老年人社區工作102014級社區管理與服務專業2015級社區管理與服務專業@西安惠姑娘sina：趴在背上的雙肩包老年個案工作預估接案——預估—介入與干預—評估—結案資料收集轉介轉介個案工作的資料分析——以樂美阿姨個案故事為例

zhanghui_career@163.com

預估從樂美阿姨的家庭故事來學習如何進行資料分析課程任務1、掌握個案的資料分析過程與方法2、個案資料分析模擬樂美阿姨家庭故事家庭故事的社會大背景

城市同人一樣也會長大，城市如人一樣也會生病。城市的病是指城市快速發展過程中所出現的各種不良癥狀，如人口擁擠、交通堵塞、就業困難、住房緊張、貧富兩極分化、公共衛生惡化、環境污染、生態破壞等。為了治好城市的病，鄉村一次次融進了城市的懷抱，土地一次次承載起高樓大廈，村里的故事一次次關進了防盜門。tip1:社會大背景的考量與追溯是個案資料分析的必然條件樂美阿姨家庭故事家庭故事的主人公

樂美阿姨是響塘村的一位村民，丈夫在樂美阿姨年輕的時候就去世了，樂美帶著一兒一女在村里過活。8年前，村里來了一隊陌生人，他們走在響塘村的小路上，指指點點。村里的人看到他們，圍觀著、議論著。這隊陌生人走后，村里傳開了，響塘村要被拆了。村里的老伙伴和樂美說，“哎，你知道不，咱們這被大開發商看上了，要被拆了，過段時間，就要來測量了……”樂美阿姨心里開始敲起了鼓。tip2:主人公的家庭環境是我們分析案主故事的重要部分樂美阿姨生命故事生命故事的人物選擇樂美阿姨tip2:多元的消息來源思考：為什么樂美阿姨的生命故事還要分析家庭資料？樂美阿姨生命故事思考：兩條線索的個案訪談資料，你將如何處理？家

她很不容易，除了負責整理家里，還會在家里后面養雞收集雞蛋，我媽平時種很多蔬菜，因為那個時候我們離城進，所以媽媽種了菜就去城里賣。除此之外，媽媽還要照顧我們姐弟倆的生活，媽媽很辛苦，每天不是在菜地就是在雞場，我們很感激她，盡管這么忙，但是母親從來都沒有抱怨過，就這樣，我們一天天長大成人。我嫁給了母親看好的一個小伙子，弟弟在響塘村和母親在家，租房、做批發生意。自從要分房子，他們娘倆就變了。你說我容易嘛!我一個人帶著兩個孩子，孝敬公婆，從沒說耽誤過哪個孩子，在村里沒有一個人能說出我的不是，我養雞、種菜，把這兩個孩子撫養成人！這兩個孩子太不懂事了，我要去法庭告他們！家樂美阿姨生命故事

村里的人都開始加蓋房子，蓋好多層，因為要租房子嘛，好掙錢，我們也要蓋嘛，一來，人家蓋高樓會擋我們的光線，二來，我們也要掙錢嘛。租房子呀，租房子呀，人家租房子我們就可以掙錢！她就比較古板，就會很擔心，一開始擔心沒地方住，后來擔心沒有錢來蓋房子，她其實就想讓我們出錢嘛！……（樂美阿姨講述當初蓋房子，給工人做飯、照看建筑材料……）家樂美阿姨生命故事

村里后來拆遷，我們家分了3套房子，在房改的時候，老太太就一直住在我們家，我們管著她，照顧她。她生病了，我們沒黑沒夜的守護她。可她病好了，房子建好了，她說要把房子給我們，所以，我們就一起裝修，裝修好了，母親非要自己搬過去住，根本不提房子的事情，我們很生氣…………（樂美阿姨講述兒子對她的忽視、女兒對她的辱罵……）家樂美阿姨生命故事思考：兩條線索的個案訪談資料，你將如何處理？家樂美阿姨生命故事從個人遭遇到集體處境城市化的進程十年如一日的付出城中村的改建三套還遷房未實現的承諾老年人社區工作112014級社區管理與服務專業2015級社區管理與服務專業@西安惠姑娘sina：趴在背上的雙肩包老年個案工作服務模式

強調討論老年案主的潛意識層面，協助案主進一步認識自身的心理防衛機制運轉的情形，尤其是幫助案主覺察在自身所具備的十分頑強的防衛功能下所引起的不安、焦慮、抑郁等情緒。在工作過程中，老年社會工作者非常強調案主以往的父母及子女間的行動交感分析。當老年案主把這種關系轉系至老年社會工作者身上時，后者就能夠協助當事人公開地披露和反省自己的心路歷程，從而找出問題的癥結。精神分析模式案例1

高奶奶患有白內障，并有較嚴重的腿疾，生活不能完全自理。由于長期一個人在家生活，時常會覺得孤單。有點睡眠障礙，所以就邊聽收音機邊睡覺。另外，高奶奶最近遇到三個問題，一是她表示要辦理遺囑公證；二是其住房面臨舊城改造的境況，高奶奶擔心自己應付不了；三是異地社保認證政策有些調整，需要她去戶籍地的社保機構重新辦理手續。，她表示“適應不了，壓力很大，很是焦慮”。最近一段時間高奶奶會經常失眠、多疑。如對上門收管理費的人很提防，很少與陌生人接觸，一般都是將自己反鎖在家。高奶奶非正式支持系統非常薄弱，老伴的離世、兒子一家搬離，沒有任何來自親人的支持。

治療的主要目標應該是案主的行為改變，而導致老年案主行為出現問題的原因就在于當事人不適當的學習，也即老年案主沒有能夠學習和掌握好在不同的情景下所應該采取的行為模式。行為治療模式老年人都有價值和尊嚴且有權利表達自己的信念和掌握本身的命運老年人本身都具有有效地解決個人問題的能力，因為人最基本的生存動機就是要全面地發展自己的潛能、達到成長和實現自我老年人都會有負面的情緒出現，這主要是由于人在愛與被愛、安全感、歸屬感等基本需要上受到挫折和得不到滿足在工作過程中，社會工作者要以親切和接納的態度，盡量嘗試去設身處地地了解老年當事人的心情和觀點，同事通過適當的溝通方式尤其是讓當事人自審其說話，希望由此提供一面“鏡子”讓當事人能在鏡子中看見自己和聽見自己，然后采取改善的行動人本主義模式幫助老人：對自己有比較實際的看法比較具有自信和較有能力自主能夠對自己和本身的感受有比較大的接納對自己有比較積極的看法和評價較少多自己的經驗作出壓抑行為上表現得較為成熟，比較社會化，適應能力也較強壓力對他的影響降低，同時也較容易克服壓力和挫敗感性格上顯得較為健康對他人有較大的接納人本主義模式案例2

某社區是坊子區政府搬遷至新區后最早建立的社區，老年人數量多，且多數是退休職工。這些老人都有退休金，家庭負擔輕，閑暇時間多。平日，子女工作繁忙，不能經常陪伴老人，時間久了，老人就覺得比較孤獨、日子很無聊。社區中居住著很多退休教師，退休教師素質高、有文藝特長、熱心公益志愿服務事業、組織能力強，同鄰里關系相處融洽，在群眾中威信很高。而且，他們愿意發揮自己的特長，奉獻社會。社區也非常希望老人能發揮自己的余熱，為社區盡一份力量。

人從出生起就慢慢形成兼具理性和非理性的思想，而不恰當和非理性的思想是導致老年案主的痛苦情緒和傷害性行為的根本原因。人具有能力去了解自己的限制，去改變基本觀念和基本價值，并且有能力挑戰個人的自我毀滅行為，從而有可能出現新的合理的觀念和價值來取代原來的非理性信念，最終導致新的行為的出現。

協助老年案主以理性代替非理性，釋放自己，不再受不合邏輯的意念所困擾而以邏輯思維來解決問題。理性情緒治療模式方法：主動、直接、教導式界定與老年案主情緒困擾有關的非理性信念，要他去面對老年社會工作者向老年案主挑戰，要求他為自己的信念辯護，證實其真實性和確定性工作員向老年案主顯示那些信念在邏輯上和驗證上的謬誤和無所謂工作員協助老年案主改變自己的思想，以合理的信念代替不合理的信念工作員教導老年案主如何進行邏輯性和科學化的思想，以期他們從今以后可以減少不合理的信念和不合理的邏輯的推論和演繹理性情緒治療模式案例3

李奶奶今年已82歲了，老伴去年去世。李奶奶共生有二子一女，均已成家立業。大兒子15年前留學美國，一家人現在美國定居；二兒子1969年到江西插隊落戶，早在1978年就上調縣城工廠，娶妻生子，現在夫妻倆都被選拔在縣政府當干部；小女兒從醫學院畢業當了醫生，結婚后住在婆家。李奶奶的三個兒女都很少回來看望她，現在老房子里就李奶奶一人“留守”著。前幾年李奶奶身體還算硬朗，這兩年每況愈下，特別是老伴撒手人寰后，李奶奶總感覺到“下一個該輪到我了”。強調危機狀態對老年案主而言是個人對于目前生活適應的掙扎，這中狀態可能是一種威脅，最后消極地導致個人的解組現象，如無助焦慮、崩潰、精神失常等；也可能是一種挑戰或轉機，最后積極地演變成個人較好的適應過程。危機介入模式案例4

陳老，女，高齡老人，退休教師，喪偶，6名子女，五世同堂，大兒子已去世，兩個女兒在外地。老人思維清晰，遠期記憶力較好，聽力退化，雙眼有白內障，視力較差，但每天堅持看報，愛下五子棋。兩個兒子經常前來探望，節假日會有親戚和學生前來看望。平日較少跟院內其他人接觸，喜歡安靜。老人因摔倒，身體右側癱瘓，長期坐輪椅，右手無活動能力，左手活動能力較差，有自帶護工進行日常照料。老人因為身體癱瘓，對未來生活失去信心，放棄了康復訓練，生活日漸低頹。強調人們的生活是由一連串問題解決的過程組成的幫助老年個人或家庭，有意識