河南省死因登記信息網絡報告工作規范（試行）

鞏義市疾病預防控制中心

1、死因登記信息報告和管理信息收集網絡報告信息管理資料的保存與管理信息收集1.報告對象發生在轄區內的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在轄區內死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。2.報告單位和報告人（1）報告單位：各級醫療衛生機構均為死因信息報告的責任單位。（2）報告人：1）各級各類醫療衛生機構醫務人員均為死亡信息的報告人。2）具有執業醫師資格的醫療衛生人員方可填報《死亡醫學證明書》。信息收集3.死亡個案的填報醫療衛生機構死亡個案各級各類醫療機構由診治醫生作出診斷并逐項認真填寫《死亡醫學證明書》。家庭或其他場所死亡個案鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的防保醫生，填寫《死亡醫學證明書》。涉法死亡個案轄區鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的防保醫生，填寫《死亡醫學證明書》。信息收集4.報告內容《死亡醫學證明書》一般項目致死的主要疾病診斷其他項目5歲以下兒童死因登記報告副卡孕產婦死因登記報告副卡死亡醫學證明書各聯流向死亡醫學證明書各聯流向第一聯出證單位保存,用于網絡報告第二聯由出證單位寄送縣(區)疾控中心,內容與第一聯同,可進行網絡代報第四聯為殯葬火化憑據第三聯為戶籍管理部門注銷戶口憑據出證單位保存縣(區)疾控中心保存戶籍管理部門保存殯葬管理部門保存網絡報告1.死因信息報告方式《死亡醫學證明書》及副卡通過《中國疾病預防控制信息系統》平臺上的《全國死因登記報告信息系統》進行網絡直報。2.報告程序、時限1）縣及縣級以上醫療機構由病案室或防?？圃?天內完成對卡片的審核和網絡報告。（將《死亡醫學證明書》死因鏈、調查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編碼。）

不具備網絡報告條件的醫療機構，收到《死亡醫學證明書》7天內向屬地的縣（區）級疾病預防控制機構報出?？h（區）級疾病預防控制機構收到報告卡后，應在5個工作日內代為完成網絡報告。網絡報告2）縣級以下醫療機構鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）防保醫生將收集到的《死亡醫學證明書》，在30天內完成審核并通過網絡報告；（將《死亡醫學證明書》死因鏈、調查記錄等原始信息如實錄入。）不具備網絡報告條件的醫療機構，收到《死亡醫學證明書》后向屬地的縣（區）級疾病預防控制機構報出?？h（區）級疾病預防控制機構收到報告卡后，應在5個工作日內代為完成網絡報告。其他醫療衛生機構其他系統（軍隊、司法、農墾等）的醫療衛生機構應按照本規定進行死因登記報告。網絡報告信息管理1、死亡信息的審核醫療機構的死亡報告管理人員對填報的《死亡醫學證明書》自查，對有疑問的及時向填寫醫生核實；縣（區）級疾控中心、婦幼保健機構的死亡報告管理人員網絡審核報告信息每個工作日需上網對轄區內報出的死亡信息、孕產婦和5歲以下兒童死亡信息進行審核對于核實無誤的《死亡醫學證明書》及副卡，應于7天內通過網絡進行審核確認?？h（區）疾控中心負責縣級以下醫療機構報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼（具備條件的縣級以下醫療機構也可承擔根本死因確定和死因編碼工作。）信息管理2、死亡信息的訂正已審核確認的報告信息，如發生報告死亡病例死因診斷變更或填卡、編碼錯誤時，應由填報單位及時報告縣(區)疾病預防控制機構，由后者負責訂正。孕產婦及5歲以下兒童死亡個案，應由屬地的婦幼機構對報告的病例進行追蹤調查，發現《死亡醫學證明書》或副卡信息有誤時，應及時做出訂正。信息管理3、死亡信息的補報各級疾控、婦幼和鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）定期與公安、殯葬、計生等部門核對死亡資料，發現漏報及時補報。村醫（社區醫生）定期了解轄區內死亡情況，發現漏報及時補報。4、死亡信息的查重每周對報告信息進行查重，對重復報告信息進行確認后刪除;資料保存與管理1.報告單位和縣（區）疾病預防控制機構應妥善保存死因登記信息原始資料，填報的《死亡醫學證明書》由錄入單位和縣（區）疾病預防控制機構按檔案管理要求長期保存。2.報告單位和縣（區）疾控中心應定期下載個案數據和儲存本單位網絡上報的原始數據庫，并采取有效方式進行數據的長期備份。3.死亡統計資料或分析信息的管理和使用相關單位應按照有關法律、法規和國家、省級衛生行政部門有關規定執行，不得擅自公布。4.對于需要使用死亡信息的，應由申請人按有關行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。2、組織機構及其職責遵循屬地管理、分級負責的原則各級衛生行政部門疾病預防控制機構婦幼保健機構各級各類醫療機構各級衛生行政部門1.加強組織管理

--負責本轄區死因信息工作管理、完善網絡系統，提供保障，并將死因登報工作納入常規管理和考核；

--保證轄區內工作人員相對穩定；

--組織有關人員進行督導檢查并通報信息各級衛生行政部門2.部門協調工作形成長效機制

--本系統相關機構（疾控、婦幼、醫療、醫保）的協調

--與民政、公安、計生等相關部門協調形成良性運轉和可持續發展的工作機制

疾病預防控制機構市級疾病預防控制機構專人負責（業務管理、技術培訓和指導，建立健全制度）數據收集、分析、報告和反饋系統的維護，提供技術支持動態監視本轄區不明原因死亡病例數據的安全管理和備份，數據安全考核和評估縣（區）級疾病預防控制機構履行以上職責的同時審核負責縣級以下醫療機構報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼代報婦幼保健機構各級婦幼保健機構應負責本轄區內的孕產婦和5歲以下兒童的死亡病例信息管理。具有臨床診療功能的機構還應負責死亡病例報告的相關職責。各級各類醫療機構1.縣及縣以上各級各類醫療機構：健全死因登報制度填寫、收集和及時報告《死亡醫學證明書》，專人負責網絡報告。日常管理和原始憑證保管參加疾控中心例會和技術培訓協助疾控與婦幼機構開展死因登報信息指控與相關調查2.鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）：收集死亡信息，填報死亡醫學證明書專人負責網絡報告。參加疾控中心例會和技術培訓質量控制，對轄區村醫（社區醫生）進行技術培訓與指導日常管理和原始憑證保管定期與公安、民政核對資料，發現漏報、錯報及時補報訂正3.村級衛生所及社區衛生服務站：收集死亡信息上報鄉衛生院（社區衛生服務中心）協助鄉衛生院（社區衛生服務中心）防保醫生入戶調查工作工作流程圖村醫（社區）鄉鎮（街道）防保家庭或其他場所死亡個案收集、填寫死亡醫學證明書網絡報告（查重、補報）死因信息的審核、訂正各級各類醫療機構診治醫生醫療衛生機構死亡個案縣及縣以上醫療機構7天內完成報告（根本死因確定及編碼）30天內完成報告（原始信息如實錄入）縣以下醫療機構縣（區）CDC縣（區）婦幼5個工作日內完成代報7天內通過網絡審核確認3、信息的分析與利用（一）縣及縣以上醫療機構死因登記報告信息對所屬縣及縣以上醫療機構死因登記報告數據進行動態分析，發現異常波動及時報告并反饋（二）全人群死因登記報告信息對監測點死因登記報告信息和其它全人群死因登記報告信息定期進行匯總、分析，并編寫年度死因分析報告。4、考核與評估考核方式采取網絡報告資料考評與現場考評相結合

--上級疾病預防控制中心對下級疾病預防控制中心至少每年考評一次；

--縣（區）疾病預防控制機構對轄區全部報告單位的考評至少半年一次；

--醫療機構內部至少每季度考評一次。考核內容主要包括組織管理、網絡建設、培訓情況、報告質量、資料分析與利用等綜合評價指標。評價指標1.組織管理：包括制度建設與落實、經費保障、機構建設、崗位職責、人員配備及穩定性等。2.網絡建設：包括硬件設備、網絡報告覆蓋率、直報賬戶的管理等。3.人員培訓：包括培訓次數、培訓人數、培訓記錄等。4.報告質量：包括卡片填寫質量、報告及時性、審核率和審核及時性、死因準確性、死亡漏報情況等。5.資料分析與利用：包括年度分析報告質量，數據質量分析頻次等5、制度保障1.建立例會制度，定期開展工作交流。2.建立死因登記報告管理制度，規范醫療保健機構內部死亡信息的收集和報告，明確工作流程。3