壓瘡護(hù)理規(guī)范試題一:選擇題1:以下壓瘡分期的描述錯(cuò)誤的是?()A．Ⅰ期（紅斑期）B.Ⅱ期（水泡期）C.Ⅲ期（深度潰瘍期）(正確答案)D.不可分期2:以下不是壓瘡形成的相關(guān)因素是?()A.剪切力，摩擦力，壓力B.潮濕，溫度C.應(yīng)激，負(fù)性心理(正確答案)D.皮膚因素，營(yíng)養(yǎng)，年齡3:某病人左側(cè)偏癱，以下預(yù)防壓瘡的措施描述正確的是()A.每天請(qǐng)家屬或陪人看其皮膚是否破潰B.使用翻身枕，每2h翻身一次(正確答案)C.讓其保持左側(cè)臥位D.平臥時(shí)抬高床頭≥30°4:諾頓評(píng)分表包括()參數(shù)，總分()，評(píng)分值()，壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性()A.5,20,越低，越高(正確答案)B.5,20，越高，越高C.4,25，越低，越低D.4，25，越高，越低5:諾頓評(píng)分表中，評(píng)估身體狀況時(shí)應(yīng)包括()A.目前病情B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.健康狀況D.皮膚和肌肉狀況E.以上都是(正確答案)二:多選題1:以下說法正確的是()A..norton評(píng)分≤14未發(fā)生壓瘡的患者出院或死亡時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在高危壓瘡預(yù)報(bào)表上及時(shí)記錄并簽名，每月匯總將表格及數(shù)據(jù)交護(hù)理部(正確答案)B.norton評(píng)分≤14發(fā)生壓瘡的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)建立壓瘡護(hù)理單，并通知壓瘡指導(dǎo)小組與護(hù)理部(正確答案)C.norton評(píng)分≤14發(fā)生壓瘡的患者痊愈或出院或轉(zhuǎn)科或死亡時(shí)，責(zé)任護(hù)士不需要通知護(hù)理部壓瘡的轉(zhuǎn)歸情況，只在高危壓瘡預(yù)報(bào)表上及壓瘡管理登記本上記錄簽名即可2:以下哪種情況需要進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估()A.意識(shí)不清(正確答案)B.營(yíng)養(yǎng)不良極度消瘦(正確答案)C.病情危重(正確答案)D.兩便失禁(正確答案)E.強(qiáng)迫體位(正確答案)3:預(yù)防壓瘡的措施有()A.護(hù)士應(yīng)做到五勤“勤檫洗，勤翻身，勤按摩，勤整理，勤更換”(正確答案)B.針對(duì)不同程度的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防指引(正確答案)C.清潔皮膚時(shí)為了清潔效果好應(yīng)用有刺激性的洗液D.適當(dāng)使用壓力減緩用具(正確答案)4:以下說法正確的是()A.住院期間發(fā)生或院外帶入的Ⅲ期以上的壓瘡（傷口）應(yīng)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診(正確答案)B.長(zhǎng)期治療的慢性壓瘡（傷口），護(hù)理過程中有疑難問題的，反復(fù)遷延不愈的壓瘡（傷口）應(yīng)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診(正確答案)C.壓瘡小組負(fù)責(zé)人收到會(huì)診申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)在24h內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室，患者床邊進(jìn)行檢查指導(dǎo)(正確答案)D.護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診資質(zhì)(正確答案)5:評(píng)估皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況應(yīng)包括()A.彈性(正確答案)B.顏色(正確答案)C.溫度(正確答案)D.感覺(正確答案)三:判斷題1.正常皮膚偏酸性，PH4.0-5.5，尿和糞均為堿性。對(duì)(正確答案)錯(cuò)2:氣墊圈使局部皮膚血液循環(huán)受阻，造成靜脈充血和水腫，同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者不宜使用對(duì)(正確答案)錯(cuò)3:危重病人翻身時(shí)應(yīng)盡量減少床頭抬高的角度，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。對(duì)(正確答案)錯(cuò)4:對(duì)患者實(shí)施約束時(shí)，必須向患者或家屬進(jìn)行告知，但不需要簽知情同意書。對(duì)錯(cuò)(正確答案)5:壓瘡病人中途轉(zhuǎn)科時(shí)，壓瘡預(yù)報(bào)表和情況報(bào)告表應(yīng)隨病人一起轉(zhuǎn)入下一科，接受科室不需要將轉(zhuǎn)入病人的信息通知護(hù)理。對(duì)錯(cuò)(正確答案)6:使用熱水袋應(yīng)用毛巾包裹或置于兩層薄被之間，切不可直接接觸患者皮膚，正確記錄熱水袋的使用時(shí)間，注意交接班。對(duì)(正確答案)錯(cuò)7:傷口表面覆蓋薄膜或水膠體敷料時(shí)，應(yīng)180°方向輕柔移除，避免90°方向移除，避免造成物理性的皮膚傷害。對(duì)(正確答案)錯(cuò)8:填寫壓瘡報(bào)告表時(shí)只需描述壓瘡的部位，大小，深淺，分期。對(duì)錯(cuò)(正確答案)9:III期壓瘡是指表皮或真皮全部受損，穿入皮下