.風濕免疫出科考核試題姓名：分數：一、單項選擇題（每題2分，共40分）。1、類風濕關節炎最常見的肺部受累表現為（B）A.結節樣變B.肺間質病變C.胸膜炎D.肺動脈高壓E.肺栓塞2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（C）A.蕁麻疹B.缺血樣皮疹C.盤狀紅斑D.皮膚紫癜E.網狀青斑3、系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（D）A.肺臟B.胃腸道C.心臟D.腎臟E.中樞神經系統4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（A）A.胃腸道反應B.轉氨酶升高C.腎功能損傷D.皮疹E.出血5、關于強直性脊柱炎的描述哪項不正確（E）A.90%的患者HLA-B27陽性B.病因可能為遺傳因素和環境因素共同作用C.可以同時累及中軸及外周關節D.骶髂關節是本病累及的部位E.對稱性上肢小關節炎為特征6、關于痛風的描述下列哪項不正確（D）A.血尿酸增高B.痛風石穿刺內容物檢查為尿酸鹽結晶C.秋水仙堿實驗性治療迅速有效D.關節X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關節旁鈣化E.發作時關節紅腫熱痛7、下列關于手骨關節炎的描述錯誤的是（B）A.疼痛一般不明顯B.遠端指間關節背面內外側骨樣腫大結節，即Bouchard結節C.遠端指間關節最常受累D.可有方形手E.X線表現為骨質增生8、不屬于類風濕關節炎的臨床特征的一項是（B）A.近端指間關節腫脹B.遠端指間關節腫脹C.掌指關節腫脹D.腕關節腫脹9、下列哪項不屬于彌漫結締組織病（D）A.系統性紅斑狼瘡B.類風濕性關節炎C.系統性硬化癥D.強直性脊柱炎E.干燥綜合征10、腎病綜合征的診斷標準不包括（C）A.尿蛋白大于3.5g/dB.血漿白蛋白低于30g/LC.血尿D.血脂升高E.水腫11.類風濕性關節炎輔助檢查，特異性較大的是（B）A.血沉增快B.類風濕因子陽性C.抗核抗體陽性D.X線示關節間隙狹窄畸形12.類風濕關節炎初期病變主要在（D）A.關節軟骨B.骨組織C.關節韌帶D.滑膜13.女性，48歲，發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF（＋）和IgG補體升高，最可能的診斷是（C）A.多肌炎B.系統性紅斑狼瘡C.類風濕關節炎D.干燥綜合征女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近 3個 月來肌紺快速上升，已達 360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案C）A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理男，27歲，日曬后暴露皮膚出現皮疹，對稱性關節痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA(+) ，最 可能的診斷是（ C ）A.日光性皮炎 B.類風濕關節炎 C.系統性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降16.系統性紅斑狼瘡關節表現的特點是（ A ）A. 對稱性關節疼痛或腫脹，較少出現關節畸形。 B. 負重關節受累，活動后加重。 C.不..對稱性下肢關節腫痛。 D. 足關節紅腫熱痛，反復發作 E.中軸關節受累突出17.以下哪項不是類風濕性關節炎的臨床特征性表現（ D ）A.晨僵 B.腕、掌指關節腫痛 C.近端指間關節腫痛 D.遠端指間關節腫痛18.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（ A ）A.抗血小板糖蛋白 GP-Ⅱ抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體19.以關節活動彈響 (骨摩擦音 )為特征性體征的風濕病是（ D ）A.類風濕關節炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關節受累 D.骨性關節炎20.下列關于 SLE 的一般治療說法不正確的是（ C ）A.活動期病人應臥床休息 B.慢性期或病情穩定患者可適當活動C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種 D.避免日曬二：名詞解釋（每題 5分，共 10分）。1、風濕性疾病：是指一大類病因各不相同，但均累及關節及其周圍組織的疾病。2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴細胞浸潤為病理特點。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。三：填空（每空 2分 共20分）1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱為 CREST 綜合征。鈣質沉著（Calcinosis,C ）、雷諾現象（Raynaud'ssyndrome,R ）、食道運動功能障礙 （Esophagealdysmotility,E ）、指端硬化（ Sclerodactyly,S ）、毛細血管擴張（ Telangiectasis,T ）。2、白塞病的三聯征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。復發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎3、類風濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型， 常規臨床工作中主要檢測＿＿＿＿＿＿＿。 IgG、IgA、IgM 型；IgG四、簡答題（每題15分，共30分）。1、簡述類風濕關節炎診斷標準（10分）①.晨僵至少1小時（≥6周）；②3組或3組以上關節腫（≥6周）；③.腕、掌、指關節或近端指間關節腫（≥6周）；④.對稱性關節腫（≥6周）；⑤.類風濕皮下結節；⑥.手X片改變（至少有骨質疏松及關節腔狹窄）；⑦.類風濕因子陽性（滴度＞1：32）；以上7項有4項陽性即可確診。2、簡述系統性紅斑狼瘡胡臨床表現？（10分）答：1.一般癥狀疲乏無力、發熱和體重下降。2.皮膚和黏膜表現多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。有光過敏、脫發、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜） 、色素改變（沉著或脫失） 、網狀青斑、雷諾現象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。..3..骨骼肌肉表現有關節痛、關節炎、關節畸形（ 10%X 線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質疏松。4.心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。5.呼吸系統受累胸膜炎、胸腔積液有等6.腎臨床表現為腎炎或腎病綜合征。7.神經系統受累可有抽搐、精神異常、器質性腦綜合征包括器質性遺忘 /認知功能不良。8.血液系統可有貧血、白細胞計數減少、血小板減少、淋巴結腫大和脾大。9.消化系統受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。其他可以合并甲狀腺功能亢進或低下、干燥綜合征等疾病。3、簡述強直性脊柱炎的骶髂關節炎X線分級（10分）骶髂關節炎X線診斷標準分為5期：級為正常Ⅰ期為可疑Ⅱ期為輕度異常，略有硬化和侵襲病變，關節間隙無改變Ⅲ期為明顯異常，存在硬化、侵襲、關節間隙變窄/增寬、部分強直等一項或一項以上改變Ⅳ期為重度異常，關節完全強直..重慶市銅梁區中醫院住培醫師風濕病科出科考核試題姓名： 年級： 時間： 得分：一、單項選擇題（每題 2分，共 40分）。1、類風濕關節炎最常見的肺部受累表現為（ ）A. 結節樣變 B. 肺間質病變 C.胸膜炎 D. 肺動脈高壓 E.肺栓塞2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（ ）A. 蕁麻疹 B. 缺血樣皮疹 C. 盤狀紅斑 D. 皮膚紫癜 E.網狀青斑3、系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（ ）A. 肺臟 B. 胃腸道 C. 心臟 D. 腎臟 E. 中樞神經系統4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（ ）A. 胃腸道反應 B. 轉氨酶升高 C.腎功能損傷 D. 皮疹 E. 出血5、關于強直性脊柱炎的描述哪項不正確（ ）A. 90%的患者 HLA-B27 陽性 B. 病因可能為遺傳因素和環境因素共同作用 C.可以同時累及中軸及外周關節 D. 骶髂關節是本病累及的部位 E.對稱性上肢小關節炎為特征6、關于痛風的描述下列哪項不正確（ ）A. 血尿酸增高 B. 痛風石穿刺內容物檢查為尿酸鹽結晶 C.秋水仙堿實驗性治療迅速有效 D. 關節X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關節旁鈣化 E. 發作時關節紅腫熱痛7、下列關于手骨關節炎的描述錯誤的是（ ）A. 疼痛一般不明顯 B.遠端指間關節背面內外側骨樣腫大結節，即 Bouchard 結節C. 遠端指間關節最常受累 D. 可有方形手 E. X線表現為骨質增生8、系統性紅斑狼瘡關節表現的特點是（ ）A. 對稱性關節疼痛或腫脹，較少出現關節畸形。 B. 負重關節受累，活動后加重。 C.不對稱性下肢關節腫痛。 D. 足關節紅腫熱痛，反復發作 E.中軸關節受累突出9、下列哪項不屬于彌漫結締組織病（ ）A. 系統性紅斑狼瘡 B類風濕性關節炎 C. 系統性硬化癥 D. 強直性脊柱炎 E干燥綜合征10、腎病綜合征的診斷標準不包括（ ）A. 尿蛋白大于 3.5g/d B.血漿白蛋白低于 30g/LC. 血尿 D. 血脂升高 E. 水腫11.類風濕性關節炎輔助檢查，特異性較大的是 （ ）A.血沉增快 B.類風濕因子陽性 C.抗核抗體陽性 D.X 線示關節間隙狹窄畸形12.類風濕關節炎初期病變主要在（ ）A.關節軟骨 B.骨組織 C.關節韌帶 D.滑膜13.女性，48 歲，發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵 3個月，查 ANA 低滴度陽性， RF（＋）和IgG 補體升 高，最可能的診斷是（ ）A.多肌炎 B.系統性紅斑狼瘡 C.類風濕關節炎 D.干燥綜合征女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近 3個 月來肌紺快速上升，已達 360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（ ）A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理..男，27歲，日曬后暴露皮膚出現皮疹，對稱性關節痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA(+) ，最 可能的診斷是（ ）A.日光性皮炎 B.類風濕關節炎 C.系統性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降16.不屬于類風濕關節炎的臨床特征的一項是（ ）A.近端指間關節腫脹 B.遠端指間關節腫脹 C.掌指關節腫脹 D.腕關節腫脹17.以下哪項不是類風濕性關節炎的臨床特征性表現（ ）A.晨僵 B.腕、掌指關節腫痛 C.近端指間關節腫痛 D.遠端指間關節腫痛18.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（ ）A.抗血小板糖蛋白 GP-Ⅱ抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體19.以關節活動彈響 (骨摩擦音 )為特征性體征的風濕病是（ ）A.類風濕關節炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關節受累 D.骨性關節炎20.下列關于 SLE 的一般治療說法不正確的是（ ）A.活動期病人應臥床休息 B.慢性期或病情穩定患者可適當活動 C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種 D.避免日曬二：名詞解釋（每題 5分，共 10分）。1、干燥綜合征：2、風濕性疾病：三：填空（每空2分共20分）1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱為 CREST 綜合征。2、 白塞病的三聯征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。3、類風濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型， 常規臨床工作中主要檢測＿＿＿＿＿＿＿。四、簡答題（每題15分，共30分）。1.簡述類風濕關節炎診斷標準（10分）2.簡述系統性紅斑狼瘡胡臨床表現？（10分）3、簡述強直性脊柱炎的骶髂關節炎 X線分級（ 10分）....清代“紅頂商人 ”胡雪巖說： “做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意。 ”可見，一個人的心胸和眼光，決定了他志向的短淺或高遠；一個人的希望和夢想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時！所有的機遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了