繼續醫學教育項目申請表范本_第1頁
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文檔簡介

項目編號:

繼續醫學教育項目

申報表

項目名稱

所在學科

申報單位(蓋章)

郵政編碼

申報日期

本領域的最新進展本領域存在的問題項目的目標項目的創新之處項目培訓需求及效益、效果分析主辦單位近幾年與項目有關的工作概況

(包括開展的培訓、科研工作以及師資隊伍情況)項

目

負

責

人

簡

況姓名性別年齡職稱職務最高學歷身份證號碼工作簡歷教育經歷本人曾開展過哪些相近的培訓本人曾開展過哪些相近的研究本人曾發表過哪些相近的文章項目講授題目及內容簡要講授題目內容授課教師學時教學方法

主

要

授

課

教

師姓名專業技術職務主要研究方向所在單位簽字

舉辦方式

學術講座舉辦起止日期舉辦期限(天)考核方式教學對象擬招生人數200人教學總時數講授理論時數實驗(技術示范)時數舉辦地點擬授學員學分主辦單位x醫附院聯系電話聯系人申報單位x醫附院聯系電話聯系人項目負責人

通訊地址略項目負責人

聯系電話郵政編碼

申報單位意見蓋章

年

月

日青島市繼續醫學教育委員會學科組審查意見簽字

年

月

日青島市繼續

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