某工程施工方案審核表工程名稱：施工單位：編號：序方案名稱報審日期審核日期審批情況審核人1安全文明施工組織織設計2安全生產保證體系系文件3群塔作業施工組織織設計（防碰撞方案）4質量計劃保證書5施工用電方案6腳手架工程施工組組織設計方案案7臨邊洞口專項方案案8坍塌、高處墜落事事故預防及專專項整治措施施9土方開挖工程施工工方案10模板專項施工方案案11槽鋼挑腳手架施工工方案12施工安全應急預案案13塔吊裝拆專項施工工方案14電梯井防護專項方方案15防護棚搭設方案16井架專項施工方案案17支模架施工方案編制人：審核人：日期：年月日日期：年月日專項安全施工方案、施工機械、安全設施安全交底及驗收情況表工程名稱：施工單位：編號：序號安全監理方案審批手續（完完整√不完整×）施工機械驗收手續續（有√無×）安全設施驗收手續續（有√無×）安全交底（已√未×）備注（檢查日期）1對分包單位進場安安全總交底2地下工程3模板工程4吊裝工程5施工用電6槽鋼懸挑腳手架落地式腳手架7塔式起重機8施工升降機9井架、龍門架10其他機械11防護棚搭設12臨邊洞口維護13坍塌、高處墜落14電梯井防護15施工安全應急16裝飾工程17支模架總監理工程師：安全監理人員：日期：年月日日期：年月日重大/一般危險源及控制措施工程名稱：施工單位：編號：序作業/活動/設施/場所危險源重大一般檢查驗收記錄驗收日期備注1土方開挖施工機械有缺陷√2施工機械的作業位位置不符合要求√3挖土機司機無證或或違章作業√4其他人員違規進入入挖土機作業業區域√5基坑支護支護方案或設計缺缺乏或者不符符合要求√6臨邊防護措施缺乏乏或者不符合合要求√7未定期對支撐、邊邊坡進行監控控、測量√8坑壁支護不符合要要求√9排水措施缺乏或者者措施不當√10積土料具堆放或機機械設備施工工不合理造成成坑邊荷載超超載√11人員上下通道缺乏乏或設置不合合理√12基坑作業環境不符符合要求或缺缺乏垂直作業業上下隔離防防護措施√13腳手架工程施工方案缺乏或不不符合要求√14腳手架材質不符合合要求√15腳手架基礎不能保保證架體的荷荷載√16腳手架鋪設或材質質不符合要求求√17架體穩定性不符合合要求√18腳手架荷載超載或或堆放不均勻勻√19架體防護不符合要要求√20無交底與驗收√21人員與物料到達工工作平臺的方方法不合理√22架體不按規定與建建筑物拉結√23腳手架不按方案要要求搭設√24模板工程施工方案缺乏或不不符合要求√25無針對混疑土輸送送的安全措施施√26混凝土模板支撐系系統不符合要要求√27支撐模板的立柱的的穩定性不符符合要求√28模板存放無防傾倒倒措施或存放放不合要求√29懸空作業未系安全全帶或系掛不不符合要求√30模板工程無驗收與與交底√31模板作業2m以上上無可靠立足足點√32模板拆除區末設置置戒線且無人人監護√33模板拆除前未經拆拆模申請批準準√34模板上施工荷載超超過規定或堆堆放不均勻√35高處作業員工作業違章√36安全網防護或材質質不符合要求求√37臨邊與“四口”防防護措施缺陷陷√38施工用電作業外電防護措施缺乏乏或不符合要要求√39接地與接零保護系系統不符合要要求√40用電施工組織設計計缺陷√ 41違反“一機、一閘、一漏漏、一箱”√42電線電纜老化、破破皮未包扎√43非電工私拉亂接電電線√44用其他金屬絲代替替熔絲√45電纜架設或埋設不不符合要求√46燈具金屬外殼末接接地√47潮濕環境作業漏電電保護器參數數過大或不靈靈敏√48閘刀及插座插頭損損壞、閘具不不符合要求√49不符合“三級配電電二級保護”要求導致防防護不足√50手持照明末用366v及以下電源源供電√51帶電作業無人監護護√52起重吊裝作業起重吊裝作業起重吊裝作業方案案不符合要求求√53起重機械設備有缺缺陷√54鋼絲繩與索具不符符合要求√55路面地耐力或鋪墊墊措施不符合合要求√56司機操作失誤√57違章指揮√58起重吊裝超載作業業√59高處作業的安全防防護措施不符符合要求√60高處作業人員違章章作業√61作業平臺不符合要要求√62吊裝時構件堆放不不符合要求√63警戒管理不符合要要求√64木工機械傳動部位無防護罩罩√65圓盤鋸無防護罩及及安全擋板√66使用多功能木工機機具√67平刨無護手安全裝裝置√68手持電動要具作業業保護接零或電源線線配備不符合合要求√69作業人員個體防護護不符合要求求√70未做絕緣測試√71鋼筋冷拉作業鋼筋機械的安裝不不符合要求√72鋼筋機械的保護裝裝置缺陷√73作業區防護措施不不符合要求√74電氣焊作業末做保護接零、無無漏電保護器器√75無二次側完載降壓壓保護器或無無觸電保護器器√76一次側線長度超過過規定或不穿穿管保護√77氣瓶的使用與管理理不符合要求求√78焊接作業人員個體體防護不符合合要求√79焊把線接頭超過33處或絕緣老老化√80氣瓶違章存放√90安全管理對施工組織設計中中安全措施的的管理不符合合要求√91未按法規要求建立立健全安全生生產責任制√92末對分部工程實施施安全技術交交底√93安全檢查制度的建建立與實施不不符合要求√94安全標志的管理不不符合要求√95防護用品的管理不不符合要求√96物料儲存易燃易爆及危險化化學品的存放放不符合要求求√97料具違規堆放√98消防管理無消防措施、制度度或消除設施施√99滅火器材配置不合合理√100動火作業管理制度度不符合要求求√101生活設施管理食堂不符合衛生要要求√102廁所及洗浴設施不不符合要求√103活動房無搭設方案案及未驗收√104食堂采購不認真√編制：日期：年月日審核：日期：年月日控制措措施包括：a、制定目標標、指標和管管理方案；b、執行運行行控制程序；；批準：日期：年月日c、教育與培培訓；d、監督檢查查；e、制定應急急預案總監理工程師：安全監理人員：日