糖尿病課程目標了解糖尿病定義了解糖尿病形成的原因掌握糖尿病的危害掌握糖尿病治療方法糖尿病的定義糖尿病的定義糖尿病是一種與遺傳因素和多種環境因素相關聯的以慢性血糖水平增高為特征的代謝紊亂綜合征。診斷標準典型的糖尿病癥狀+隨機血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L或空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L或OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L單獨符合一條，均可作為診斷依據或標準，(每種檢查必須重復一次以確診)糖尿病的分類血糖(空腹）正常血糖：3.9-6.1mmol/L血糖(餐后）餐后1小時：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）餐后2小時：血糖≤7.8毫摩/升。餐后3小時：第三小時后恢復正常，各次尿糖均為陰性[2]糖尿病形成的原因血糖的來和去蛋白脂肪等非糖物質食物糖異生胃腸道糖原分解合成糖原消耗供能轉變為脂肪尿糖超出腎糖閾肝臟和肌肉儲存的糖原血糖血糖和胰島素的關系病因胰島素分泌缺陷or胰島素作用缺陷自身免疫環境因素遺傳糖尿病的高危人群1、肥胖或超重2、腰圍較大的人：

男性≥90cm

女性≥85cm3、長年缺乏運動者4、有巨大兒(出生體重超過4kg)生產史的婦女5、有糖尿病(主要是2型糖尿病)家族史患者的一級親屬6、有高血壓

BP≥140/90mmHg7、高血脂、脂肪肝8、生活緊張勞累，飲食和運動無法規律進行者糖尿病的危害糖尿病的相關表現多尿多飲多食消瘦可怕的糖尿病并發癥中毒高酮體血癥、尿酮癥、代謝性酸中毒感染泌尿道感染、呼吸道感染等心臟病變冠心病、心臟擴大、心力衰竭糖尿病腎病白蛋白尿、腎衰竭神經病變自發性疼痛、麻木感、便秘、陽痿糖尿病足足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽眼部病變虹膜炎、青光眼、白內障等病因：眼部微血管發生病變。1期：眼睛發干、酸脹、怕光、愛流眼淚、視力下降；2期：看東西重影，眼前有黑點、飛蚊，而且眼底階段有出血現象及白內障；3期：視力急劇下降，嚴重者視網膜脫落，最終失明！糖尿病并發癥——眼病心慌、心悸、胸痛、憋悶、伴有大汗、惡心，全身無力；出現呼吸困難，稍活動就氣喘吁吁，夜間常因氣緩而憋醒，需坐起來才緩解；甚至突然意識不清、跌掉昏厥；糖尿病并發癥——心腦血管疾病病因：糖尿病人血液粘稠，形成血栓，造成血管閉塞，血液供給嚴重缺失，引起腳部組織壞死。臨床表現：腳麻、腳涼、腳疼、泡腳的時候感覺不到冷熱；腳傷感染長期不愈合，直接引發糖尿病足。糖尿病并發癥——壞疽糖尿病腎病前期沒有任何癥狀，尿常規正常、腎功能也基本正常，臨床上表現也比較輕微，只是偶爾出現晨起眼皮水腫、下肢水腫。而一旦發現腎功異常、蛋白尿等癥狀就已經是晚期了。

糖尿病腎病晚期導致腎功能衰竭、尿毒癥，而血液透析是維持生命的唯一辦法。糖尿病并發癥——腎病糖尿病失眠要人命失眠越嚴重血糖越高血糖波動越大糖尿病并發癥——失眠糖尿病失眠要人命失眠越嚴重血糖越高血糖波動越大糖尿病急性并發癥低血糖糖尿病高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒糖尿病慢性并發癥腎病便秘、腹瀉感染麻木、神經痛壞疽、截肢白內障、視網膜病變、出血腦梗塞、腦出血肺結核牙周膿腫心肌梗塞、心絞痛、高血壓病陽痿、陰道炎等皮膚黃色瘤糖尿病的治療糖尿病一般治療1．教育教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰勝疾病的信心2．自我監測血糖降糖機理：刺激胰島素β細胞分泌胰島素。副作用：有可能引起低血糖，長期服用胰臟負擔重，最終無法降血糖。主要品種：優降糖、美吡達、達美康、克糖利及糖適平。糖尿病藥物治療——磺脲類

降糖機制：減少肝臟產生葡萄糖，促進肌肉攝取葡萄糖，增加胰島素敏感性副作用：消化道不良反應，乳酸酸中毒（比較罕見）主要品種：苯乙雙胍（降糖靈，DBI）；二甲雙胍（降糖片，美迪康，迪化糖錠，格化止等）；丁二胍糖尿病藥物治療——雙胍類降糖機制：促進血循環中葡萄糖進入肝細胞、肌細胞、脂肪細胞及其他組織細胞合成糖原使血糖降低，促進脂肪及蛋白質的合成。副作用：注射過量會導致低血糖。癥狀：饑餓感、頭暈、出汗、心跳、煩躁、驚煩甚至昏迷。糖尿病藥物治療——胰島素增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間長短應根據病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。糖尿病運動治療糖尿病的飲食原則控制總熱量合理配餐少量多餐高纖維飲食口味清淡不沾煙酒正確的飲水選擇正確的飲品主食的選擇玉米面高粱米小米粥面條饅頭米飯油條