫教部。輸血反應應急預案流程患者發生輸血反應→停輸血，更換輸血管道→保持輸液通道暢通，換輸生理鹽水→保留血袋及輸血器→報告醫生及護士長→觀察及搶救→一般反應﹙遵醫囑對癥處理→密切觀察→及時記錄→做好安撫解釋工作﹚→嚴重反應﹙立即吸氧→配合搶救→將輸血袋和余血送檢，檢測生命體征，加強基礎護理﹚→病情記錄→填寫《輸血回報單》報輸血科并書面報告護理部→分析原因持續改進。出血的應急預案流程發生出血→通知醫生→立即搶救→遵醫囑用藥→觀察→必要時做好術前準備→記錄搶救過程→安撫患者和家屬→密切關注，動態評估及處理→分析原因持續改進。患者輸液過程中發生肺水腫應急預案流程停輸液或減慢滴數→患者取正確坐位→加壓給氧→四肢輪流包扎→遵醫囑給藥→觀察→記錄搶救過程→交接班→分析原因持續改進。誤吸/噎嗆的應急預案流程評估和健康教育→高危人群及術后未完全清醒者采取措施預防誤吸∕噎嗆→發生誤吸∕噎嗆→緊急處理→通知醫生→協助醫生做好搶救工作→后續治療→記錄→及時上報相關部門→分析原因持續改進。患者發生躁動時應急預案流程患者躁動→與患者∕家屬溝通→采取保護性措施→通知醫生→遵醫囑給予鎮靜劑→做好記錄→加強巡視和交接班→分析原因持續改進。患者發生跌倒/墜床的應急預案流程。發生跌倒∕墜