抗精神病藥物(yàowù)常見不良反應徐友華精品資料一、抗精神病藥物作用(zuòyòng)機制抗精神病藥物(yàowù)通過阻斷大腦多巴胺受體（尤其是多巴胺D2受體）而具有抗精神病作用。但抗精神病藥對機體的其他受體同時起作用，因此出現相關的副反應。精品資料藥源性精神癥狀急性錐體外系癥狀遲發性運動障礙藥源性癲癇自主神經系統失調惡性綜合癥消化系統癥狀血液系統副反應內分泌系統副反應皮膚副反應抗精神病藥常見副反應精品資料藥物(yàowù)檢測觀察的十個副作用

其他抗膽堿、多巴胺作用意識模糊

惡心嘔吐

皮疹(pízhěn)

體位性低血壓

口干

視力模糊

靜坐不能

震顫

肌張力增高

心動過速精品資料（1）藥源性精神(jīngshén)癥狀焦慮激越情緒抑郁過度鎮靜緊張癥狀群譫妄狀態原有精神病性癥狀加重精品資料（2）急性(jíxìng)錐體外系癥狀◆藥源性帕金森綜合癥◆靜坐(jìngzuò)不能◆急性肌張力障礙

用藥數周至數月發生。動作遲緩、肌張力增高、面容呆板（面具臉）、肌肉震顫和流涎等。一般1月或第1次用藥后產生。面、頸、唇及舌肌痙攣多見，表現口眼歪斜、斜頸、伸舌、張口和言語障礙等癥狀。煩躁不安，反復徘徊；精品資料（2）急性(jíxìng)錐體外系癥狀精品資料（2）急性(jíxìng)錐體外系癥狀同時錐體外系副作用的出現(chūxiàn)會影響患者治療的依從性精品資料

（3）遲發性運動障礙長期（>1年）和大量服藥所致表現停藥后長期不消失口、舌、腮三聯癥不自主的有節律(jiélǜ)的刻板式運動如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻動廣泛性舞蹈樣徐動癥機制受體向上調節，使黑質紋狀體DA功能相對增強。

精品資料（4）藥源性癲癇(diānxián)①大發作（屬較嚴重的不良反應，氯氮平較易誘發(yòufā)）；②局限性發作；③癲癇持續狀態；④閾下發作(腦電圖異常)精品資料（5）心血管系統(xìtǒng)體位性低血壓：也稱直立性低血壓，α-受體阻斷，逆轉腎上腺素的升壓作用。抑制血管運動中樞，反復用藥產生耐受，減弱降壓作用，不用于治療高血壓。多見于治療初期(chūqī)、改換藥物或藥量驟增時，大多在迅速改變體位時發生，發生體位性低血壓時病人突然出現眼前發黑、頭暈、面色蒼白、冷汗，直立暈倒以至于外傷。剛服藥時，腿部血管放松。如果突然站起，血管來不及收縮，血液來不及供應腦部，就有可能出現頭暈、甚至昏倒。服藥久了，就會適應。精品資料

正常體位變換時血壓(xuèyā)的調節體位(tǐwèi)變換回心血量下降心輸出量下降刺激大血管容量感受器、壓力感受器心血管中樞整合傳入信息動脈和靜脈血管收縮、心率加快、心臟收縮力增加

心臟輸出量增加適應體位的改變維持正常血壓精品資料（5）心血管系統(xìtǒng)心動過速和心電圖異常（ST–T改變(gǎibiàn)和Q–T延長）。心肌損害時需予營養心肌藥改善心功能，必要時需停止用藥或換藥，同時合并抗心律失常藥治療精品資料（6）惡性(èxìng)綜合癥(1)肌緊張（強直(qiángzhí)）；(2)植物神經功能紊亂包括：高熱、大汗、心動過速、血壓不穩；(3)意識障礙。機制：可能與DA功能下降；藥物更換過快、劑量驟增驟減、合并用藥、腦病患者、緊張癥者、酒藥依賴者是發生NMS的危險因素。病程數小時至7天。嚴重死于腎臟、呼吸功能衰竭，死亡率20-30%精品資料（7）消化系統(xiāohuàxìtǒng)癥狀(1)胃腸道反應(fǎnyìng)口干、惡心、嘔吐、胃納差、腹瀉、便秘及腸麻痹等；(2)可引起藥源性肝功能損害。精品資料（8）血液(xuèyè)系統副反應(1)血小板減少(jiǎnshǎo)癥(2)再生障礙性貧血(3)白細胞減少(jiǎnshǎo)及粒細胞缺乏癥屬嚴重不良反應，氯氮平引起較為多見，為其他抗精神病藥的10倍，嚴重者可致死亡。精品資料（9）代謝(dàixiè)及內分泌方面副反應體重增加、性功能障礙、月經紊亂、泌乳、甲狀腺機能低下(dīxià)等。適當調整藥量或對癥處理可恢復。精品資料抗精神病藥多會不同程度(chéngdù)地減少多巴胺，從而產生增加食欲、增加體重的作用。其中氟哌啶醇、齊拉西酮及五氟利多對于食欲的影響相對較輕。肥胖(féipàng)精品資料（10）皮膚(pífū)方面副反應(1)藥物性皮疹以氯丙嗪為多見。(2)光敏性皮炎多在夏季日照強烈(qiánɡliè)時發生，見于軀體暴露部位。(3)剝脫性皮炎以氯丙嗪引起為多，常在服藥第1月內發生。往往病情兇險，死亡率高。精品資料流涎(liúxián)機理(jīlǐ)1.激動了m膽堿能受體導致唾液腺、呼吸道腺體及汗腺等的分泌增加

2.可能是變態反應引起h2受體活性增強，腺體分泌增加所致3.喉蠕動減少或吞咽肌反射被抑制